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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Greene, Harry L. (EDT)/ Johnson, William P. (EDT)/ Lemcke, Dawn (EDT)

出品人:

页数:614

译者:

出版时间:

价格:92

装帧:HRD

isbn号码:9780323000291

丛书系列:

图书标签:

• 医学决策
• 临床决策支持
• 循证医学
• 医疗伦理
• 诊断学
• 治疗决策
• 风险评估
• 医学教育
• 医疗质量
• 患者安全

临床决策的艺术与科学：一本超越教科书的实践指南 书名： 临床决策的艺术与科学：从证据到实践的整合路径 作者： [此处留空，或用虚构的资深临床专家姓名，例如：亚历山大·科尔曼 博士 & 艾琳·陈 医师] 出版社： [虚构出版社名称，例如：先锋医学文献出版社] --- 内容简介 在瞬息万变的现代医学领域中，临床决策不再是单纯依赖经验的直觉行为，而是一门融合了严谨科学证据、患者个体差异、伦理考量以及复杂系统思维的综合学科。本书《临床决策的艺术与科学：从证据到实践的整合路径》，旨在为医学生、住院医师、专科医师以及希望提升临床思维敏锐度的医疗专业人员，提供一套系统化、实用化且具有前瞻性的决策框架。我们深知，真正的医疗实践发生在充满不确定性、信息过载和时间压力的真实世界中，而非教科书的理想模型里。 本书的独特之处在于其深度挖掘了“如何将海量循证医学（EBM）转化为个体化的、可操作的临床路径”这一核心挑战。我们摒弃了对单一疾病治疗指南的罗列，而是着重于决策过程本身的结构化和优化，帮助临床医生建立起一套能够应对复杂和疑难病例的“元认知”能力。 全书共分为五大部分，层层递进，构建了一个完整的临床决策生态系统： 第一部分：决策基础的重塑——从信息过载到清晰认知 本部分首先奠定坚实的理论基础，探讨人类决策心理学在医学情境中的具体表现。我们详细分析了认知偏见（如锚定效应、可得性偏见、确认偏见）如何无声无息地扭曲诊断和治疗选择。 概率思维的回归： 深入探讨贝叶斯推理在临床诊断中的应用，强调如何准确评估先验概率和后验概率，而非仅仅依赖单一的敏感性或特异性数值。 不确定性的量化与沟通： 教授如何清晰地向患者传达风险、收益和不确定性，使用直观的工具（如自然频率、图形化展示）替代晦涩的百分比。 症状与体征的“信息权重”： 讨论在有限时间内，如何快速判断不同临床发现对于鉴别诊断集的权重贡献，优化病史采集的效率。 第二部分：证据的筛选与整合——循证医学的批判性应用 循证医学是现代临床决策的基石，但其应用绝非机械照搬指南。本部分将决策者从指南的奴仆转变为证据的主人。 证据等级的现实解读： 批判性地评估不同研究设计（RCT、队列研究、病例报告）的局限性，并探讨系统综述和荟萃分析背后的异质性问题。 指南的“情境化”： 阐述为何同一指南在不同医疗系统、不同患者群体中需要进行调整。重点分析指南的制定者背景、纳入排除标准对结果可推广性的影响。 缺失数据的填补艺术： 在缺乏完美证据时，如何运用领域知识、类比推理和专家共识，构建一个“最有可能正确”的临时决策模型。 第三部分：患者中心化决策的深化——“我们”的共同选择 现代医学要求决策过程必须是共享的。本部分专注于将“患者偏好”这一主观变量科学地纳入客观决策模型。 价值澄清技术（Value Elicitation）： 介绍结构化的访谈技巧，帮助患者识别和排序他们对治疗的潜在结果的重视程度（例如，延长生命 vs. 维持生活质量 vs. 避免副作用）。 决策辅助工具（Decision Aids）的构建与实施： 分析高质量决策辅助工具的设计原则，确保它们能够平衡信息传递的准确性和易懂性。 跨文化与社会决定因素的影响： 探讨文化信仰、健康素养水平、经济负担如何显著影响患者对治疗方案的接受度和依从性，并提供相应的沟通策略。 第四部分：复杂系统中的决策——多因素干预与资源优化 在ICU、肿瘤学或老年医学等领域，决策往往涉及多重共病、多学科协作以及有限的资源。 多目标优化问题： 探讨在多个相互冲突的目标（如控制炎症、避免药物相互作用、保持肾功能）之间进行权衡的数学和逻辑方法。 时间压力下的快速决策： 专注于“高风险/高频”的急诊和重症场景，提供一种结构化的“快速筛选算法”，以在几分钟内排除危及生命的选项并确定首选路径。 团队决策的动态平衡： 分析跨学科团队（如肿瘤多学科会诊MDT）中的信息流和权力结构，如何通过有效的会议结构实现最优共识，避免“群体思维”的陷阱。 第五部分：决策质量的持续改进——反思与学习的闭环 决策的质量需要不断地自我校准。本书的终章聚焦于决策后的评估和学习机制。 结果回顾与过程分析： 区分“糟糕的结果”是否必然源于“糟糕的决策”。引入“可预见性分析”来评估决策制定的质量，而非仅依赖事后的临床结果。 医疗差错的预防性分析： 从决策失误的角度重新审视医疗差错报告系统（M&M会议），旨在识别系统性弱点，而非仅仅追究个人责任。 适应性学习模型的建立： 鼓励临床医生采用“动态知识图谱”，定期更新对新证据的理解，并将个人经验转化为可共享的、结构化的知识资产，从而驱动个人和机构层面的决策能力螺旋式上升。 本书特色总结： 本书不提供即插即用的“治疗清单”，而是提供一个可供磨练的“思维工具箱”。通过结合丰富的临床案例分析（涵盖内科、外科、影像诊断等多个学科的真实复杂情境）、决策树的构建练习以及对核心研究文献的深度解读，读者将能够掌握一套科学、审慎且富有同理心的决策方法论，真正做到在“科学”与“艺术”之间找到最佳平衡点。它将是每一位致力于卓越临床实践的医疗工作者案头必备的深度参考书。

