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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Skidmore-Roth, Linda

出品人:

页数:1282

译者:

出版时间:

价格:39.95

装帧:Pap

isbn号码:9780323047005

丛书系列:

图书标签:

• 药物
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《实用临床用药指南：21世纪初临床医师与药师必备参考》 本书导言：在快速发展的临床实践中保持精确与安全 进入二十一世纪的第一个十年，医疗实践正经历着前所未有的变革。新药的批准速度加快，对药物相互作用的理解日益深入，同时，患者群体和临床情境的多样性对用药决策提出了更高的要求。一本全面、权威且及时更新的药物参考书，成为每一位临床医师、药师、高级执业护士以及医学生的必备工具。 本书旨在填补当时市场上现有工具书在整合性、临床相关性与易用性之间的空白。我们认识到，临床工作者需要的不仅仅是药物的化学结构和简单的剂量信息，他们更需要的是在真实世界复杂临床场景下，如何快速、安全、有效地应用药物的实用知识。因此，《实用临床用药指南》的编写宗旨是提供一个集成化的平台，将药理学基础、临床应用、安全警示和特殊人群用药策略融为一体。 第一部分：药物基础与药理学核心概念的深化理解 本部分是全书的理论基石，旨在确保使用者对药物作用的内在机制有深刻的理解，而非停留在机械记忆的层面。 第一章：药物代谢动力学（PK）与药效学（PD）的临床整合 本章深入探讨了药物的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）过程如何受到个体生理差异（如年龄、肝肾功能、遗传多态性）的影响。重点分析了如何利用血药浓度监测（TDM）数据来指导个体化剂量调整，特别针对那些治疗窗口狭窄的关键药物，如抗惊厥药和某些免疫抑制剂。药效学部分则着重于受体结合、激动剂/拮抗剂的效能与亲和力，以及剂量-反应曲线的临床意义。通过大量临床案例分析，展示了如何将PK/PD原则应用于优化滴定方案和维持血药浓度。 第二章：药物安全性和风险评估的现代方法 本章详述了药物不良事件（ADE）的报告、分析与预防策略。我们详细介绍了FDA和其他监管机构发布的黑框警告（Black Box Warnings）的由来与临床处理路径。重点分析了药物警戒系统（Pharmacovigilance）的工作流程，并提供了结构化的工具来评估药物的潜在风险-效益比。此外，本章还专门辟出章节讨论药物警戒中的人类因素工程，探讨了如何通过优化标签设计、包装和给药流程来减少人为失误。 第二部分：系统性药物学与疾病管理 本书的核心内容涵盖了从心血管系统到神经精神系统，再到感染控制和肿瘤治疗等所有主要临床领域的药物应用。 第三章：心血管系统药物的精细管理 本章对高血压、心力衰竭、心律失常和冠状动脉疾病的药物治疗进行了系统的梳理。内容不仅涵盖了经典的ACE抑制剂、β受体阻滞剂和利尿剂，还详细分析了新型口服抗凝剂（NOACs）在不同卒中风险患者中的选择依据、出血风险管理及监测要点。针对心衰治疗，本章提供了详细的基于最新的指南的药物升级路径图，并强调了醛固酮受体拮抗剂和SGLT2抑制剂在心力衰竭管理中的整合作用。 