All You Really Need to Know to Interpret Arterial Blood Gases pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Lawrence Martin

出品人:

页数:254

译者:

出版时间:1999-2

价格:468.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780683306040

丛书系列:

图书标签:

• Xueqifenxi
• 动脉血气分析
• 血气分析
• 呼吸
• 医学
• 临床
• 诊断
• 生理学
• ICU
• 急诊
• 呼吸支持

深入解读：心肺生理与临床实践的桥梁 本书旨在为医疗专业人士和高年级医学生提供一个全面、深入且高度实用的指南，用以理解和分析血液气体检测（ABG）的复杂性。我们致力于打破传统教科书中对ABG的碎片化描述，构建一个系统化的思维框架，使读者不仅能够“解读”数值，更能“理解”其背后的生理机制及其在临床决策中的关键作用。 核心理念：从生理到病理的无缝衔接 本书摒弃了纯粹依赖公式和记忆的教学方法，转而强调生理学基础在解释ABG结果中的核心地位。我们相信，只有深刻理解酸碱平衡的精妙调控机制——包括缓冲系统（如碳酸氢盐系统）、肺部的二氧化碳清除功能以及肾脏对酸碱的长期重排能力——才能真正掌握ABG报告。 第一部分：酸碱平衡的基石 本部分详尽阐述了体液化学的定律，重点聚焦于Henderson-Hasselbalch方程的临床应用及其局限性。我们引入了“生理学视角”，解析细胞内外pH值的动态平衡是如何通过肺泡通气和肾小管重吸收/分泌精确控制的。 精细化的电中性原则讨论： 除了经典的阴离子间隙（Anion Gap, AG）计算，我们深入探讨了“修正的阴离子间隙”（Modified AG）在低白蛋白血症或高丙种球蛋白血症等特殊情况下的校正方法，确保诊断的准确性。 缓冲系统的实时响应： 详细比较了体液缓冲系统（如蛋白质、磷酸盐）与骨骼缓冲系统对急性酸碱失衡的反应时间与能力，为临床抢救措施提供理论支持。 第二部分：血气参数的全面剖析 我们对ABG报告中的每一个关键参数进行了深入的解剖，超越了常规的正常值范围，探讨了这些参数在不同生理或病理状态下的细微变化： 1. 氧合状态的精细评估： 不仅关注PaO2，更侧重于氧离曲线的移位。我们将详细描述低氧血症的分类（通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍、分流），并辅以临床实例，展示如何利用PaO2/FiO2比值（P/F Ratio）评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的严重程度。 2. 二氧化碳分压（PaCO2）与通气： 探讨PaCO2作为呼吸驱动的标志，如何受中枢神经系统、神经肌肉接头功能以及呼吸器设置的复杂影响。特别关注呼吸代偿的临界点，即当急性失衡发生时，机体代偿机制启动的速度与效率。 3. 血清碳酸氢根（HCO3-）的来源与归宿： 重点分析了肾脏在代谢性酸中毒和碱中毒中的角色。对于代谢性酸中毒，我们构建了一个实用的流程图，指导读者系统性地评估并区分高阴离子间隙（HAGMA）与正粘性酸中毒（NAGMA）。 第三部分：系统性诊断流程与高级分析 本书最引人注目的特点是提供了一个多维度、迭代式的ABG诊断算法，旨在消除诊断时的不确定性。该算法强调“先定性，后定量”的分析步骤： 1. 识别原发性紊乱： 明确pH值是偏酸还是偏碱，锁定是呼吸性还是代谢性问题。 2. 评估代偿情况： 应用经典代偿公式（如Winters公式），判断机体的代偿是否“恰当”、“不足”还是“过度”。过度代偿往往提示存在第二种原发性酸碱紊乱，这是诊断复杂病例的关键一步。 3. 计算与解释“剩余碱”（Base Excess/Deficit）： 我们深入阐述了Base Excess（BE）作为衡量代谢性负荷的黄金标准，以及它如何独立于PaCO2变化，反映了体内的实际酸碱负荷。 第四部分：临床情境中的ABG应用（案例驱动学习） 为确保理论知识的实用性，本书囊括了大量来自真实临床场景的复杂案例，涵盖呼吸衰竭、脓毒症休克、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、乳酸酸中毒、急性肾损伤及药物中毒等常见与疑难病例。 呼吸机管理中的ABG： 提供了针对不同容量控制（Volume Control）和压力控制（Pressure Control）模式下，如何根据ABG结果微调潮气量、呼吸频率和呼气末正压（PEEP）的具体建议。 休克与乳酸： 详细分析了乳酸酸中毒的机制，区分了I型（通气不足/组织灌注差）和II型（高肾上腺素血症/恶性肿瘤）乳酸酸中毒，并讨论了血气分析在指导液体复苏和血管活性药物选择中的地位。 混合性紊乱的识别： 通过大量实例演示，教会读者如何识别pH值看似正常（代偿良好）但实际潜在矛盾的混合性失衡，例如急性呼吸性酸中毒伴慢性代谢性碱中毒。 展望：超越数值的临床智慧 本书的最终目标是培养读者一种“临床直觉”。血液气体分析不仅仅是血液样本的实验室报告，它是患者生理状态在血液中的一个“快照”。掌握本书内容后，读者将能够自信地将ABG结果与患者的病史、体格检查和影像学发现相结合，从而制定出更精准、更及时的治疗方案。每一章末尾都设有“临床检验点”和“陷阱提示”，确保学习的深度与广度兼备。 本书适合重症医学、呼吸内科、急诊医学、麻醉科的住院医师、专科医师，以及需要深入掌握酸碱平衡原理的生理学和病理生理学学生。它将成为您临床工作台边不可或缺的工具书。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