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我一直对《Decision Making in Medicine》这本书充满期待，因为它触及了我对医学最深层的好奇：医生是如何在充满不确定性的情况下，做出最有利于患者的决定的。我设想这本书不仅仅是罗列医学知识，更像是一次深入人心的访谈，让读者能够“旁听”医生的思考过程。我希望能从书中看到，面对同一组症状，不同的医生可能会有怎样的初步判断，以及他们是如何通过进一步的检查来验证或否定这些假设的。书名中的“Decision Making”让我想到，在治疗过程中，也存在着无数个决策点，比如是否需要进行手术？如果需要，选择哪种手术方式？术后又该如何管理？我希望这本书能够详细阐述这些决策背后的考量，包括风险评估、预后预测，以及与患者及其家属的沟通策略。尤其是在一些急症情况下，时间紧迫，信息有限，医生是如何在这种高压环境下迅速做出准确判断的？我期待这本书能够用清晰的逻辑和生动的案例，为我揭示医学决策的智慧与艺术，让我对这个职业有更深刻的理解和敬意。

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在翻阅《Decision Making in Medicine》之前，我内心深处充满了对医学奥秘的敬畏，同时也夹杂着一丝对于医学专业知识门槛的担忧。我猜想，这本书或许会像一部精彩的侦探小说，但主人公是病人和医生，而“线索”则是各种临床症状、检查报告，最终的目标是找到“罪魁祸首”——疾病，并制定“抓捕计划”——治疗方案。我非常期待能从书中看到，医生是如何将零散的信息碎片整合起来，形成一个完整的诊断图景。比如，当病人的描述模糊不清，或者检查结果模棱两可时，医生是如何运用排除法，缩小诊断范围的？书中是否会探讨一些辅助诊断工具的应用，以及这些工具的局限性？更重要的是，我希望这本书能够展现出医学决策的动态性和不确定性。疾病的演变、患者的个体差异、新疗法的出现，都可能改变最初的决策。那么，医生是如何在不断变化的环境中进行调整和修正的呢？我设想书中会通过一些引人入胜的故事，来 ilustrate 这种决策过程的曲折与智慧，让我不仅学到知识，更能体会到医学的神圣与不易。

