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出版者:Springer Verlag

作者:M??lle, Bernward 编

出品人:

页数:490

译者:

出版时间:

价格:$ 281.37

装帧:HRD

isbn号码:9783540710165

丛书系列:

图书标签:

• 肛肠外科
• 直肠疾病
• 手术治疗
• 结直肠肿瘤
• 肛门疾病
• 炎症性肠病
• 低位截肠术
• 肛周疾病
• 内镜治疗
• 肛肠外科手术技巧

《现代外科急症处理指南》 第一部分：基础篇——外科病人的评估与稳定 本书旨在为临床外科医生提供一套全面、实用的急诊外科处理框架。我们将从最基础的患者评估入手，强调在时间紧迫的情况下，如何快速、准确地识别危及生命的状况。 1.1 创伤病人的初步评估与复苏 (ATLS原则的临床应用) 本章节深入探讨了创伤现场的快速反应流程。重点阐述了“首要评估”（Primary Survey）和“次要评估”（Secondary Survey）的每一个关键步骤。 气道管理与颈椎保护： 不仅仅是教科书式的机械操作，更侧重于在不同临床场景下（如面部创伤、颌骨骨折、气道水肿早期）选择最佳的气道开放策略，包括快速诱导气管插管的适应症和禁忌症。 呼吸与通气： 详细分析了张力性气胸、连枷胸和开放性气胸的临床识别要点，尤其强调了超声引导下床旁诊断（POCUS）在确定胸腔积液和气胸的准确性。处理上，对比了胸腔穿刺减压与胸腔闭式引流术（胸管置入）的适应症差异和技术细节。 循环支持与失血控制： 深入剖析了不同休克类型的鉴别诊断（失血性、心源性、分布性休克）。我们提供了基于血流动力学参数（如中心静脉压、平均动脉压、乳酸水平）的液体复苏策略，并详细讨论了复苏性输血（Massive Transfusion Protocol, MTP）的启动指征、成分配比及其风险管理。特别关注了凝血功能障碍（创伤相关性凝血病，TARC）的早期识别与纠正。 神经系统评估： 强调了格拉斯哥昏迷评分（GCS）的动态监测价值，以及瞳孔反射异常在颅内高压早期阶段的意义。 1.2 非创伤性急症的稳定化 本节聚焦于内科急症转化为外科急症的常见情况。 急性腹痛的系统性鉴别诊断： 建立了一个由系统、系统，再到器官的诊断树。例如，如何快速区分消化道穿孔、急性胰腺炎、肠系膜缺血以及复杂性胆囊炎。讨论了何时应立即行探查性腹部手术，何时应行影像学确诊。 脓毒症与休克管理： 依据最新的感染控制指南，详细描述了感染源控制的“黄金一小时”原则，包括血培养采集、经验性抗生素的选择，以及早期液体复苏与血管活性药物的使用时机。 急性呼吸窘迫： 涵盖了重症肺炎、急性肺栓塞等非创伤性病因引起的呼吸衰竭，以及外科病人术后并发症（如肺不张、误吸）的处理流程。 第二部分：腹部急症的手术干预 本部分是全书的核心，详尽介绍了腹部危急病症的诊断路径与规范化手术流程。 2.1 消化道出血的策略性处理 上消化道出血（UGIB）： 详细区分了内镜治疗（如金属夹、电凝、注射治疗）的适应症与局限性。对于内镜下无法控制的出血，探讨了选择性动脉栓塞术（TAE）与急诊手术干预的界限。 