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出版者:Neonatal Network

作者:Karin E. Zenk

出品人:

页数:805

译者:

出版时间:2003-01-01

价格:USD 59.95

装帧:Paperback

isbn号码:9781887571104

丛书系列:

图书标签:

• nutrition
• 新生儿
• 药物
• 营养
• 儿科
• 围产期
• 临床指南
• 参考书
• 医学
• 新生儿护理
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《生命的曙光：新生儿重症监护的挑战与实践》 图书简介 本书旨在为新生儿科医生、住院医师、儿科护士以及所有关注新生儿危重症护理的专业人士提供一本全面、深入且高度实用的参考指南。在新生儿重症监护室（NICU）的环境中，每一秒都至关重要，每一个治疗决策都可能影响一个脆弱生命的未来。本书摒弃了基础药物或常规营养的简单罗列，而是聚焦于新生儿重症监护领域最复杂、最具挑战性且不断发展的方面——危重疾病的管理、尖端技术的应用以及个体化治疗策略的制定。 第一部分：新生儿危重状态的识别与稳定 本书首先构建了一个坚实的基础，强调在资源有限或高压环境下，如何快速、准确地评估并稳定新生儿危重状态。 第一章：早期识别与风险分层 深入探讨了早产儿、足月窒息儿、重度感染和代谢紊乱等高危新生儿的早期临床表现和生物标志物。重点解析了不同风险评分系统（如SNAPPE-II、SNAP-III）在NICU环境中的适用性、局限性以及如何整合到日常临床决策流程中。我们详细讨论了血流动力学不稳定、呼吸衰竭早期迹象的微妙变化，并提供了基于证据的快速干预流程图。 第二章：呼吸支持的精细化管理 呼吸系统并发症是新生儿死亡和长期神经发育障碍的主要原因之一。本章详细阐述了从基础CPAP到高级无创和有创机械通气的演进。重点关注： 高频振荡通气（HFOV）： 深入解析其作用机制、最佳的初始设置参数（如平均气道压力、频率、占空比）及其在难治性呼吸窘迫综合征（RDS）和持续性肺动脉高压（PPHN）中的应用策略。 容量保证通气（Volume-Guaranteed Ventilation）： 探讨如何平衡肺保护性通气（Lung Protective Ventilation）的理念，避免容积伤（Volutrauma）和压力伤（Barotrauma），并提供了精确调整容量目标的技术指导。 吸入一氧化氮（iNO）的个体化滴定： 讨论iNO在不同病理生理状态下的疗效预测因子，以及如何根据血流动力学反应调整剂量，规避潜在的副作用，如肺泡内硝酸盐沉积。 第三部分：循环与休克的血液动力学管理 新生儿休克是极其复杂的临床综合征，涉及多系统功能障碍。本章侧重于超越简单输液复苏的复杂循环支持策略。 第三章：新生儿休克的病理生理学与分型 详细区分了感染性休克、心源性休克、神经源性休克和容量缺乏性休克在新生儿中的特殊表现。重点分析了新生儿心肌对感染和缺氧的特有反应性，以及外周血管张力调节的缺陷。 第四章：高级心血管支持与药物选择 超越基础的正性肌力药物，本章深入探讨了： 儿茶酚胺类药物的动态调整： 讨论多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素在不同休克阶段的角色转换。例如，在感染性休克中，何时从多巴胺转向去甲肾上腺素以维持更稳定的平均动脉压（MAP）并改善外周灌注。 血管加压素（Vasopressin）的应用： 探讨其在难治性低血压和儿茶酚胺抵抗性休克中的地位，以及在低氧和酸中毒背景下的剂量考量。 机械循环支持的考量： 简要介绍体外膜氧合（ECMO）在新生儿心肺功能衰竭中的介入指征、桥接策略及其伦理挑战。 第三部分：感染与炎症的精准对抗 新生儿感染的治疗窗口极其狭窄，且抗生素的合理使用关乎微生物耐药性的未来。 第五章：新生儿败血症的抗生素管理（不含常规营养支持） 本书深入研究了危重新生儿抗生素治疗的药代动力学/药效学（PK/PD）原理。 目标导向的经验性治疗： 根据不同NICU的本地病原谱和抗生素敏感性数据，制定分层级的经验性方案，尤其关注耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）的覆盖。 个体化剂量调整： 重点讨论肾功能不全（如急性肾损伤AKI）新生儿中$eta$-内酰胺类、氨基糖苷类抗生素的剂量修正，以确保血药浓度达到并维持在MIC（最低抑菌浓度）以上，同时避免耳毒性和肾毒性。 抗生素降阶梯策略： 阐述基于降钙素原（PCT）或C反应蛋白（CRP）的生物标志物引导下的抗生素减量和停药时机，以减少不必要的广谱抗生素暴露。 第六章：炎症级联反应与辅助疗法 讨论新生儿脓毒症中细胞因子风暴的机制，以及潜在的辅助疗法，如皮质类固醇在特定休克亚型中的作用时机，以及对严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中抗炎干预的最新研究进展。 第四部分：神经保护与长期预后的干预 新生儿重症监护的目的不仅是短期存活，更是高质量的长期生存。 第七章：新生儿脑损伤的评估与干预 本书详细剖析了缺氧缺血性脑病（HIE）的神经病理基础。重点在于： 低温治疗的优化： 探讨实施体温调控（Therapeutic Hypothermia）的最佳时间窗、维持温度的精确度要求以及对血流动力学和代谢的影响。特别关注深层组织温度监测的重要性。 神经生理监测： 深入解读连续脑电图（cEEG）和脑电图（aEEG）的解读，识别亚临床癫痫发作（CSE）并指导苯妥英或苯巴比妥等抗惊厥药物的使用和剂量调整，强调避免过度镇静对发育的潜在影响。 第八章：危重症患儿的长期神经发育结局 探讨重症监护环境（如高剂量的皮质类固醇、长期镇静、持续血流动力学不稳定）对白质损伤和神经认知缺陷的贡献。介绍出院后神经发育筛查工具（如Bayley量表）的应用，并为家长提供基于证据的早期干预建议，而非营养补充方案。 结论：复杂决策的伦理与协作 本书最后一部分聚焦于NICU团队的协作和复杂决策的伦理困境，包括对极度早产儿（如23周）复苏决策的权衡，以及如何在有限的医疗资源下，实现个体化的、以家庭为中心的照护目标。 目标读者 本书是新生儿重症监护领域的进阶读物，尤其适合已经掌握基础新生儿生理和常规药物使用的临床医师和高级实践护士，旨在提升他们在处理最复杂、最危急的新生儿病例时的诊断准确性和治疗干预的精准度。