从一名初出茅庐的医学生，到如今在重症监护领域摸爬滚打多年的临床医师，《All You Really Need to Know to Interpret Arterial Blood Gases》这本书，是我在学习ABG解读道路上遇到的最宝贵的一本教材。我清晰地记得，在学生时代，ABG分析对我来说就像是一堆天书，各种符号和数值让我感到无从下手。而这本书，则像一盏明灯，照亮了我前行的方向。它从最基础的生理知识开始，循序渐进地引导我理解人体酸碱平衡的机制，以及ABG各项指标的意义。书中用非常生动形象的比喻，将复杂的生化反应和生理过程解释得浅显易懂，让我这个当时的“小白”也能轻松理解。我尤其喜欢书中关于“ACID-BASE NOMENCLATURE”的讲解，它帮助我建立了清晰的思维框架，避免了在解读ABG时陷入混乱。作者的叙述方式非常人性化，他充分考虑到了读者的认知过程，将 ABG 解读分解成一个个可操作的步骤。每一步都有明确的目标和方法，让我能够有条不紊地进行分析。而且，书中大量的临床案例，都来自于真实情况，而且作者的分析过程非常详细，让我能够真正地“看到”ABG是如何在临床实践中发挥作用的。这本书不仅仅教会了我如何解读ABG，更重要的是，它培养了我独立思考和分析问题的能力。我学会了如何将ABG的结果与患者的临床表现相结合，做出更全面、更准确的判断。这本书对我日后的临床工作产生了深远的影响，它是我学习ABG解读的起点，也是我不断精进的指引。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在心脏内科领域摸爬滚打了近十年的老兵，我一直认为自己对心血管疾病的理解已经算是颇有心得。然而，《All You Really Need to Know to Interpret Arterial Blood Gases》这本书，却像一股清流，彻底颠覆了我之前的一些固有认知，并极大地拓展了我的视野。在心内科，ABG分析固然重要，但往往更多地被当作一个辅助诊断工具，我们更侧重于心电图、超声心动图、生化指标等。但这本书让我深刻认识到，ABG分析在评估心功能、休克状态、以及一些危重心脏病（如急性心肌梗死伴心源性休克、心力衰竭失代偿期）的严重程度和治疗反应方面，具有不可替代的价值。书中对于氧供与氧耗的深入分析，对于组织灌注不良的ABG表现的阐述，以及如何通过ABG来评估和指导机械通气和血管活性药物的使用，都让我茅塞顿开。它不仅仅是教你解读数值，更是教你如何从数值中读懂病人的生命体征，如何理解身体在面对缺氧、酸中毒时的代偿机制。例如，书中关于“缺氧性缺氧”与“贫血性缺氧”在ABG上的细微差别，以及如何通过监测ABG来评估心肌缺血的严重程度，这些都是我之前未曾深入思考过的。作者的叙述方式非常引人入胜，他善于将抽象的概念具体化，用生动的比喻和形象的图表，让复杂的生理过程变得直观易懂。读这本书，就像在与一位博学多才的临床导师对话，每次翻阅都能有所收获，每次研读都能有新的启发。它极大地提升了我对重症心血管疾病患者ABG解读的精准度和深度，让我能够更自信地应对那些复杂多变的临床挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是打开了新世界的大门！我是一名在重症监护室工作了三年的护理人员，说实话，在接触到《All You Really Need to Know to Interpret Arterial Blood Gases》之前，我对动脉血气分析的理解一直停留在“点到为止”的层面。你知道的，就是看看PO2、PCO2、pH值，然后套用一些固定的公式，再结合临床表现勉强做出判断。但这本书，它真的让我明白，原来解读ABG是一门如此精妙的艺术，更是严谨的科学。作者用一种非常易于理解但又不失专业深度的方式，层层剥茧，将那些曾经让我望而却步的数值和概念，变得清晰可见。从基础的酸碱平衡理论，到每一种气体参数的生理意义，再到如何系统地分析PO2、PCO2、HCO3-、BE、SaO2这些核心数据，以及它们之间的相互作用，书中都有详尽的阐述。更让我惊喜的是，它并没有止步于理论，而是通过大量的真实案例分析，手把手地教我们如何将理论应用于实践。那些看似复杂的临床场景，在作者的解读下，瞬间变得条理分明，仿佛一个谜题被一一解开。我学会了如何识别各种类型的酸碱失调，如何判断是呼吸性还是代谢性，如何区分代偿还是失代偿。这不仅提升了我的临床决策能力，更重要的是，让我对病人的生理状态有了更深刻的洞察，能够更早、更准确地预判病情变化，从而提供更及时、更有效的干预。这本书的语言流畅，逻辑清晰，即使是对于ABG新手来说，也不会感到 overwhelming。它就像一位经验丰富的老师，耐心而细致地引导你一步步走向精通。

