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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:West, John B.

出品人:

页数:186

译者:

出版时间:

价格:37.95

装帧:Pap

isbn号码:9780781751520

丛书系列:

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临床心血管生理学：从基础到实践 导言 本书《临床心血管生理学：从基础到实践》旨在为心血管疾病的诊断、治疗和预防提供坚实的生理学基础。它综合了经典生理学原理与现代临床进展，为心血管内科医生、研究生、医学生以及相关医疗专业人员提供了一部全面、深入且实用的参考书。心血管系统是人体维持生命活动的核心系统之一，其功能的任何细微失调都可能导致严重的健康后果。理解心血管生理学的复杂机制，是有效管理从高血压、心力衰竭到心律失常等各类疾病的关键所在。 第一部分：心血管系统的基础结构与功能 本书的开篇聚焦于心血管系统的基础构建模块。我们首先深入探讨了心脏的解剖结构，包括心肌细胞的超微结构、细胞膜离子通道的特性，以及这些结构如何协同工作以产生电生理活动。 第一章：心肌电生理与收缩机制 详细阐述了心脏的起搏细胞（如窦房结）的自律性起源，动作电位的形成与传导。重点解析了动作电位（动作电位0相至4相）的离子基础，包括钠、钙和钾离子的通道动力学。随后，内容转向机械收缩：从钙离子释放到肌丝滑行，阐述了心肌的长度-张力关系（Frank-Starling机制）及其生理意义。此外，还涵盖了心肌的能量代谢，特别是氧化磷酸化在维持持续搏动中的核心地位，以及在缺血条件下代谢适应性的变化。 第二章：心脏的循环与血液动力学 本章构建了描述心脏泵血功能的数学和物理模型。定义了心输出量、每搏输出量、心率和射血分数等关键指标。深入分析了心室舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV）的决定因素。血液动力学部分，着重讲解了流体力学基础，包括泊肃叶定律在血管阻力计算中的应用，以及血流的层流与湍流现象。详细描述了体循环和肺循环的压力-容积关系曲线，为理解心功能不全奠定了基础。 第三章：血管的生理与调节 血管系统是心血管生理学的另一个重要支柱。本章细致描绘了不同类型血管（动脉、小动脉、毛细血管和静脉）的结构特征及其功能差异。重点分析了血管张力在系统性血管阻力（SVR）调节中的作用。讨论了内皮细胞的功能，特别是内皮素、一氧化氮（NO）和前列腺素在血管舒张和收缩中的信号通路。对微循环的灌注调节机制，包括代谢和神经体液因素的共同作用，进行了详尽的论述。 第二部分：心血管系统的神经与体液调控 本部分将研究如何通过神经和内分泌系统实现对心血管功能的快速和长期调控，确保血液灌注在各种生理和病理状态下保持动态平衡。 第四章：自主神经系统对心脏的影响 详尽解释了交感神经和副交感神经对心脏和血管的精确控制。重点讨论了肾上腺素和去甲肾上腺素通过 $eta_1$ 和 $alpha_1$ 受体对心率、心肌收缩力和血管张力的影响机制。