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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Dellinger, R. Phillip/ Parrillo, Joseph E., M.D.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:765.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9780323046664

丛书系列:

图书标签:

• Critical Care
• Medicine
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• 2007
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《重症监护医学年度回顾 2008：前沿进展与临床实践指南》 一本全面、深入、面向临床实践的年度重磅参考书 导言：重症医学的持续演进 重症医学（Critical Care Medicine, CCM）是一个瞬息万变的领域。从感染性休克到多器官功能障碍综合征（MODS），从新型生命支持技术的应用到精准化的液体管理和血流动力学监测，每一年的发展都为临床医生带来了新的挑战与机遇。《重症监护医学年度回顾 2008》旨在系统地梳理和评估过去一年中全球重症医学领域最具影响力的研究成果、突破性的技术应用以及关键的临床指南更新，为重症监护室（ICU）内的医师、专科护士、研究人员及相关医疗专业人员提供一个高度精炼、可直接应用于临床决策的知识库。 本书并非对既有知识的简单重复，而是聚焦于“2007年至2008年初”期间发生的实质性变革和新近被广泛认可的实践范式。我们力求捕捉那些正在重塑未来十年重症实践的“转折点”。 --- 第一部分：休克与血流动力学管理的新范式 休克仍然是ICU中最具挑战性的临床综合征之一。本部分深入探讨了在脓毒症休克、心源性休克以及出血性休克管理方面的最新进展。 1. 脓毒症休克的液体复苏策略再评估： 平衡晶体液（Balanced Crystalloids）与生理盐水的长期比较研究： 详尽分析了多项大型随机对照试验（RCTs）对高氯血症风险的评估，以及对肾脏替代治疗（RRT）需求的潜在影响。重点讨论了如何基于患者基础电解质状态和酸碱平衡情况，制定个体化的液体复苏终点。 限制性液体策略的适应症和时机： 探讨了在不同休克亚型中，早期积极复苏与后期容量限制策略的权衡。特别关注了肺水肿风险高危患者（如ARDS早期）的液体管理路径。 2. 先进血流动力学监测的临床整合： 脉搏轮廓分析技术（Pulse Contour Analysis）的局限与优势： 对基于有创或无创动脉波形分析的参数（如每搏输出量变异度[SVV]、每搏指数[PPV]）在机械通气患者和自主呼吸患者中的预测价值进行了批判性评价。 经食道超声心动图（TEE）在床旁的应用普及： 详细介绍了TEE在评估右心室功能障碍、瓣膜反流量化以及指导血管活性药物滴定方面的最新流程图，强调了非专业超声人员如何通过标准化的学习曲线获得可靠的临床信息。 3. 血管活性药物的优化使用： 去甲肾上腺素（Norepinephrine）作为一线药物的地位巩固： 总结了支持指南推荐去甲肾上腺素取代多巴胺成为脓毒症休克首选升压药的最新证据链。 血管加压素（Vasopressin）在难治性休克中的联合应用： 分析了联合使用去甲肾上腺素和血管加压素对降低总体血管活性药物需求和改善平均动脉压的长期效果。 --- 第二部分：呼吸与机械通气的精准调控 呼吸支持是ICU的核心技术之一。本部分聚焦于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的临床进展，以及对传统通气策略的修正。 