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《Decision Making in Medicine》这个书名，对于我这样一个对医学科学充满好奇心，但又缺乏专业背景的普通人来说，简直就是一座宝藏的指引。我一直对医生在诊断和治疗过程中所做的每一个关键决定感到着迷，也很好奇这些决定是如何形成的。我希望这本书能带领我深入医学决策的核心，比如，当一个病人出现了一系列非特异性的症状时，医生是如何将这些看似无关的线索联系起来，最终指向一个准确的诊断的？书中是否会介绍一些常用的诊断思维模式，以及它们在不同疾病类型中的应用？更吸引我的是，在现代医学不断发展的今天，新的治疗技术和药物层出不穷，医生又是如何评估这些新元素的价值，并将它们融入到临床决策中的？我期待书中能包含一些关于药物选择、剂量调整、治疗方案迭代等方面的详实内容，展示出医学决策的科学性与前瞻性。当然，我也希望本书能体现出医学决策的人性化一面，比如如何与患者建立信任，如何解释复杂的医疗信息，以及如何在尊重患者意愿的前提下，做出最合适的选择。

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《Decision Making in Medicine》这个书名，在我看来，点出了医学实践中最核心、也最富挑战性的环节。作为一个对医学理论充满兴趣的普通读者，我非常好奇，在教科书式的知识体系之外，医生们究竟是如何在实际工作中做出那些关乎生死的重要决定的。这本书，我期待它能成为一座桥梁，连接起那些枯燥的医学条文和鲜活的临床场景。我希望能从中窥见，当多种诊断可能性并存时，医生是如何权衡利弊，选择最有可能的路径的；当不同的治疗方案效果相似，但副作用却截然不同时，又是如何与患者沟通，达成一致的。我特别想了解，书中是否会涉及到一些“非技术性”的决策因素，比如患者的年龄、体质、生活习惯，甚至是心理状态，这些在医学决策中扮演着怎样的角色？另外，对于一些罕见病或疑难杂症，医生们又是如何克服信息不对称和不确定性，做出相对最优的决策的？我希望这本书能以一种充满人文关怀的视角，展现医生在面对复杂局面时，所表现出的专业素养、判断力以及对生命的尊重。

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这本《Decision Making in Medicine》的书名本身就充满了吸引力，尤其对于我这样一名对医学领域深感好奇，但又非专业出身的读者而言。我一直觉得，医生在面对病人时，所做的每一个决定都凝聚了极大的智慧和责任，其中必然牵涉到复杂的考量和权衡。这本书，我期待它能像一位经验丰富的老师，为我揭示这些“幕后”的过程。我希望能从中了解，在面对各种病情时，医生是如何逐步分析、诊断，并最终确定治疗方案的。是基于海量的文献数据，还是多年的临床经验，抑或是两者兼而有之？在不同治疗选项之间，又如何进行评估其有效性、安全性、以及经济性？书名中的“Decision Making”让我联想到决策树、概率统计，也让我好奇其中是否会涉及到一些伦理上的两难，比如在资源有限的情况下，如何做出最“公平”的决策。我希望这本书能以一种相对通俗易懂的方式，而不是枯燥的学术论文集，来阐述这些医学决策的艺术。也许它会通过一些经典的病例分析，让我们身临其境地感受医生当时的思考过程。当然，我也希望这本书不会止步于“怎么做”，更能探讨“为什么这么做”，深入剖析医学决策背后的逻辑和哲学。

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