Managing the Dually Diagnosed Patient pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Haworth Pr Inc

作者:O'Connell, David F., Ph.D. (EDT)/ Beyer, Eileen P. (EDT)

出品人:

页数:374

译者:

出版时间:2002-8

价格:$ 39.49

装帧:Pap

isbn号码:9780789008770

丛书系列:

图书标签:

• 精神疾病
• 双重诊断
• 心理健康
• 药物滥用
• 治疗
• 临床实践
• 患者管理
• 成瘾
• 共病
• 心理治疗

深入理解与有效应对：聚焦创伤与成瘾交叉领域的综合指南 书名：创伤、依恋与成瘾的神经生物学基础：从理论到临床实践 图书简介 本书旨在为临床工作者、研究人员以及对人类行为复杂性抱有深厚兴趣的读者，提供一个全面、深入且极具操作性的框架，用以理解创伤经历、依恋模式与物质使用障碍（SUDs）及其他成瘾行为之间复杂的相互作用机制。我们摒弃了将这些现象视为孤立实体的传统观点，转而强调它们在个体生命史和神经生物学层面上形成的动态、相互影响的环路。 第一部分：创伤的内化与身体的记忆 本部分深入探讨了创伤对个体发展轨迹的深远影响，特别是童年逆境经历（ACEs）如何重塑大脑结构和功能。 第一章：超越事件：创伤的复杂性与连续谱 我们首先界定并区分了不同类型的创伤，从单一急性创伤到复杂性创伤（CPTSD）。重点剖析了复杂性创伤的特征——它往往发生在长期、重复性的关系性破坏中。本章详述了创伤的“身体化”过程，即创伤记忆并非仅仅是叙事性的，而是以生理唤醒、情绪失调和解离体验的形式储存在身体的组织中。我们引入了“内隐记忆系统”的概念，解释了为何许多创伤幸存者在没有意识回忆的情况下，其行为和情绪反应却被过去的经历所驱动。 第二章：神经生物学的重塑：应激、依恋与生存系统 本章聚焦于创伤如何劫持并永久性地改变了压力应对系统。详细介绍了下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的长期失调，以及其与慢性炎症和免疫系统功能障碍的关联。此外，我们深入探讨了依恋理论（特别是安全依恋与不安全依恋的区分）如何通过影响催产素和加压素等神经化学物质的释放，为个体应对压力提供了内在的调节蓝图。当安全依恋缺失时，个体更容易在面对压力时进入生存模式（战斗、逃跑或冻结），这为后来的应对机制失调埋下了伏笔。 第三章：情绪失调与自我调节的挑战 创伤对前额叶皮层（PFC）的抑制性控制以及边缘系统（特别是杏仁核）的过度激活产生了显著影响。本章详细阐述了这种神经解剖学的变化如何直接导致情绪失调（Dysregulation）——表现为情绪反应过度、情绪阈值降低或情感麻木（Affective Numbing）。我们探讨了多种自我调节策略的失败，包括自我伤害行为、强迫性行为，以及对外部刺激的病态依赖，这些都是为了在内部无法忍受的痛苦和唤醒状态中寻求暂时的平衡。 第二部分：成瘾的机制：在寻求安慰与规避痛苦之间 本部分将成瘾视为一种适应性失败——个体错误地将一种强烈的、快速的外部刺激用作应对内部情绪失调的工具。 