1. ARDS的液体管理与激素应用： “保守性液体管理”在ARDS中的证据深化： 分析了如何通过积极的利尿策略在维持器官灌注的同时，显著减少ARDS患者的肺容量负荷，从而改善氧合和缩短呼吸机使用时间。 低剂量皮质类固醇在ARDS中的角色争议： 评估了针对不同病因和严重程度ARDS患者使用甲基泼尼尼龙或地塞米松的最新临床试验数据，特别是对于严重、早期ARDS的疗效和并发症风险的平衡。 2. 肺保护性通气策略的精细化： 驱动压（Driving Pressure）作为核心指标的强化： 强调了驱动压（Pplat - PEEP）是预测死亡率的最强指标之一，并给出了在不同潮气量（Vt）设置下，如何动态调整PEEP/FiO2表格以保持驱动压的控制范围。 容量保证通气（Volume Targeted Ventilation）与压力控制模式的比较： 探讨了在ICU日益追求个体化通气的背景下，如何利用自动化模式（如APRV）来优化气道压力曲线，并降低气压伤的风险。 3. 早期成功脱机（Spontaneous Breathing Trials, SBTs）的优化： 无创通气（NIV）在脱机失败后的二次应用： 总结了NIV在成功从有创通气过渡中的应用场景，以及评估患者脱机准备度的预测指标（如呼吸频率/潮气量比值[RSBI]的局限性）。 --- 第三部分：感染控制与抗生素管理（Antimicrobial Stewardship） 抗生素耐药性（AMR）的威胁日益严峻，本部分集中讨论了如何在新旧抗生素与新型感染管理策略中取得平衡。 1. 广谱抗生素使用的“精准化”： 抗生素治疗的“早期去狭窄化”（De-escalation）： 详细阐述了基于微生物学培养结果、药代动力学/药效学（PK/PD）原则，以及降阶梯治疗的标准化流程图。 新型抗生素的临床定位： 评估了新上市或即将上市的针对多重耐药革兰氏阴性菌（如碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌，CRE）的药物的初步临床数据。 2. 脓毒症焦点识别与源头控制： ICU内血管通路和导尿管相关感染的预防新标准： 总结了高等级证据支持的感染控制措施包（Bundle）的最新修订，特别是对导管相关血流感染（CLABSI）和导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防效果。 腹腔感染与坏死性小肠结肠炎（NEC）的早期外科干预时机： 结合影像学进展，讨论了何时应由内科保守治疗转向手术探查的决策树。 --- 第四部分：多器官功能障碍（MODS）的管理前沿 1. 肾脏替代治疗（RRT）模式的选择与时机： 持续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）的比较： 综合了新的荟萃分析结果，探讨了在不同血流动力学稳定的ICU患者中，选择连续性还是间歇性RRT对死亡率和组织灌注的影响。 CRRT中清除炎症介质的潜在作用： 讨论了血液滤过膜对细胞因子和毒素的清除效果，及其在严重炎症反应中的辅助治疗价值。 2. 神经重症监护的新兴技术： 脑电图（EEG）的连续监测在非神经科ICU中的应用： 强调了即使是非创伤性脑损伤患者中，亚临床癫痫发作和弥漫性脑功能障碍的识别对于预后的重要性。 镇静与谵妄管理的优化： 评估了新型镇静剂（如右美托咪定）在减少谵妄发生率方面的长期效果，并推广了基于疼痛、镇静、谵妄和早期活动（PADIS）的综合管理方案。 --- 结论：面向未来实践的蓝图 《重症监护医学年度回顾 2008》的出版，标志着重症医学在“证据为本、个体化治疗”的道路上迈出了坚实的一步。本书严格筛选了在2007年间影响临床思维的重大突破，帮助忙碌的临床工作者快速吸收最前沿的知识，避免被海量信息淹没。它不仅仅是一本总结，更是一份指导未来一年临床实践的实用手册。 本书特色： 跨学科整合： 涵盖了从血液动力学、呼吸支持到感染控制和肾脏支持的完整ICU场景。 批判性分析： 对每一项新研究的优势和局限性进行了深入剖析，而非简单罗列数据。 临床可操作性强： 提供了清晰的算法和决策支持流程，直接服务于床旁决策。

