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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Burns, Nancy, Ph.D./ Grove, Susan K., Ph.D.

出品人:

页数:608

译者:

出版时间:2006-9

价格:528.00元

装帧:Pap

isbn号码:9781416026402

丛书系列:

图书标签:

• 护理研究
• 研究方法
• 循证护理
• 文献综述
• 数据分析
• 研究设计
• 定量研究
• 定性研究
• 研究伦理
• 护理学

好的，这是一本名为《临床思维与实践：提升患者护理质量的路径》的图书简介，旨在全面探讨现代临床护理中的核心思维模式、决策过程以及与实践的深度融合，重点关注如何将循证知识转化为高质量的患者护理。 --- 临床思维与实践：提升患者护理质量的路径 本书导言：在复杂性中构建清晰的护理蓝图 在日益复杂和高度技术化的医疗环境中，当代护士的角色已远超传统意义上的执行者。他们是临床决策的核心制定者、患者权益的倡导者以及护理团队中的关键连接点。本书《临床思维与实践：提升患者护理质量的路径》正是在这样的背景下应运而生，它并非关注单一的护理技术或病种管理，而是致力于构建一个强大的认知框架，指导护士如何在高压、信息爆炸的环境中，运用批判性思维和系统性方法，做出安全、有效且个体化的护理决策。 本书的核心理念是：卓越的护理实践源于深厚的临床思维能力，而这些能力必须通过系统的学习和在真实实践中的反复锤炼才能形成。我们拒绝将临床思维视为一种与生俱来的天赋，而是将其视为一套可学习、可教授、可精进的专业技能集。 --- 第一部分：临床思维的基石——认知的建构与模型 本部分深入剖析了临床思维的本质及其在护理过程中的运作机制。我们摒弃了线性的、机械化的决策模式，转而采纳更贴近真实临床场景的认知模型。 第一章：从直觉到洞察——理解临床思维的层次结构 本章细致区分了“本能反应”、“经验性判断”和“批判性分析”这三个层次的临床思维活动。通过引入认知心理学的研究成果，我们探讨了模式识别（Pattern Recognition）在快速情境评估中的作用，以及何时必须超越模式识别，进行更深层次的演绎和归纳推理。详细阐述了“心智模型”（Mental Models）如何在护士的头脑中组织信息，以及如何通过主动质疑和反思来修正和优化这些模型。 第二章：情境感知与信息筛选：在噪音中捕捉关键信号 成功的临床决策始于对情境的准确把握（Situational Awareness）。本章重点讨论了如何在嘈杂、多任务并行的临床环境中，高效地收集、过滤和整合多源信息（如生命体征、患者陈述、实验室结果、设备警报）。我们引入了“聚焦-扩展循环”模型，指导读者如何在高风险时刻保持高度聚焦，同时又不失对整体环境的宏观把握，避免“隧道视野”。 第三章：决策制定理论在护理中的应用 本章系统梳理了主要的决策制定理论，包括理性的、直觉的以及启发式的决策过程。重点分析了“满意化”（Satisficing）策略在时间受限情境下的适用性，并详细介绍了如何平衡风险与收益，尤其是在涉及高风险干预或资源限制时的伦理考量。通过一系列案例分析，展示了如何将抽象的理论转化为具体的操作步骤。 --- 第二部分：实践中的思维深化——从评估到干预的转化 如果说第一部分是理论基础，那么本部分就是将理论应用于复杂临床实践的桥梁。我们关注如何通过系统的方法论来支撑和验证护理行动。 第四章：深入的身体评估：发现“看不见的”病理生理学线索 本书认为，高质量的评估是高质量决策的前提。本章超越了标准化的查体清单，强调“有目的的、目标导向的评估”。它指导读者如何根据初步假设，动态调整评估的深度和广度，识别那些微妙的、可能预示病情恶化的生理变化。特别关注对多系统功能障碍患者（如脓毒症、多重器官衰竭）的评估策略和早期指标的捕捉。 第五章：诊断推理与鉴别诊断：护理学视角的构建 护士需要进行“护理诊断推理”（Nursing Diagnostic Reasoning）。本章提供了一套结构化的方法，帮助护士从观察到的症状集合中，推导出最有可能的、需要立即干预的护理问题。通过详细的流程图和决策树，演示如何构建有效的鉴别诊断列表，并运用排除法或聚集证据法来缩小范围，确保护理目标的高度针对性。 第六章：干预策略的优化与风险评估 本章关注“选择最优路径”。在确定了护理问题后，护士需要权衡不同的干预措施。内容涵盖：风险预测建模在干预选择中的作用、干预措施的潜在副作用分析、以及如何根据患者的文化背景、偏好和共病情况，对标准化的干预方案进行个体化调适。我们强调了“预见性干预”的重要性，即在危机发生前采取行动。 --- 第三部分：反思、学习与系统优化——构建终身学习的实践者 临床思维是一个动态迭代的过程。本书的最后一部分聚焦于如何在实践结束后进行有效的反思，并将所学内化为未来的优势。 第七章：从行动到经验——结构化反思的艺术 本书详细介绍了结构化反思（Structured Reflection）的方法论，如Kolb的学习圈或Gibbs的反思循环。重点是如何进行“事后批判性分析”，即在事件结束后，系统地解构决策过程中的成功之处与失误点，关注思维的盲区和认知偏差的产生。 第八章：应对认知偏差：识别和抵御思维陷阱 临床实践中充满了认知陷阱，例如确认偏误（Confirmation Bias）、锚定效应（Anchoring Effect）和可得性启发（Availability Heuristic）。本章专门用以识别这些常见的、会严重影响决策质量的思维盲点。通过提供大量的模拟情境，训练读者主动“反向思考”和“挑战假设”，以确保决策的客观性。 第九章：团队协作中的思维共享与沟通 在现代医疗中，单一护士的思维能力必须嵌入到整个团队的认知网络中。本章探讨了如何通过清晰、简洁的沟通工具（如SBAR）来有效共享复杂的临床判断。重点在于如何向医生、其他护士以及患者家属“推销”你的临床推理过程，确保护理计划在多学科环境中得到一致的理解和支持。 --- 本书特色 强调“为什么”而非“如何”： 本书侧重于支撑护理行动背后的认知逻辑和推理结构，而非简单的操作指南。 整合认知科学： 引入了心理学、决策科学的最新研究，为护理决策提供坚实的理论后盾。 高情境模拟： 包含大量基于真实复杂案例的思维演练题，旨在将学习者从被动接收信息转变为主动解决问题的决策者。 关注伦理与复杂性： 探讨在资源受限、伦理冲突或信息不完全的情况下，如何运用思维工具来维持最高的护理标准。 《临床思维与实践》是献给所有渴望超越操作层面、致力于成为高级临床决策者和问题解决者的注册护士、护理学生以及护理教育工作者的权威指南。它将引导您构建一个稳定、可靠的临床认知系统，最终实现护理质量的质的飞跃。