第四章：奖赏系统与渴求的神经环路 详细解读了中脑边缘通路（Mesolimbic Pathway），特别是腹侧被盖区（VTA）到伏隔核（NAcc）的奖励通路在成瘾发展中的核心作用。本书强调，在成瘾的早期阶段，物质或行为的“愉悦”感（Hedonia）很快被“渴求”和“激励”驱动的快感（Salience/Liking vs. Wanting）所取代。对于创伤幸存者而言，这种渴求往往指向的是对“解离”或“平静”状态的病理性需求，而非单纯的享乐追求。 第五章：物质使用的替代功能：自我药物化的视角 本章深入分析了物质使用障碍（SUDs）在复杂性创伤背景下的“自我药物化”功能。例如，镇静剂可能用于压制过度活跃的杏仁核和生理唤醒；兴奋剂可能用于暂时激活迟钝或解离的状态。我们探讨了物质使用如何暂时“重置”失调的HPA轴或提供一种虚假的身体控制感，但这种“解决方案”最终只会加剧核心的神经生物学失调。 第六章：行为成瘾的扩展：依恋需求与替代性连接 本书将非物质成瘾（如关系成瘾、赌博、网络成瘾）置于依恋需求的框架下进行考察。这些行为往往是对早期安全依恋缺失的一种补偿性寻求，通过快速、高强度的刺激来激活奖励系统，模仿亲密关系带来的短暂联结感，从而逃避真正的亲密互动所带来的脆弱性和被抛弃的恐惧。 第三部分：整合性临床干预：从稳定到重塑 本部分构建了一个跨越不同治疗阶段的整合模型，强调了在处理共同发病问题时，必须优先解决创伤和依恋损伤。 第七章：稳定化的基石：生理调节与关系安全 任何有效的成瘾干预都必须首先解决生存系统的过度唤醒。本章详细介绍了基于躯体的稳定技术，如呼吸调节、运动、正念呼吸法（MBSR）和身体感知练习（Body-based grounding techniques）。重点强调了治疗师与来访者之间建立“共同调节”（Co-regulation）关系的重要性，这是修复不安全依恋模式的微观基础。 第八章：依恋修复与创伤知情干预的整合 本书主张，单纯处理物质渴求或认知扭曲是远远不够的。必须在稳定化之后，安全地处理创伤记忆。我们详细比较并整合了多种创伤疗法，包括： 创伤聚焦疗法（如EMDR、TF-CBT）：如何根据来访者的稳定程度，谨慎地引入和调整处理阶段。 心智化基础的疗法（MBT）：帮助来访者在非评判性的框架内，理解自己和他人内在精神状态的能力，从而增强对内部体验的容忍度。 内部家庭系统（IFS）：将成瘾行为和防御机制视为“自我”的组成部分（“部分”），通过与这些“部分”建立共情和理解，而非与之对抗，来实现内在的和谐。 第九章：重建叙事与意义：从幸存者到整合 最后的干预目标是将创伤经历整合到个体的生命故事中，而不是让它定义整个生命。本章探讨了如何通过叙事疗法和存在主义取向的探索，帮助来访者发现创伤经历后的成长与韧性（Post-Traumatic Growth）。同时，我们探讨了如何将稳定的神经生物学调节成果转化为长期、可持续的人际关系和目标导向行为，从而真正打破创伤-成瘾的恶性循环。 总结 本书不仅是一本理论参考书，更是一份临床路线图，指导治疗师如何以更细致入微、更具同理心的方式，去理解那些在痛苦中挣扎的个体。通过整合神经科学、依恋理论和前沿的创伤处理技术，我们提供了一个全面的框架，致力于促进真正的、持久的康复。