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这本书的名字是《古埃及文明的社会结构与宗教信仰》，读完之后，我发现自己对现代社会，尤其是医疗保健领域的一些基本运行逻辑有了更深刻的理解。尽管它完全聚焦于几千年前的一个遥远文明，其内容却以一种我未曾预料的方式，引发了我对“系统”和“秩序”的思考。作者对古埃及社会金字塔式的等级制度，从法老到农民的清晰划分，以及每个阶层在社会运行中的功能进行了详尽的描绘。这让我联想到医院内部的层级结构，医生、护士、技术人员，甚至是后勤保障人员，每一个人在维护一个复杂医疗系统的高效运转中都扮演着不可或缺的角色。特别是书中对古埃及祭司阶层在维持社会稳定、解释自然现象以及提供精神慰藉方面的作用的阐述，与现代医疗体系中的支持系统——如社工、心理咨询师、甚至是一些非药物的疗愈方法——有着异曲同工之妙。它们都致力于弥合个体在面对挑战时的失落感，提供一种“稳定器”的作用。书中对古埃及人对待死亡和来世的复杂信仰体系的分析，也让我思考，我们如何才能更好地帮助新生儿及其家庭面对生命中的不确定性和潜在的风险。虽然古埃及的信仰体系与现代医学截然不同，但其核心都在于如何帮助人们理解和接受那些超越个体控制的事物，并从中找到力量。我被书中关于古埃及人如何通过仪式和象征来处理焦虑和不确定性的细节深深吸引，这让我不禁思考，在新生儿重症监护室这样的高压环境中，我们是否也能借鉴一些“仪式化”的沟通或照护方式，来为承受巨大压力的家庭提供更多的心理支持和稳定感。

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我最近读了一本名为《十九世纪英国工业革命的社会变迁》的书，虽然它的主题是历史，而且离我平常关注的医学和营养学领域相去甚远，但它却以一种出人意料的方式，让我重新审视了“进步”和“适应”这两个概念，并从中看到了与新生儿护理相关的深层联系。作者详细描绘了蒸汽机、工厂制度以及城市化如何彻底改变了英国社会的方方面面——从家庭结构到工作模式，再到人们的健康状况。书中对于早期工厂工人所面临的恶劣工作环境、长时间劳动以及随之而来的健康问题的描述，让我深刻体会到了社会环境对个体生存和发展所造成的巨大影响。这让我联想到，在现代社会，新生儿出生时所处的环境——无论是家庭的经济状况、父母的心理健康，还是社会提供的早期育儿支持——都可能对其长期的健康和发展产生深远的影响。工业革命时期，社会经历了剧烈的转型，许多人被迫适应全新的生活方式，而这种适应的过程充满了挑战和代价。这让我思考，当今社会，新生儿及其家庭同样面临着前所未有的挑战，比如信息爆炸、生活节奏加快、以及对完美育儿的期望压力。如何帮助新生儿及其家庭更平稳、更健康地适应这些变化，或许需要我们从历史中汲取经验，理解“适应”本身也是一个需要社会支持和科学引导的过程。书中对“进步”伴随的“代价”的深刻反思，也让我警醒，在追求更先进的医疗技术和营养方案的同时，我们不能忽视其可能带来的潜在负面影响，以及如何最大程度地减少这些风险，确保新生儿的健康成长。