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作为一名初入重症监护领域的年轻医生，我常常感到力不从心，尤其是在面对一些罕见或复杂的病例时。这本书的出现，无疑为我打开了一扇通往专业世界的大门。《The Year Book of Critical Care Medicine 2007》以一种非常友好的方式，将当年重症监护领域的最新研究成果和临床经验进行了系统的总结。它并没有采用晦涩难懂的学术语言，而是用清晰易懂的文字，将复杂的医学概念解释得明明白白。我最欣赏的是书中对每一个重要研究的解读，都附带了作者的独到见解和临床意义分析。这不仅仅是知识的传递，更是一种思维方式的引导。我记得书中关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的章节，详细讨论了当年几项关于俯卧位通气和肺泡募集策略的重要研究，并用清晰的图表展示了其疗效。这些信息对我来说是如此宝贵，帮助我理解了为什么以及如何在临床实践中应用这些技术。此外，书中还包含了对一些疑难病例的讨论，这对于我们这些临床经验尚浅的医生来说，更是极大的帮助，能够让我们从他人的经验中学习，避免走弯路。这本书就像一位耐心的导师，循循善诱地教导我如何理解和应用重症监护医学的最新知识，极大地增强了我面对临床挑战的信心。

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我是一名对重症监护医学的理论和实践都充满热情的学术研究者，我一直在寻找能够为我的研究提供最新理论支持和前沿动态的参考资料。《The Year Book of Critical Care Medicine 2007》绝对满足了我的需求。这本书的深度和广度令人印象深刻，它不仅涵盖了当年重症监护医学的各个主要领域，而且对每一个领域内的关键研究都进行了深入的分析和评论。我尤其欣赏书中对于那些具有里程碑意义的研究的详细解读，它们不仅提供了研究的结果，更深入探讨了研究的方法学、统计学分析以及潜在的局限性。这对于我这种需要批判性地评估研究证据的研究者来说，是非常有价值的。例如，在关于脓毒症治疗的部分，书中对几项关于早期液体复苏和血管活性药物应用的新研究进行了详尽的讨论，并对这些研究的临床意义进行了深入的阐述，这为我的下一篇论文的理论基础提供了重要的参考。此外，书中对一些前沿技术的介绍，如新的血液净化技术和体外膜肺氧合（ECMO）的进展，也为我的研究方向提供了新的思路。这本书不仅仅是一份年鉴，更是一份集萃了当年重症监护医学精华的智库，能够为我的学术探索提供源源不断的灵感和支持。

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我是一名对新知识保持高度饥渴的重症医学爱好者，常常感到信息爆炸的压力，不知道哪些是真正值得关注的。这本书恰好填补了这一空白。《The Year Book of Critical Care Medicine 2007》给我留下的最深刻印象是它的“提炼”能力。它就像一个经验丰富的向导，带领我穿越重症监护医学浩瀚的文献海洋，精准地捞起那些最具价值的珍珠。我特别喜欢它在每个章节开头都会提供一个简明的概述，让我能够快速了解该领域的核心进展，然后根据自己的兴趣和需求，深入阅读具体的文献摘要和评论。书中对每一篇重要文献的解读都非常精炼，既保留了核心信息，又避免了冗余的细节，让我能在短时间内掌握大量知识。我记得在阅读关于机械通气的部分时，书中对当年几项关于肺保护性通气策略的新研究进行了深入的点评，不仅解释了其机制，还结合临床试验结果，给出了实用的建议。这对于我这种需要快速更新知识的临床医生来说，简直是及时雨。而且，书中还包含了对一些新兴技术和治疗方法的介绍，让我对未来重症监护的发展趋势有了更直观的认识。这本书的价值在于它提供了一个结构化的学习框架，让我在繁杂的信息中能够找到重点，并建立起对重症监护医学知识体系的整体把握。

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作为一名长期在重症监护领域摸爬滚打的医生，我一直在寻找能够真正跟上医学前沿、并且能够切实指导临床实践的参考书。当我第一次翻阅《The Year Book of Critical Care Medicine 2007》时，我就知道我找到了一本值得信赖的宝藏。这本书的编排方式非常有条理，清晰地将当年重症监护领域最重要的研究成果、突破性进展以及新的治疗理念进行了梳理和整合。它不像是一本平铺直叙的教科书，更像是一个精心策划的学术沙龙，汇集了各个细分领域的专家观点，并以评论和分析的形式呈现。我尤其欣赏它对关键研究的深入剖析，不仅仅是简单地罗列结论，而是会探讨研究的设计、局限性以及对未来临床实践的潜在影响。这种深度分析让我能够更批判性地审视信息，并将其与我自身的临床经验相结合。例如，在关于脓毒症管理的部分，书中详细讨论了几项重要的临床试验，并对不同治疗方案的证据强度进行了详细评估，这让我对在面对复杂脓毒症病例时如何做出最佳决策有了更清晰的思路。此外，书中对一些争议性话题的讨论也十分精彩，能够激发我深入思考，并与其他同事展开更具建设性的学术交流。总而言之，《The Year Book of Critical Care Medicine 2007》为我提供了一个宝贵的视角，让我能够系统地回顾和理解2007年重症监护领域的知识体系，并从中汲取营养，不断提升我的专业能力。

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作为一名在重症监护领域工作了多年的临床实践者，我对知识的更新速度有着切身的体会。这本书《The Year Book of Critical Care Medicine 2007》给我带来的最大价值在于它能够系统地梳理和呈现当年重症监护领域的精髓。它不是简单地堆砌文献，而是通过精选和评论，将最有价值的信息呈现出来。我尤其喜欢书中关于各个亚专业的章节，比如心脏重症、神经重症、肾脏重症等等，它们都聚焦于当年该领域的重要进展。我记得在阅读关于心脏骤停复苏的部分时，书中对当年几项关于复苏后管理的重要研究进行了深入的点评，包括体温管理和神经保护策略的最新证据。这些信息对我来说非常实用，能够直接指导我在日常工作中如何优化患者的复苏后管理。而且，书中对于一些技术性的内容，如新的监测设备或药物的应用，也进行了清晰的解释和评价，这让我能够更好地理解和应用这些新技术。这本书的编排方式非常有利于临床医生快速掌握当年重症监护领域的核心知识，并且能够将这些知识转化为实际的临床应用。它是一本真正能够帮助我们提升临床水平的优质读物。

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