第四章：中枢神经系统药物的复杂性 针对抑郁症、焦虑症、精神分裂症和痴呆症，本章侧重于药物选择背后的神经生物学机制。我们对不同代抗精神病药物（典型与非典型）的疗效、代谢特征及锥体外系副作用的发生率进行了直接对比。对于抗抑郁药，详细讨论了血清素综合征的识别、预防和处理，并提供了跨药物的药物转换（Switching）和停药（Tapering）方案，以最小化撤药反应。 第五章：抗感染药物：敏感性、毒性与联合用药策略 鉴于抗生素耐药性的全球性挑战，本章内容侧重于循证抗感染治疗。详细分析了各类抗生素（包括万古霉素、达托霉素和新型碳青霉烯类药物）的作用机制、组织渗透性和肾肝毒性。一个重要的章节专门探讨了感染焦点指导下的抗生素选择，例如，针对复杂性腹腔感染、骨髓炎或中枢神经系统感染时，如何根据感染部位的血药浓度要求来调整初始经验性治疗方案。同时，对真菌和病毒感染（如HIV和乙肝/丙肝）的治疗进展也进行了详尽的收录。 第六章：肿瘤治疗中的药物毒性管理 本部分关注化疗、靶向治疗（如酪氨酸激酶抑制剂）和免疫检查点抑制剂。重点不再是单纯列出化疗方案，而是聚焦于如何管理其高发的严重毒性。例如，针对化疗引起的恶心呕吐（CINV）的分层风险评估、预防性止吐方案的选择；以及如何识别和处理免疫疗法带来的特殊不良事件，如免疫相关性肺炎（irPneumonitis）和结肠炎的激素敏感性管理。 第三部分：特殊临床情境下的药物应用 本部分提供了针对特定患者群体和临床环境的定制化参考。 第七章：老年用药的安全实践 老年患者常因多重用药（Polypharmacy）、器官功能衰退和药物敏感性增加而面临更高的用药风险。本章详细介绍了针对老年患者的药物选择工具，如Beers标准（及其后续修订版）的应用，以及STOPP/START标准在识别不当用药和漏用必要药物方面的指导作用。对影响老年人跌倒风险的镇静剂和抗胆碱能药物的使用提出了严格的限制建议。 第八章：肝肾功能不全患者的剂量调整 这是临床实践中极其关键的一环。本章提供了结构化的、基于肾小球滤过率（eGFR）和肌酐清除率的剂量调整表格，覆盖了近三百种主要药物。对于肝功能不全，则采用了Child-Pugh分级系统来指导口服生物利用度和清除率受损药物的起始剂量确定。同时，本章还讨论了在接受血液透析或持续性血液净化（CRRT）的患者中，药物清除率的变化特点及漏服剂量的补充原则。 第九章：药物相互作用的深度剖析 本章摒弃了简单的药物对列表，转而关注相互作用背后的药代动力学机制，特别是细胞色素P450酶（CYP450）家族的抑制剂和诱导剂的临床意义。通过详细的案例，说明了强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）对他汀类药物或他克莫司的潜在致命影响，并给出了临床工作者在遇到高风险相互作用时应采取的监测和替代方案。 附录：快速参考工具 附录部分设计为高度实用的速查工具，包括：常见静脉药物的配伍与输注兼容性图表；院内高危药物（如胰岛素、麻醉性镇痛药）的核对清单；以及常用实验室检查值与药物效应的参考范围速查表。 总结 《实用临床用药指南》的设计哲学是：提供深度知识以指导决策，提供清晰结构以加快检索。它不仅仅是一本字典，更是一本在复杂医疗环境中保障患者安全和优化治疗效果的行动手册。本书内容全面覆盖了21世纪初临床用药的主要挑战与前沿进展，是每一位致力于提供高质量、循证医疗的专业人员不可或缺的桌面参考书。

