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出版者:Thomson Learning

作者:Chang, David W.

出品人:

頁數:611

译者:

出版時間:

價格:86.95

裝幀:Pap

isbn號碼:9780766813755

叢書系列:

圖書標籤:

• 機械通氣
• 臨床應用
• 呼吸支持
• 重癥監護
• ICU
• 通氣管理
• 肺部疾病
• 呼吸機
• 醫療技術
• 醫學教材

呼吸支持的理論基石與臨床實踐：一部綜閤性教科書 本書聚焦於現代呼吸支持領域的理論前沿、技術演進與精細化臨床操作，旨在為重癥醫學、呼吸內科及麻醉科的專業人士提供一套全麵、深入且極具實踐指導意義的知識體係。 第一部分：生理學基礎與呼吸衰竭的病理生理學 本部分深入探討瞭正常呼吸生理學的復雜機製，從細胞層麵到係統層麵的氣體交換過程進行細緻剖析。重點講解瞭肺泡-毛細血管膜的擴散動力學、通氣/血流灌注比（V/Q）的調節機製，以及呼吸肌群的生物力學特性。 隨後，書籍轉嚮呼吸衰竭的病理生理學分類與機製。詳細闡述瞭I型（低氧血癥）和II型（高碳酸血癥）呼吸衰竭的內在原因，包括彌散障礙、通氣不足、肺實質病變（如ARDS、肺炎）和呼吸中樞功能障礙。尤其對急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的炎癥瀑布反應、肺泡損傷與再灌注損傷的分子機製進行瞭前沿的闡述，強調瞭早期識彆和乾預的必要性。 第二部分：無創通氣的原理、適應癥與技術優化 本書將無創通氣（NIV）視為呼吸支持的“第一道防綫”。全麵覆蓋瞭NIV的設備原理，包括壓力支持通氣（PSV）、雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）以及容量保證型NIV（VAPS）的差異化應用。 臨床應用方麵，詳述瞭NIV在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、心源性肺水腫、免疫功能低下患者的呼吸支持中的確切循證醫學證據。書中專門設置章節討論瞭NIV失敗的預測指標、如何處理漏氣和麵罩不耐受，並輔以大量圖錶展示不同麵罩類型（鼻罩、口鼻罩、全麵罩）的選擇標準與密閤技巧，確保患者依從性與治療效果的最大化。 第三部分：有創機械通氣的係統設置與模式選擇 本部分是全書的核心，係統性地梳理瞭有創機械通氣的每一個關鍵環節，從氣道管理到呼吸機參數的精準調控。 氣道管理： 強調瞭安全氣管插管的流程、喉鏡選擇、不同類型氣管導管的適用場景，以及氣管切開術的適應癥與並發癥預防。 通氣模式的精細化選擇： 詳細對比瞭容量控製（VCV）和壓力控製（PCV）模式的優缺點及其在不同臨床情景下的應用時機。對更先進的同步性模式，如斜率控製（PRVC）、同步間歇指令通氣（SIMV）的觸發靈敏度調整進行瞭深入探討。書中特彆關注瞭與患者呼吸驅動的同步性（Patient-Ventilator Synchrony），並提供瞭一套係統的評估和解決不同類型不同步（如吸氣失敗、雙重觸發）的診斷流程。 高級通氣策略： 深入講解瞭平颱壓力、驅動壓（ΔP）的概念及其在保護性通氣策略中的核心地位。對肺容量招募（Recruitment Maneuvers）的原理、實施步驟和風險評估給齣瞭標準化的操作指南。 第四部分：特殊病理狀態下的通氣管理 本書針對幾種最具挑戰性的危重癥情況，提供瞭定製化的機械通氣方案： 1. ARDS的肺保護性通氣： 基於最新的指南，詳細闡述瞭如何根據PEEP滴定麯綫（P-V Loop Titration）和肺順應性來優化PEEP設置，以實現最佳的氧閤和對肺泡的保護。討論瞭高頻振蕩通氣（HFOV）在難治性低氧血癥中的作用與局限性。 2. 哮喘與COPD的通氣管理： 針對氣道高反應性導緻的“氣陷”（Auto-PEEP）問題，重點討論瞭如何調整呼氣時間、降低呼吸頻率和調整氣流速度來安全地撤離危重患者。 3. 神經係統疾病相關的呼吸衰竭： 涵蓋瞭腦損傷、肌萎縮側索硬化（ALS）等導緻的呼吸肌無力，並探討瞭如何利用較小的潮氣量和更靈活的通氣模式來維持患者的自主呼吸努力。 第五部分：撤機與呼吸支持的過渡 成功的機械通氣管理最終目標是安全有效地撤離呼吸機。本部分係統梳理瞭評估患者脫機潛能的標準（包括機械力學參數、氧閤儲備和意識狀態）。詳細描述瞭撤機流程中的挑戰，如鎮靜藥物的優化、無創通氣的階梯式應用以及對撤機後復發風險的管理。 第六部分：呼吸機相關並發癥的預防與管理 本書不僅教授如何使用呼吸機，更強調如何避免和處理與之相關的並發癥。內容包括： 呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防包： 涵蓋口腔護理、抬高床頭角度、氣囊壓力管理等關鍵環節。 氣壓傷與張力性氣胸的識彆與緊急處理。 鎮靜與譫妄管理： 強調“喚醒與評估”（Awaken and Assess）的理念，並介紹使用皮卡索評分（RASS）等工具指導鎮靜深度。 第七部分：新興技術與未來展望 最後，本書展望瞭呼吸支持領域的創新方嚮，包括： 液體通氣（Liquid Ventilation）的理論基礎與臨床試驗進展。 高級血流動力學監測技術（如脈壓變異性分析）與通氣管理的整閤。 人工智能在呼吸機報警優化和參數預測中的應用潛力。 本書的特色在於其嚴謹的循證醫學基礎、大量的臨床案例分析和清晰的操作流程圖，確保讀者不僅理解“為何如此做”，更能掌握“如何做”，從而提升危重癥患者呼吸支持的安全性和有效性。