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收到这本书，我首先被其坚实的外观和严谨的排版所吸引，这预示着里面内容的专业性和深度。作为一名长期从事精神卫生领域工作的从业者，《Managing the Dually Diagnosed Patient》这个书名直击我内心最关切的问题之一。在现实的临床实践中，双重诊断的患者群体呈现出高度的复杂性和多样性，他们的治疗往往需要跨学科的合作和精细化的个体化方案。我非常期待这本书能够详尽地剖析导致双重诊断的潜在机制，以及不同精神障碍与物质使用障碍之间的相互作用模式。这对于我们理解患者的病理生理基础，以及制定更具针对性的干预措施至关重要。我尤其关注书中是否提供了关于如何有效评估患者的风险因素和保护因素的框架，以及如何根据这些评估结果来规划治疗的优先顺序和干预的强度。此外，考虑到许多双重诊断患者伴有边缘人格、反社会人格等共病，我希望书中能够针对这些复杂的共病情况，提供一些实用的管理和治疗建议，以及如何应对治疗过程中的潜在阻力。这本书的出现，无疑将为我提供一个系统学习和深化理解的宝贵机会。

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这本书的封面设计非常专业，给人一种沉稳而权威的感觉，这让我对它所承载的内容充满了期待。作为一名对精神健康领域，尤其是涉及双重诊断（comorbidity）的复杂病例一直心怀好奇和学习热情的读者，我一直希望能找到一本既有深度又不失实操性的指南。从书名《Managing the Dually Diagnosed Patient》来看，它似乎正是瞄准了这个关键领域，试图为临床医生提供一套系统性的管理策略。我设想这本书会详细阐述如何准确识别、评估和诊断同时患有精神障碍和物质使用障碍的患者。这其中涉及到的挑战不言而喻，因为两种病症的症状常常相互重叠、相互影响，使得诊断过程异常复杂。我尤其期待书中能提供一些实用的鉴别诊断技巧，帮助一线医务人员在纷繁复杂的临床表现中拨开迷雾，找到症结所在。同时，考虑到双重诊断患者治疗的长期性和反复性，我希望这本书能够提供关于如何制定个体化治疗方案的详细指导，包括药物治疗、心理治疗以及支持性干预等方面的最佳实践。这本书的出现，我相信会填补我在这方面的知识空白，并为我未来的临床实践提供坚实的理论基础和操作指引。

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这本书的封面设计简洁而富有专业感，让我对即将翻开的知识海洋充满了期待。书名《Managing the Dually Diagnosed Patient》直接点明了核心主题，即如何有效管理那些同时患有精神障碍和物质使用障碍的患者。这在精神医学领域是一个极其重要且极具挑战性的课题。我一直希望能够深入了解双重诊断患者的特殊性，比如他们在接受精神科治疗的同时，其物质使用的行为如何影响治疗效果，反之亦然。我期待这本书能够提供一套系统性的评估工具和诊断流程，帮助临床医生更精准地识别和区分各种潜在的合并症。更重要的是，我希望书中能够详细阐述不同类型双重诊断患者的治疗策略，包括如何制定联合治疗计划，如何平衡药物治疗与心理治疗之间的关系，以及如何有效地处理患者的戒断反应、复发风险以及潜在的社会支持问题。我特别关注书中是否提供了关于循证医学研究的最新进展，以及如何在临床实践中应用这些最新的治疗理念和技术。这本书，我相信将成为我职业生涯中一个宝贵的学习资源。

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这本书的书名《Managing the Dually Diagnosed Patient》一下子就吸引了我，因为我在临床工作中经常遇到这类患者，他们的病情往往比单一诊断的患者更为棘手，治疗起来也充满挑战。我特别希望这本书能够深入探讨双重诊断患者在治疗过程中的独特需求，以及如何针对这些需求制定有效的干预策略。例如，如何平衡药物治疗在稳定精神症状和戒断物质使用方面的作用，如何处理患者可能出现的治疗依从性差、病情反复等问题，这些都是我非常关心的问题。我期待书中能够提供一些基于证据的治疗方法，并且能够结合最新的研究成果，为我们提供前沿的治疗思路。此外，对于这类患者的心理治疗，我希望书中能详细介绍一些有效的技术和方法，比如认知行为疗法（CBT）、动机性访谈（MI）等，以及如何将这些方法与药物治疗相结合，形成一个整合性的治疗模式。我也希望这本书能够关注到患者的社会功能恢复和长期康复，提供一些关于如何帮助患者重建社会支持系统、重返工作岗位的建议。总而言之，我期望这本书能成为我手中一本宝贵的工具书，帮助我更好地理解和治疗双重诊断患者。

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尽管我还没有开始阅读《Managing the Dually Diagnosed Patient》，但仅从书名来看，它就极大地激发了我对该领域深入学习的兴趣。双重诊断患者群体，在精神卫生服务体系中占据着一个特殊且常常被忽视的位置。他们的治疗需求往往比单一病症患者更为复杂，需要更综合、更精细化的管理方法。我迫切希望这本书能够提供一套实用的、可操作的临床指南，帮助我们更好地理解这类患者的心理和生理特点，以及他们可能面临的各种挑战。我特别期待书中能详细介绍如何进行有效的风险评估，包括对自杀风险、暴力风险以及复发风险的评估，并在此基础上制定个性化的干预方案。此外，鉴于双重诊断患者常常伴有社会功能受损、人际关系障碍以及法律问题等，我希望书中能够提供关于如何整合多方面资源，提供全方位支持的策略，包括如何与家庭、社区机构以及社会服务部门进行有效的合作。这本书的出现，我相信会为我提供一个全面提升自身专业能力的契机，让我能够更自信、更有效地为双重诊断患者提供服务。

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