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出版者:Blackwell Pub

作者:Deen, Darwin, M.D. (EDT)/ Hark, Lisa, Ph.D. (EDT)

出品人:

页数:464

译者:

出版时间:2007-6

价格:$ 62.95

装帧:Pap

isbn号码:9781405104746

丛书系列:

图书标签:

• Nutrition
• Primary Care
• Clinical Nutrition
• Dietary Guidelines
• Patient Education
• Preventive Medicine
• Health Promotion
• Wellness
• Medical Nutrition Therapy
• Family Medicine

临床营养实践的基石：面向初级保健的全面指南 （The Complete Guide to Nutrition in Primary Care 的姊妹篇 / 互补读物） 本书聚焦于临床实践中常见、但常被初级保健医生（PCP）忽视或处理不当的营养干预策略、疾病预防的营养基础，以及如何将复杂的营养科学转化为日常、可操作的患者教育工具。 --- 第一部分：初级保健中的营养评估与风险分层 本部分深入探讨了如何在繁忙的初级保健门诊环境中，高效、系统地完成患者的营养状况评估，并识别高风险个体。我们摒弃了冗长、学术化的评估模型，转而提供一套基于证据、时间效率高的临床工具包。 第一章：初级筛查的艺术：从病史到“营养警报” 快速风险评分系统（PRSS）： 介绍一套专为初级保健设计的五分钟营养风险快速识别工具，涵盖了体重变化、膳食模式、药物相互作用对营养素吸收的影响。 问诊技巧的优化： 探讨如何利用开放式提问（如“您的一周饮食是如何安排的？”而非“您吃蔬菜了吗？”）来挖掘患者真实的饮食行为和文化障碍。 体成分测量的现实选择： 评估皮褶厚度测量（SKF）、生物电阻抗分析（BIA）在初级诊所中的可靠性与局限性，并强调何时需要转诊至专科营养师。 第二章：慢性病共病的营养生物标记物解读 血糖调控的非传统指标： 超越HbA1c，深入分析空腹胰岛素、C反应蛋白（CRP）与特定膳食模式（如高FODMAP饮食）之间的关系，指导早期糖尿病前期干预。 心血管风险的脂质谱细分： 侧重于血脂比值（如ApoB/ApoA1）而非单纯的LDL-C，解释胆固醇亚群（大颗粒vs小颗粒LDL）在营养干预中的意义。 炎症状态与微量营养素： 如何将血清铁蛋白、维生素D水平与患者报告的疲劳、疼痛感有效关联，并制定个体化的补充方案。 --- 第二部分：常见代谢综合征的营养干预与管理 本部分是本书的核心，它提供超越“少吃多动”的、基于最新代谢科学的精准营养策略，适用于最常出现在PCP诊室的代谢紊乱。 第三章：胰岛素抵抗与2型糖尿病的阶梯式营养处方 碳水化合物质量的再定义： 不仅关注数量，更侧重于升糖指数（GI）与血糖负荷（GL）的临床应用。详细对比低碳水饮食、地中海饮食和DASH饮食在不同疾病阶段的适用性。 肠道菌群与代谢的桥梁： 介绍益生元、后生元在改善餐后血糖反应中的初步证据，以及如何通过膳食纤维的多样性来构建健康的菌群生态。 减重手术后的长期营养随访： 针对接受过代谢和减重手术的患者，提供贫血、B12缺乏和骨质疏松的早期识别和纠正方案。 第四章：脂肪肝（NAFLD/NASH）的膳食靶向治疗 果糖的“隐形威胁”： 详细分析添加糖和高果糖玉米糖浆（HFCS）对肝脏脂肪堆积的直接影响，并提供可行的无糖替代方案清单。 地中海饮食的定制化： 如何将地中海饮食的原则转化为针对性抗炎饮食，强调特定脂肪酸（如富含Omega-3的来源）在逆转肝脏脂肪变性中的作用。 酒精性肝病与营养支持的界限： 区分酒精性与非酒精性脂肪肝的营养管理重点，强调在戒酒期的营养支持与电解质平衡。 第五章：高血压与心血管健康的膳食结构调整 钠摄入的“陷阱”识别： 重点解析加工食品、外餐饮食中隐藏的钠来源，并指导患者如何解读食品标签上的每日参考值。 钾、镁、钙的协同作用： 探讨矿物质在血管扩张和血压调节中的动态平衡，推荐富含这些元素的“钾优先”膳食模式。 运动营养学在心血管康复中的应用： 如何安全地将有氧运动与营养干预结合，优化内皮功能。 --- 第三部分：特定人群的营养挑战与循证实践 初级保健医生需要应对从生命早期到生命后期的所有营养需求。本部分关注那些需要特殊营养考量的群体。 第六章：从生命早期到老年期的营养里程碑 婴幼儿喂养的现代误区： 澄清对母乳、配方奶的常见误解，以及引入固体食物（辅食）的最新时间表和过敏原引入策略。 素食与纯素食者的营养完整性： 专门针对植物性饮食者，提供B12、铁、锌、钙、D的优化吸收策略和可负担的补充建议。 老年营养不良（Geriatric Malnutrition）的识别与干预： 聚焦于食欲不振（Anorexia of Aging）背后的生理机制，以及如何使用高密度营养补充剂（而非大份量食物）来防止肌肉衰减（Sarcopenia）。 第七章：肠易激综合征（IBS）与胃肠道症状的初步管理 低FODMAP饮食的入门指南： 提供PCP可以安全启动的FODMAP限制阶段的简明清单，重点在于区分症状缓解与营养素缺乏的风险。 纤维素的精准应用： 解释可溶性与不可溶性纤维在不同IBS亚型（便秘主导 vs. 腹泻主导）中的应用差异，避免“一刀切”的建议。 食物不耐受与过敏的鉴别诊断： 区分乳糖不耐受、麸质敏感与明确的乳糜泻，强调排除性饮食的科学设计流程。 --- 第四部分：将营养转化为可执行的患者教育 本书的最后一部分强调了“沟通的科学”，即如何让患者真正采纳和坚持营养建议。 第八章：跨文化营养沟通与依从性 文化敏感性的饮食适应： 如何将推荐的膳食模式（如DASH或地中海）融入不同文化背景下的传统烹饪和食物结构中。 行为改变的激励访谈（MI）技巧： 教授PCP如何使用非评判性的语言，引导患者自我发现改变的动机，特别是针对体重管理和饮酒问题。 第九章：营养补充剂的临床决策树 “买什么”与“不买什么”： 针对最常见的OTC补充剂（鱼油、益生菌、维生素D、镁），提供基于证据的有效剂量、最佳吸收形式（如镁的螯合形式）的实用建议。 药物与营养素的相互作用清单： 重点列出PCP常用药物（如二甲双胍、他汀类、质子泵抑制剂）与关键营养素吸收、代谢的临床冲突点及应对措施。 --- 本书旨在成为初级保健医生工具箱中不可或缺的一部分，提供清晰、高效、聚焦于临床结果的营养干预框架，弥合基础医学知识与日常患者护理之间的鸿沟。