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这是一本关于《艺术史上的色彩理论与情感表达》的书。我一直对艺术怀有浓厚的兴趣，而这本书则从色彩的科学原理出发，深入探讨了艺术家如何运用色彩来唤起特定的情感和传达深刻的含义。作者详细分析了不同颜色在不同文化和历史时期的象征意义，以及它们如何影响人类的情绪和感知。例如，红色常常与激情、危险或爱相关联，而蓝色则可能引发平静、忧郁或信任。书中对于印象派画家如何捕捉光影和色彩瞬间变化的技法，以及表现主义艺术家如何通过扭曲和夸张的色彩来表达内心的挣扎，都让我大开眼界。虽然这本书与我关注的新生儿医学和营养学领域似乎毫无关联，但在阅读过程中，我却发现了一种奇妙的连接。我开始思考，我们为新生儿提供的“色彩”——无论是他们所处的育儿环境，还是他们接触到的玩具和衣物——是否也在无形中影响着他们的感官发育和情绪状态？书中关于色彩的“情感表达”理论，让我联想到，新生儿虽然无法用语言表达，但他们可以通过哭闹、肢体语言和面部表情来传达他们的“情感需求”。我们作为照护者，是否也能像艺术家一样，学会“解读”新生儿的“色彩语言”，从而更好地理解他们的需求，并给予他们最恰当的回应？此外，书中对“和谐”与“对比”在色彩运用中的作用的讨论，也让我思考，在新生儿的喂养和护理中，如何找到营养、药物与自然生理过程之间的“和谐”与“平衡”，避免过度干预或忽视，以促进他们健康的发展。这种跨领域的思考，让我认识到，即使是看似不相关的知识，也能在不同的领域找到共鸣和启发，拓宽我们解决问题的思路。

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我最近读了一本非常引人入胜的书，虽然它并不是直接关于我感兴趣的 neonatal medications and nutrition 领域，但它在另一条看似不相关的道路上，却给了我很多启发，让我以一种全新的视角去审视许多问题，甚至间接触及了照护新生儿的某些原则。这本书叫做《量子纠缠与意识的边界》，它深入探讨了量子物理学中那些令人费解的现象，比如叠加态、量子隧穿以及最令人着迷的纠缠。作者以一种非常直观且富含哲学思辨的方式，将抽象的理论具象化，让我仿佛置身于一个微观世界的奇幻旅程。在阅读过程中，我不断联想到新生儿脆弱的生命体，以及他们与外界环境之间微妙而深刻的联系。例如，量子纠缠的概念，两个粒子无论相隔多远，似乎都能瞬间感知对方的状态，这让我思考，我们与新生儿之间是否也存在着一种难以言喻的“纠缠”，我们的一举一动，甚至是我们的情绪，是否也能以一种我们尚未完全理解的方式，影响到他们仍在快速发育的神经系统？书中关于观察者效应的讨论，更是引发了我对新生儿护理实践的深刻反思。当我们在观察和评估新生儿时，我们的存在本身是否也在潜移默化地影响着他们的生理和心理状态？这种“不确定性原理”在生命初期是否也扮演着重要角色？虽然本书没有直接提供医学建议，但它拓宽了我思维的边界，让我意识到，我们对于新生儿，乃至生命本身的理解，都还有着广阔的未知领域等待探索，而这种探索，或许需要我们超越传统的学科界限，拥抱更广阔的知识体系。

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这本书《宇宙的奥秘：从大爆炸到黑洞》给了我一种宏观的视野，去理解生命存在的渺小与伟大，以及我们所处的环境如何深刻影响着一切。作者以一种引人入胜的方式，将宇宙的形成、恒星的演化、星系的诞生等庞大而复杂的概念，用通俗易懂的语言和生动的比喻呈现出来。虽然它没有任何关于医学或营养学的直接内容，但它让我对“复杂系统”的形成和运作有了全新的认识。书中关于宇宙大爆炸后，物质如何从无序走向有序，元素如何逐渐形成，生命如何可能出现的探讨，让我深深着迷。这种从无到有、从简单到复杂的发展过程，与新生儿从一个受精卵发育成一个独立的生命体的过程有着惊人的相似性。作者在解释恒星形成和演化的过程中，强调了“环境”和“平衡”的重要性——比如，恒星需要恰当的温度、压力和物质才能维持其生命周期。这让我联想到，新生儿的生存和发育同样高度依赖于一个稳定、适宜的“内环境”和“外环境”。书中对于黑洞极端引力的描述，也引发了我对“平衡”的进一步思考，在生命的孕育和发展过程中，任何微小的失衡都可能带来巨大的影响。我开始以一种更宏观的视角审视新生儿的成长，不仅仅关注他们摄入的营养和接受的药物，更关注他们所处的整个“生态系统”——包括母体的健康、家庭的关爱、以及整个社会的支持。这种对“系统性”的理解，让我更加敬畏生命的脆弱与坚韧，也让我认识到，每一个微小的环节都可能影响到最终的结果，就像宇宙中的每一个粒子都遵循着既定的规律一样。

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