评分☆☆☆☆☆

作为一名曾经在呼吸科工作多年的临床医生，我一直对动脉血气分析的应用有着比较系统的认识。然而，《All You Really Need to Know to Interpret Arterial Blood Gases》这本书，却以一种意想不到的深度和广度，再次刷新了我对ABG解读的理解。这本书的伟大之处在于，它并没有拘泥于传统的解读模式，而是将ABG置于一个更宏观的生理和病理背景下去审视。书中对呼吸系统生理功能的深入剖析，以及如何通过ABG来评估通气、换气、以及氧合功能的详细讲解，都让我受益匪浅。我尤其欣赏书中对于不同呼吸系统疾病（如COPD急性加重、ARDS、肺栓塞、哮喘急性发作）的ABG特征的深入分析，以及如何根据ABG的结果来制定和调整呼吸支持策略。它不仅仅是告诉我“看什么”，更是告诉我“为什么这么看”，以及“看了之后该做什么”。书中的案例分析非常具有代表性，涵盖了各种疑难杂症，而且作者的解读思路清晰，逻辑严谨，能够引领读者一步步深入理解病变的本质。让我印象深刻的是，书中关于“呼吸性碱中毒”和“代谢性碱中毒”在一些特定情况下的鉴别诊断，以及如何通过ABG来监测机械通气模式的调整效果，这些都给我留下了深刻的印象。这本书的语言风格严谨而不失活泼，专业术语的运用恰到好处，且有大量的图表辅助说明，使得原本晦涩的知识变得生动易懂。它让我重新认识到，ABG分析不仅仅是解读一系列数字，更是理解人体内在平衡与失调的一把金钥匙。

评分☆☆☆☆☆

说实话，在阅读《All You Really Need to Know to Interpret Arterial Blood Gases》之前，我对ABG的理解，更多的是一种“经验主义”的积累。我可能知道在某些情况下，某些数值意味着什么，但对于其背后的深层机制，以及如何系统地进行分析，我一直缺乏一个清晰的框架。《All You Really Need to Know to Interpret Arterial Blood Gases》这本书，彻底改变了我的认知。它不仅仅是一本解读ABG的书，更是一本关于人体生理平衡和失调的百科全书。书中对于氧气输送与利用的深入探讨，对于二氧化碳的代谢与清除的详细解析，以及对于体内离子平衡的精辟阐述，都让我对ABG的理解上升到了一个全新的高度。我尤其欣赏书中关于“波浪式解读法”的介绍，它提供了一种全新的视角，让我能够更全面、更动态地看待ABG的变化，而不仅仅是局限于静态的数值。书中对于各种复杂情况下的ABG解读，例如合并多种酸碱失调，或者在特定药物影响下的ABG变化，都给出了非常具有指导意义的分析思路。我学到了如何通过ABG来评估患者的呼吸驱动，如何识别潜在的通气不足或过度，以及如何根据ABG结果来优化通气策略。这本书的语言风格非常专业，但又不失严谨性，而且案例分析非常详实，让我能够真正地将理论知识与临床实践相结合。它让我明白，ABG的解读，是一门艺术，更是一门科学，需要严谨的逻辑思维，更需要对人体生理功能的深刻理解。这本书无疑是提升我ABG解读能力和临床思维的催化剂。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