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这本书绝对是我近几年来读过的最令人失望的医学书籍之一，特别是考虑到它在初级保健领域内的定位。我原本满怀期待地想从中学习到一些实用的营养学知识，能够更好地指导我的日常患者咨询，但结果却大相径庭。书中充斥着大量过于理论化、晦涩难懂的学术性内容，很多章节我都感觉像是在啃一本研究生级别的教科书，而与我实际临床工作中需要面对的、更偏向于基础和实践性的营养问题相去甚远。举个例子，关于某种特定微量元素的代谢通路，书中花了整整十几页的篇幅去讲解其复杂的生化反应和酶促过程，这固然在学术上具有一定价值，但对于一个初级保健医生来说，我更关心的是这种微量元素缺乏的常见临床表现、最有效的膳食补充方法以及如何快速判断和管理。书中对这些实际应用层面的指导却显得尤为薄弱，或者说，即使提及，也只是蜻蜓点水，不足以提供任何实质性的帮助。我反复阅读了关于肥胖管理的章节，期待能找到一些针对不同人群（如老年人、孕妇、儿童）的个性化饮食建议，或者是一些简单易行的生活方式干预方案。然而，书中提供的更多是关于肥胖病理生理机制的深层解读，以及一些最新的研究数据和统计分析，这些信息虽然翔实，但距离我需要为患者提供的具体、可操作的建议还有十万八千里。我试图从中找到一些关于如何与患者沟通营养建议的技巧，或者一些可以分享给患者的简单食谱和指南，但这些内容几乎无迹可闻，仿佛这本书的设计初衷并非服务于一线临床医生。总之，这本书的理论深度令人望而却步，而实践指导的缺失则让我倍感沮丧。