深入分析了心肺反射（如巴甫洛夫反射）和压力感受器反射（如颈动脉窦和主动脉弓反射）的传入、中枢整合和传出通路，阐明其在维持血压稳态中的关键角色。 第五章：体液调节系统：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） RAAS被视为心血管功能长期调节的核心系统。本章详细剖析了RAAS的激活路径，从肾脏分泌肾素到血管紧张素II的生成，以及其对血管收缩、水钠排泄和醛固酮释放的强大影响。同时，也探讨了调节RAAS的拮抗系统，如肾脏分泌的利钠肽（ANP和BNP）在容量超负荷状态下的生理作用及其在心力衰竭诊断中的应用潜力。 第六章：其他内分泌因素与心血管相互作用 涵盖了甲状腺激素、皮质醇、胰岛素和胰高血糖素等对心血管系统功能的影响。特别强调了甲状腺功能亢进和减退对心率、心输出量和外周阻力的显著影响，以及代谢综合征中激素失衡与心血管病理变化之间的复杂关联。 第三部分：病理生理学：心血管疾病的机制 本书的后半部分将生理学知识应用于理解常见的心血管疾病的发生发展过程。 第七章：高血压的生理病理基础 高血压不仅仅是血压升高，更是复杂的心血管重塑过程。本章分析了原发性高血压中外周阻力增加的机制，包括血管内皮功能障碍、交感神经活动亢进以及RAAS的过度激活。详细论述了长期高血压如何导致左心室肥厚（LVH）的结构变化和功能退化，以及其对靶器官（如肾脏和视网膜）的损害。 第八章：心力衰竭的分子与整体机制 心力衰竭是心血管疾病的终末阶段。本章从分子水平入手，探讨了心肌收缩力下降（收缩性心衰）和心室顺应性降低（舒张性心衰）的病理生理机制。重点分析了心肌重塑（Remodeling）——包括细胞凋亡、间质纤维化和心肌细胞肥大——如何驱动疾病进展。此外，详细解读了代偿性神经体液激活（如 $eta$-受体下调和RAAS过度激活）在短期内维持心输出量，但长期却加剧心肌损伤的作用。 第九章：心律失常的电生理基础 心律失常源于心肌兴奋性的异常。本章侧重于解释触发和维持心律失常的两种核心机制：异常自律性（如异位搏动）和折返激动（如房颤和室速）。详细分析了缺血、电解质紊乱或心肌纤维化如何改变动作电位的平台期（2相），影响钠离子和钙离子通道的平衡，从而诱发快速、不规则的心律。 第十章：冠状动脉疾病与心肌缺血 本章聚焦于冠状动脉粥样硬化的生理病理演变，从内皮损伤到斑块形成和破裂。深入解析了心肌缺血的病理生理过程，包括氧供需失衡的临界点。阐述了心绞痛的产生机制，以及心肌梗死后，心肌坏死区域的电生理不稳定性如何导致致死性室性心律失常。 总结与展望 本书的结构设计旨在引导读者从最基本的细胞电生理活动，逐步过渡到复杂的系统性心血管疾病的病理生理过程。我们强调了生理学知识在指导临床决策中的不可替代性。理解心脏和血管如何精确地协同工作，是制定个体化治疗方案，如选择合适的血管紧张素受体阻滞剂或钙通道阻滞剂的基础。未来的挑战在于如何更好地整合基因组学、蛋白质组学数据与传统生理学参数，以期实现更精准的心血管风险评估和干预。本书提供了一个坚实的平台，使读者能够跟进心血管研究的前沿进展，并将其转化为有效的临床实践。