下消化道出血（LGIB）： 重点讨论了结肠镜检查的时机（在血流动力学稳定后进行），以及对于原因不明、持续活动性出血，如何快速定位并准备手术切除范围。 2.2 急性腹痛的影像学与手术指征 急性阑尾炎的进化管理： 探讨了复杂性阑尾炎（穿孔、脓肿形成）的保守治疗（经皮引流）与直接手术切除的决策流程。 胆道系统急症（急性胆囊炎与胆管炎）： 强调了胆管炎的“Charcot三联征”与“Reynold五联征”的临床重要性。详细介绍了经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在解除胆道梗阻中的关键作用，以及腹腔镜胆囊切除术的技术要点和并发症预防。 肠梗阻的鉴别与处置： 区分机械性梗阻与麻痹性肠梗阻的临床表现。对于高位小肠梗阻和低位结肠梗阻，描述了术前减压措施（如留置鼻肠管）与手术探查指征的差异。 2.3 腹膜炎与腹腔感染的控制 消化道穿孔的标准化处理： 涵盖了胃十二指肠溃疡穿孔、憩室穿孔及异物穿孔。讨论了术中冲洗量、关闭方式（如单纯缝合、补片修补）的选择标准，并详细解析了腹腔脓肿的术后管理和引流。 缺血性肠病（肠系膜缺血）： 强调其高死亡率的特点。重点介绍动脉和静脉血栓形成的鉴别诊断，以及如何根据肠道可复性（非坏死）程度，决定肠切除的范围，避免“短肠综合征”。 第三部分：体表与血管急症 本部分关注于外科急症中常见的体表创伤、感染及血管事件。 3.1 皮肤、皮下与软组织感染 蜂窝织炎与丹毒的抗生素选择： 区分两者并提供经验性抗生素谱。 坏死性筋膜炎（NF）的早期识别与紧急手术： 强调NF是需要立即手术的“外科急症”，讲解了手术清创的原则（“切至活动性出血的正常组织”）以及术后创面管理。 皮下脓肿与深部筋膜间隙感染： 描述了切开引流（I&D）的技术细节，包括切口设计以利于后续换药和二期关闭。 3.2 急性血管事件 急性肢体缺血（四肢动脉栓塞/血栓形成）： 强调“时间就是肢体”。详细描述了外周血管的“六P”体征。核心内容包括紧急的系统性抗凝、导管溶栓（CDT）的应用，以及在动脉栓塞不可挽救时行紧急血管旁路或内膜剥脱术的技术流程。 深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）： 讨论了DVT的早期抗凝治疗，以及对于存在抗凝禁忌症或抗凝治疗失败的患者，下腔静脉滤器（IVC Filter）的置入指征与并发症。 第四部分：胸部与泌尿生殖系统急症 4.1 胸部急症的快速处理 张力性气胸与血胸： 再次强调急诊胸腔穿刺的必要性，以及胸腔闭式引流管的放置技术、不同引流瓶系统（水封、负压）的设定。 食管破裂（Boerhaave综合征）： 描述其典型的病史（剧烈呕吐后胸痛）与诊断（胸部CT、水溶性造影剂检查），并强调早期修补和胸腔引流的重要性。 4.2 泌尿系统与男性生殖系统急症 急性尿潴留： 介绍了耻骨上膀胱穿刺术的安全技术与注意事项。 急性睾丸扭转： 强调其为时间敏感型急症，诊断主要依赖临床评估和多普勒超声，详细描述了手术探查、复位与双侧固定术（Orchiopexy）。 结论：急诊手术的风险管理与交接班规范 全书最后总结了急诊环境下如何有效沟通、制定周详的术后监护计划，以及如何在高压力下保证手术质量和工作流程的连续性。强调了从急诊室到手术室再到ICU的无缝衔接。