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坦白说，这本书的出版，在我看来，并没有真正解决初级保健领域在营养指导方面存在的实际问题。我带着希望购入此书，期望它能成为我处理日常患者营养咨询的得力助手，但我不得不承认，我的期望落空了。书中充斥着大量过于学术化、理论化的内容，很多概念的阐述都极其复杂，对于我们这些主要负责基础医疗的医生来说，理解起来相当吃力，更不用说将其转化为能够与患者有效沟通的语言了。比如，在讲解肠道菌群与健康的关联时，书中详细列举了各种菌群的分类、代谢产物以及它们如何影响人体，但对于如何通过饮食来积极调控肠道菌群，以及哪些食物是益生元、益生菌的良好来源，其指导性非常模糊。我期待的是一些简单、明确的建议，例如“哪些食物可以帮助改善消化不良”，而不是一堆晦涩的生化反应通路图。同样，关于体重管理的章节，与其说是为初级保健医生提供的实用指南，不如说更像是一篇关于肥胖病因学和最新研究进展的学术综述。我期待的是一些针对不同年龄、生活习惯人群的具体减重方案，例如“一份工作人群的简易健康午餐建议”，或者“如何指导老年人制定均衡饮食计划”，但这些内容在书中却付之阙如。相反，书中花费了大量篇幅去论述肥胖的遗传易感性、激素调控机制等，这些固然是科学事实，但对于基层医生来说，这些过于深入的理论信息，并不直接适用于日常的临床实践。我感觉这本书的设计更像是为营养学研究者或者进阶学习者准备的，而非为我们这些需要处理大量常见营养问题的初级保健医生提供支持。

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我必须说，这本书的某些内容，与其说是“指南”，不如说是“论文集”，而且是那些读起来就让人打瞌睡的论文集。我买这本书的初衷，是希望能获得一套关于初级保健营养学问题的全面、系统的解答，能够帮助我更自信地为患者提供营养建议，尤其是在面对一些常见的慢性病，如高血压、高血脂等，我希望书中能提供一些清晰、可操作的饮食干预方案。然而，书中的大部分内容都显得过于宏大和抽象，例如在讨论维生素D的作用时，书中详细列举了其在骨骼健康、免疫调节、甚至情绪稳定等多个方面的作用，并引用了大量的最新研究数据。但对于我们临床医生最关心的“如何准确评估维生素D水平”、“推荐的每日摄入量是多少”、“不同人群的补充方案差异”，却着墨不多，即便提及，也显得不够具体。我反复翻阅关于“癌症预防与营养”的章节，希望能从中找到一些实用的建议，能够分享给那些担心癌症风险的患者，比如“哪些食物可以降低某种癌症的发病率”，或者“日常饮食中应该如何调整以达到最佳的癌症预防效果”。但书中提供的内容更多的是对各种抗氧化剂、植物化学物的科学解释，以及各种复杂的分子机制，这些信息对于普通大众来说，过于专业，也过于遥远，很难转化为他们能够理解和接受的行动。这本书的写作风格也让我感到非常吃力，充斥着大量的专业术语和复杂的句式结构，仿佛是在考验读者的耐心和理解能力。我感觉这本书的作者可能更多地是从学术研究的角度出发，而忽略了初级保健医生在实际工作中，需要简洁、实用、易于理解的信息。