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这本书最让我印象深刻的是它那种严谨而不失灵活的学术态度。作者在论述过程中，总是能够引用最新的研究成果和权威的文献，这使得书中内容既有深度又有前沿性。然而，他并没有因此而显得高高在上，而是以一种谦逊的态度，将复杂的理论用清晰的语言表达出来。我尤其欣赏书中对于争议性问题处理的方式，作者会客观地呈现不同的观点和证据，并引导读者形成自己的判断，而不是强行灌输某种单一的结论。这让我感受到了学术的魅力，知道科学并非一成不变，而是在不断地探索和完善中前进。此外，书中对于一些关键概念的界定也非常清晰，例如，对“肺容量”和“肺功能”的区分，以及对不同气体交换定律的详细解释，都帮助我消除了很多模糊不清的认识。总的来说，这本书不仅仅是一本知识的载体，更是一种严谨治学的典范，它教会了我如何去批判性地思考，如何去辨别信息的真伪，如何去追求知识的真谛。

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这本书带给我的最大惊喜在于其对临床应用场景的深度挖掘。我原本以为这会是一本偏向理论的学术著作，但事实证明，我的看法过于片面了。作者并没有停留在纯粹的生理学描述，而是花费了相当大的篇幅来探讨这些生理机制在实际医疗情况中的体现。例如，在讲解氧气运输和二氧化碳排出时，书中详细阐述了不同病理状态下这些过程会发生怎样的改变，以及医生是如何通过监测和干预来纠正这些异常的。那些关于肺通气/灌注失调、高原反应、以及机械通气的章节，让我看到了书本知识与临床实践之间紧密的联系。作者在分析病理生理机制时，总是能清晰地指出其对病人症状和预后的影响，这种“知其然，更知其所以然”的讲解方式，让我对呼吸系统疾病的理解上升到了一个新的高度。这本书让我觉得，学习生理学不仅仅是为了考试，更是为了真正理解疾病的本质，为日后的学习和工作打下坚实的基础。

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这本书的内容组织方式简直是为我量身定做的。我一直对呼吸系统的运作机制充满了好奇，但又担心过于晦涩的理论会让人生畏。然而，这本书从最基础的解剖结构开始，层层递进，将复杂的生理过程分解成一个个易于理解的单元。作者的叙述语言非常流畅，没有那种干巴巴的教科书式的枯燥感，反而像是在进行一场引人入胜的对话。他善于运用类比和生活中的例子来解释科学原理，比如将肺泡比作气球，将呼吸肌比作弹簧，这些巧妙的比喻立刻拉近了理论与现实的距离。而且，书中并非一味地灌输知识，而是鼓励读者主动思考。每个章节后面都附有精心设计的习题，这些题目并非简单的记忆性测试，而是需要结合所学知识进行分析和推理，这极大地锻炼了我的逻辑思维能力。当我成功解答一道难题时，那种成就感是难以言喻的。更重要的是，这本书让我意识到，理解生理学并非遥不可及，只要方法得当，每个人都能从中获得深刻的认识。

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这本书在我阅读过程中，最让我感到受益匪浅的是其对于“为什么”的深入剖析。我之前接触过一些关于呼吸的书籍，但它们往往停留在“是什么”的层面，即描述生理过程的发生。而这本书则更进一步，深入探究了“为什么”这些过程会以这样的方式运作，以及它们在进化过程中是如何形成的。例如，在解释呼吸运动时，书中不仅仅描述了胸腔和肺部的扩张与收缩，更详细地阐述了膈肌和肋间肌的收缩机制，以及神经系统是如何精确调控这些肌肉活动的。这种“溯本追源”的讲解方式，让我对呼吸系统的功能有了更深层次的理解，不仅仅是记住了某个公式或过程，而是真正理解了其背后的科学原理。同时，书中也穿插了一些历史性的发展，讲述了过去科学家们是如何一步步揭示呼吸生理的奥秘，这让我对接下来的学习充满了敬畏和好奇。这本书让我觉得，学习不再是被动的接受，而是一种主动的探索和发现的过程。

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这本书的排版和设计真的令人惊艳。封面采用的是一种深邃的蓝色，搭配着简洁而优雅的白色字体，给人一种专业、严谨又不失活力的感觉。翻开书页，纸张的质感非常舒服，不是那种廉价的、容易泛黄的纸，而是略带哑光的，即使在灯光下阅读也不会产生刺眼的反射。章节的划分清晰明了，每个标题都点明了核心内容，方便我快速找到自己需要的部分。插图更是这本书的一大亮点，每一个都绘制得极其精美，线条流畅，色彩搭配也很合理。我尤其喜欢那些关于肺泡气体交换和胸腔压力的图示，它们用非常直观的方式将抽象的概念具象化，让我这个非专业人士也能轻松理解。有时候，我甚至会因为书中的插图而放慢阅读的速度，反复欣赏其中的细节。字体大小和行距也恰到好处，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。书本的装订也很牢固，拿在手里很有分量，感觉是一本可以常年珍藏的佳作。总而言之，从视觉和触觉上，这本书都给我带来了极大的享受，它不仅仅是一本知识的书，更是一件精美的艺术品。

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