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不得不说，这本书的深度和广度着实令人印象深刻。它不仅仅是一本简单的药物手册，更像是一本内容丰富的药物学百科全书。对于我这样追求更深入理解的读者来说，它提供的药理学原理的阐述，让我能够理解药物为何会产生特定的疗效，以及其作用机制的细微差别。这种理解层面的提升，让我不再是机械地记忆药物信息，而是能够根据患者的具体情况，更灵活地应用药物知识。书中对不同药物类别的发展历史和最新研究进展的提及，也让我对药物治疗的未来有了更清晰的认识。我特别欣赏它对于药物经济学和循证护理的关注，这让我意识到，在临床实践中，我们不仅要考虑药物的疗效，还要考虑其成本效益以及基于最新研究证据的选择。此外，书中还包含了许多案例分析，通过真实的临床场景，展示了药物治疗的复杂性和多样性，这对于提升我的临床思维能力非常有帮助。它提供了一些非常前沿的治疗方案和药物，让我能够接触到最新的护理实践和医学发展。

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这本书简直是我在护理学习生涯中遇到的救星！作为一名刚踏入临床的新护士，面对海量的药物信息，我常常感到手足无措。 Mosby's 2008 Nursing Drug Reference 的出现，就像为我点亮了一盏明灯。它详尽的分类和清晰的排版，让我能够快速定位到我需要的药物信息。从最基础的药物分类、作用机制，到更深入的适应症、禁忌症、不良反应，再到具体的给药途径、剂量调整，甚至还有药物相互作用和特殊的患者群体（如孕妇、儿童、老年人）的注意事项，这本书几乎涵盖了所有我能想到的方面。而且，它不仅仅是罗列信息，更重要的是，它提供了非常实用的临床护理建议，比如如何评估患者的反应，如何应对常见的副作用，这些都是书本课堂上难以学到的宝贵经验。我尤其喜欢它提供的“护理诊断”和“护理措施”部分，这让我能够将药物知识更有效地融入到我的日常护理计划中，真正做到以患者为中心。这本书的设计也考虑到了易用性，索引非常全面，无论是按药物名称、分类还是治疗类别查找，都能迅速找到目标。它我已经成为了我床头柜上的必备工具书，无论是白天查房还是晚上值班，它都能成为我最可靠的助手。

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对于我这样一名长期在临床一线工作的护士来说，实用性是评价一本参考书最重要的标准。Mosby's 2008 Nursing Drug Reference 恰恰在这方面做得非常出色。它不仅仅是理论的堆砌，而是真正地贴近临床需求。书中对于各种常用药物的临床应用，以及在不同疾病状态下的用药原则，都进行了深入的剖析。我尤其欣赏它在药物相互作用和食物相互作用方面的详细说明，这对于预防潜在的用药风险至关重要。而且，它还提供了关于药物过量和中毒的紧急处理建议，这在急诊科工作时尤为关键。这本书的语言非常精练，直接切中要点，让我在有限的时间内能够快速获取所需信息。它就像一个随时待命的“药物顾问”，能够在我遇到任何用药难题时，提供及时有效的解决方案。它里面的很多细节，比如如何正确准备静脉注射药物，如何监测特定的实验室指标，都给我的日常工作带来了极大的便利。

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坦白讲，一开始我对于一本厚重的纸质参考书抱有一定的犹豫，担心它会显得过时，或者不如电子版那样便捷。但 Mosby's 2008 Nursing Drug Reference 彻底改变了我的看法。它所提供的详实内容，即使在今天看来，依然是许多药物学书籍无法比拟的。它对每一类药物的详尽介绍，从分子层面到临床应用，都做到了细致入微。特别是那些关于特殊人群用药的章节，比如儿童药、老年药，以及在肝肾功能不全患者中的剂量调整，这些都是临床实践中极其重要的信息，而这本书提供了非常权威和可靠的指导。我喜欢它对于药物不良反应的分类和处理建议，这大大增强了我识别和应对药物不良事件的信心。而且，这本书的语言风格非常专业且严谨，但同时又不失清晰易懂，使得即便是初学者也能快速掌握核心内容。它就像一位经验丰富的导师，在我遇到疑问时，总能提供最准确的答案和最专业的指导。

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这本书无疑是护理教育领域的一大财富。作为一名护理教育工作者，我经常需要为学生们推荐和讲解药物学知识，而 Mosby's 2008 Nursing Drug Reference 绝对是我首选的参考资料之一。它不仅内容丰富，涵盖了从基础到高级的药物信息，更重要的是，它以一种非常系统和结构化的方式呈现这些信息，非常有利于学生们理解和吸收。我喜欢它对药物作用机制的图解和模型展示，这能够帮助学生们更直观地理解复杂的药理学概念。同时，书中提供的各种护理评估和干预策略，也能够引导学生们将理论知识转化为临床实践技能。它不仅仅是给学生看的，也是给我自己充电的好工具。每次当我想要深入探讨某个药物类别的最新进展，或者需要为学生设计一些具有挑战性的临床案例时，我都会翻开它。这本书的权威性和全面性，让我对它充满了信任。它帮助我培养了一批又一批对药物学有深刻理解和扎实临床技能的学生。

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