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我对这本书的失望程度，简直可以用“出乎意料”来形容，而且是负面意义上的出乎意料。我之所以选择这本书，是因为它宣称是“The Complete Guide to Nutrition in Primary Care”，我以为它会涵盖从基础营养素到常见疾病营养管理的方方面面，为我们在初级保健工作中提供一个全面、易于掌握的参考。然而，这本书的内容给我最直观的感受就是“头重脚轻”，即便是某些我认为非常重要的主题，比如糖尿病的营养管理，书中也只是泛泛而谈，缺乏深度和细节。它列举了许多不同的饮食模式，如低碳水化合物饮食、地中海饮食等，但对于每种模式的适用人群、潜在风险、以及如何在实际的诊疗过程中进行个体化调整，却语焉不详。我更希望能看到一些针对不同年龄段、不同合并症患者的具体膳食计划范例，或者是一些能够快速帮助患者理解并执行的沟通策略。书中更多的是引用大量的最新研究文献，仿佛在向读者展示作者的学术造诣，而非提供实用的临床指南。我尝试寻找一些关于如何识别和纠正儿童喂养困难的实用建议，或者在孕期如何科学补充营养的详细指导，但这些内容在书中几乎难以寻觅。感觉作者将精力完全投入到了那些只有营养学专家才会感兴趣的细枝末节中，而忽略了初级保健医生最迫切的需求。书中反复提及的“循证医学”的原则，虽然很重要，但如果不能将这些循证的结论转化为易于理解和应用的临床实践，那其价值也就大打折扣了。这本书的组织结构也让我感到困惑，某些章节的衔接非常生硬，内容跳跃，使得阅读过程体验不佳。

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说实话，这本书真的让我有些哭笑不得，我当初满心欢喜地把它抱回家，想着终于能有一本关于初级保健营养学的“圣经”，结果发现它更像是一部“考古文献”，里面有大量陈旧的、或者是不太实用的学术理论。我之所以会购买这本书，是因为我在工作中经常遇到患者咨询关于“健康饮食”的问题，但很多时候我自身的知识储备也仅限于一些基础的营养知识，我希望通过这本书能获得更专业、更深入的指导，特别是在处理一些复杂情况时，比如：患者有多种慢性病，如何制定一个能兼顾所有疾病的饮食方案？或者，针对不同文化背景的患者，如何提供适宜的营养建议？然而，书中在这些方面的内容却显得相当匮乏。我尝试在书中寻找关于“食物过敏与不耐受”的详细鉴别诊断方法，以及如何进行相应的饮食管理，我期待的是一些能够帮助我快速识别症状、并指导患者进行排除饮食的实用技巧。但书中更多的是对过敏原的分子机制的探讨，以及一些统计学上的流行病学数据。我感觉这本书的作者可能沉浸在自己构建的学术世界里，而对基层医生在实际临床中所面临的挑战，并没有深刻的理解。书中的某些章节，例如关于“体重管理”的论述，更是让我觉得与现实脱节，它强调了各种精细的营养计算和复杂的能量平衡模型，但对于如何帮助患者克服心理障碍，建立健康的饮食习惯，以及如何应对社会环境的压力，却鲜有提及。我希望这本书能提供一些更接地气的指导，一些能够帮助患者从根本上改变生活方式的建议，而不是仅仅罗列一堆科学数据。

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