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《理解护理研究》这本书在方法论的严谨性上达到了一个相当高的水准，尤其在对研究质量评估的标准方面，让我受益匪浅。作者在介绍量化研究时，不仅仅停留在统计学方法的罗列，而是着重强调了内部效度、外部效度、信度等概念的实际意义，并详细解释了在研究设计和数据分析过程中，哪些因素可能威胁到这些质量指标，以及如何通过各种手段来最大化这些效度。比如，在讨论随机对照试验（RCT）时，书中就详细分析了随机化过程的优劣，以及盲法的必要性，这些都是决定研究结论可靠性的关键。转到质性研究部分，作者同样没有回避其主观性强的特点，而是深入探讨了可信度、可迁移性、可靠性、可确认性等质性研究特有的评估标准，并通过具体的质性研究案例，展示了研究者如何通过三角测量、成员核查等方法来增强研究的严谨性。这种对研究质量多维度、深层次的探讨，让我对如何批判性地评估一篇护理研究文献有了全新的认识，不再仅仅是看它的结果，而是能深入到它的设计和执行层面，去判断它的可信度。

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坦白说，一开始我拿到《理解护理研究》这本书时，对“研究”这两个字本身是有些畏惧的，总觉得那是学术界遥不可及的象牙塔。但这本书的叙事方式却出乎意料地亲切和易懂。作者仿佛是一位经验丰富的导师，循序渐进地引导我这个“门外汉”走进护理研究的世界。从最基础的“什么是研究问题”开始，到如何搜集文献、选择研究设计，再到如何分析数据并得出结论，每一个环节都讲得清晰明了。印象特别深刻的是书中关于“文献回顾”的章节，作者没有简单地说“要找资料”，而是详细讲解了如何构建检索策略，如何辨别文献的质量，以及如何将零散的文献信息整合成有逻辑的研究背景。这对于我来说简直是福音，过去我总是在海量的信息中迷失方向，现在我有了明确的工具和方法。此外，书中穿插的“研究实例”分析，更是让我看到了理论是如何落地到实际的，那些枯燥的统计数字瞬间鲜活起来，让我切实感受到研究的力量。读完这本书，我不再觉得研究是遥不可及的，反而激发了我对探究身边护理现象的好奇心。

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这本《理解护理研究》的理论深度真是令人惊叹。作者在梳理护理研究方法论的演变历程时，没有停留在简单的历史回顾，而是深入剖析了不同研究范式的哲学基础及其对护理实践的影响。例如，在探讨实证主义研究时，书中不仅仅罗列了其核心原则，更详细解释了其“客观性”、“可量化性”等概念如何在临床试验设计中得以体现，以及这种方法的局限性，比如在捕捉患者主观体验方面的不足。而对于解释性研究，作者则通过生动的案例，阐释了如何通过质性方法，如访谈和观察，来揭示护理现象背后错综复杂的社会文化因素。我特别欣赏书中关于“研究伦理”部分的论述，它不仅仅是列举了知情同意、保密原则等，而是将伦理困境置于真实的研究情境中，引导读者思考在研究过程中可能出现的道德两难，以及如何权衡研究的必要性与对参与者的保护。整本书读下来，感觉不仅仅是学习了研究方法，更是对护理知识体系的构建过程有了更深刻的理解，这对于我未来在临床实践中批判性地评估和应用研究成果至关重要。

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《理解护理研究》在对复杂研究概念的阐释上，展现出了非凡的清晰度和深度。作者在讲解统计学概念时，避免了枯燥的公式堆砌，而是通过形象的比喻和生动的情境，将看似抽象的统计学原理变得触手可及。例如，在解释“p值”时，书中并没有直接给出定义，而是通过一个模拟的抛硬币实验，形象地说明了p值在判断事件是否偶然发生中的作用，这让我这个对统计学不太敏感的人也一下子明白了它的核心意义。接着，书中又深入探讨了置信区间、效应量等更高级的概念，并且将这些概念与临床决策紧密联系起来，让我明白统计学结果不仅仅是数字，更是影响患者治疗和护理的关键信息。此外，本书在介绍研究设计时，对于不同设计的适用性和局限性的对比分析也做得非常到位，比如将横断面研究、队列研究、病例对照研究等进行比较，并详细分析了各自的优缺点，这帮助我能够根据不同的研究目的，选择最合适的研究设计。这本书的写作风格严谨又不失趣味，让我能够沉浸其中，享受探索知识的乐趣，并且真正理解了“研究”的力量。

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作为一名临床一线护士，《理解护理研究》这本书给了我很大的启发，它让我看到了研究与我日常工作的紧密联系。书中关于“证据中医护理实践”的部分，是让我最兴奋的。作者通过大量的实际案例，展示了研究成果是如何被转化为指导临床决策的循证实践（EBP）指南的，以及护士在其中扮演的关键角色。我一直以来都对一些陈旧的护理操作心存疑虑，总觉得有没有更好的方法，这本书就像一盏明灯，告诉我如何去寻找和评估那些“更好的方法”。它详细介绍了EBP的五个步骤，从提出临床问题、搜集最佳证据，到批判性评价证据、整合证据与临床经验，最后评估实践效果，每一个环节都提供了具体的指导和工具。我尤其喜欢书中关于“如何阅读和评价临床实践指南”的章节，这对我来说是实操性最强的内容，让我知道如何从纷繁复杂的指南中，提取出最适合我所在科室、最符合我患者需求的护理策略。这本书让我觉得，研究不再是“书本上的东西”，而是可以直接应用到我手头的护理工作中，提升我专业能力的有力武器。

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