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这本书的外观给我一种非常“可靠”的感觉，就好像一个经验丰富的医生，站在你面前，眼神坚定，语气沉稳，让你觉得安心。我并非医学专业人士，但我对那些能够精准解决问题的专业书籍一直抱有好感。这类书籍通常信息量巨大，但同时又非常有条理，能够帮助读者清晰地梳理复杂的知识脉络。这本书的封面设计，尤其是其字体和整体色调，都传递出一种严谨、专业且值得信赖的信号。我曾经在网上看到一些关于这类专业书籍的讨论，很多人都强调了其在知识体系构建方面的重要性，以及它们如何帮助从业者不断更新自己的知识储备，跟上行业发展的步伐。虽然我无法具体评价书中的内容，但从它给人带来的整体感受来看，它很可能是一本在特定领域内具有权威性和指导性的著作，能够为读者提供扎实的基础和深入的见解。这种“硬核”的专业书籍，即使对于非专业读者来说，也能从中感受到知识的力量和严谨的治学态度。

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这本书的装帧设计很有质感，封面采用了一种深邃的蓝色，搭配金色的烫字，显得十分专业且有档次。初拿到手时，就能感受到它沉甸甸的分量，仿佛里面蕴含了无数宝贵的知识。我尤其喜欢它的纸张，厚实而细腻，阅读起来触感极佳，墨迹清晰，即使长时间翻阅也不会感到疲惫。排版也相当考究，字体大小适中，行间距合理，章节划分清晰明了，辅以丰富的图表和案例分析，使得原本可能枯燥的医学内容变得生动易懂。我至今仍清晰地记得，当我第一次打开这本书，被里面精美的插图所吸引，那些解剖图绘制得如此精细逼真，仿佛能够直接看到组织结构，对于理解手术过程中的关键步骤非常有帮助。虽然我还没有深入阅读具体章节，但仅凭这令人印象深刻的视觉呈现和制作工艺，就足以让我对其内容充满期待。它不仅仅是一本工具书，更像是一件艺术品，摆放在书架上，就能提升整个空间的学术氛围。我相信，这本精心制作的书，一定能为使用者带来愉悦的阅读体验。

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我经常会在下班后，找一个安静的角落，泡上一杯茶，然后随意翻阅一些非专业的书籍，来放松心情，也拓展一下视野。这本书，虽然名字听起来非常专业，但当我偶然拿到它时，却被它散发出的某种“故事感”所吸引。我并不是说它写的是故事，而是它在传递信息的方式上，总能引发我一些联想。有时候，我会想象那些在手术室里，医生的每一个细微操作背后，都可能蕴含着无数次的学习、实践和思考，每一次成功的背后，都可能是一场与时间和生命的赛跑。这本书，我预感它会是一种循序渐进的引导，从最基础的概念开始，逐步深入到复杂的技巧和理论，就像一位经验丰富的前辈，在耐心地向晚辈传授自己的毕生所学。这种耐心和条理，对于我这种对新知识保持开放态度的人来说，是非常吸引人的。我期待着，在未来的某一天，能有足够的时间和精力，去细细品味它所讲述的那些“故事”，去理解它背后所蕴含的智慧和力量。

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我一直以来都对那些能够“解决问题”的书籍情有独钟，无论它们属于哪个领域。我相信，一本好的专业书籍，不仅仅是知识的堆砌，更应该是一种解决问题的思路和方法论的传授。这本书，光看名字，我就能联想到它所要解决的具体问题。我设想，它会从最根本的原理讲起，然后逐步深入到各种复杂情况的处理，也许还会包含一些案例分析，来展示如何在实践中运用这些知识。我期待它能有一种“抽丝剥茧”式的讲解方式，将复杂的医学概念化繁为简，让读者能够真正理解其核心要义。此外，我也非常注重书籍在实用性方面的体现，一本真正的好书，应该是能够指导行动的，能够帮助读者在面对具体问题时，找到有效可行的解决方案。这本书，从它的专业名称来看，我猜它很可能就是这样一种能够直接指导实践的书籍，它所蕴含的知识，能够帮助那些需要的人，在面对特定挑战时，更有信心，也更有方向。

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坦白说，我购买这本书的初衷，更多是出于对医学发展前沿的某种好奇心，以及对那些在临床一线默默奉献的医者们的敬意。我一直觉得，专业领域的书籍，其价值不仅在于传递知识，更在于它所承载的严谨态度和探索精神。这本书给我最直观的感受，就是它透露出一种沉稳而坚实的学术底蕴，它不哗众取宠，也不故弄玄虚，只是用一种近乎朴素的方式，铺陈着某个特定领域的知识体系。我曾在书店里随意翻阅过几页，那种语言风格，那种逻辑推进，都让我感受到一种久违的专业感，仿佛置身于一个由知识构建的严谨空间。虽然我并非该领域的专业人士，但那种扑面而来的信息量和知识密度，足以让我感受到它在信息传递上的高效与精准。它让我意识到，即使是最细分的专业领域，也蕴含着无限的深度和广度，值得我们去不断学习和探索。这本书，就像是为我打开了一扇窗，让我窥见了医学领域中一个可能并不为大众所熟知，却又至关重要的侧面。

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