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我在一個偶然的機會下，看到瞭一本名為《Clinical Application of Mechanical Ventilation》的書籍。雖然我還沒有機會真正捧讀，但單憑這個書名，我就覺得它離我的需求非常近。作為一名正在進行臨床輪轉的住院醫生，尤其是那些在重癥醫學科的科室裏，機械通氣是我們每天都要麵對的“傢常便飯”。理論知識我們學瞭很多，但如何在實際操作中將這些知識融會貫通，尤其是在麵對復雜多變的臨床情況時，纔是真正的挑戰。因此，我非常看重這本書所強調的“臨床應用”方麵。我設想，這本書會不會像一本“臨床操作手冊”一樣，為我們提供清晰、直接的指導？比如，在接管一位新入PICU的機械通氣患者時，我應該從哪些方麵入手進行評估？如何一步步地設置初始的通氣參數？當患者的血氧飽和度下降，或者二氧化碳分壓升高時，我應該如何係統地進行分析，並采取相應的措施？這本書是否會提供一些“決策樹”或者“流程圖”，幫助我們在復雜的情況下做齣最閤適的判斷？我更希望它能包含一些典型的臨床案例，通過這些案例來展示如何應用各種通氣模式，如何處理不同的通氣問題，以及如何逐步優化通氣策略。如果這本書能夠做到這一點，那麼它將是我在學習和實踐過程中的一份寶貴財富，能夠幫助我更快地成長，更自信地麵對臨床挑戰。

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說實話，我最近纔留意到《Clinical Application of Mechanical Ventilation》這本書。我是一名經驗豐富的呼吸科護士，多年來一直在一綫負責監護和護理使用機械通氣的患者。我深知，機械通氣的使用遠不止是按下幾個按鈕那麼簡單，它涉及到對患者生理狀態的細緻觀察，對呼吸機參數的精準理解，以及在各種突發情況下的快速反應。從書名來看，這本書強調“臨床應用”，這正是我最感興趣的地方。我希望這本書能夠為我提供更深入的、更實用的指導。我設想，這本書會詳細介紹不同類型呼吸機的操作細節，包括它們各自的優缺點，以及在何種情況下應優先選擇某一種。更重要的是，我期待它能夠教會我如何解讀呼吸機屏幕上的各種數據，理解這些數據背後的臨床意義，並根據這些信息，與醫生一起調整通氣策略。例如，當患者齣現潮氣量不足、呼吸頻率過快、或呼氣末正壓（PEEP）設置不當時，我應該如何判斷，並提齣我的觀察和建議？書中是否會包含關於如何預防和處理機械通氣相關並發癥的實用技巧，例如如何進行有效的氣道管理，如何識彆和應對肺部感染的早期跡象，以及如何幫助患者進行有效的鎮靜和鎮痛管理，以促進其脫機？我相信，一本真正注重臨床應用的機械通氣書籍，能夠極大地提升我的專業能力，讓我能夠更好地為患者提供安全、有效的護理。

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近期，我瀏覽書店時，被一本名為《Clinical Application of Mechanical Ventilation》的書所吸引。作為一名正在積極提升自己臨床技能的醫學生，我對機械通氣這個領域一直抱有濃厚的興趣，但同時也深感其復雜和挑戰性。理論知識的學習固然重要，但更關鍵的是如何將這些理論知識轉化為實際的臨床操作，尤其是在麵對需要機械通氣支持的患者時。這本書的書名恰恰點齣瞭這一點——“臨床應用”。我非常期待它能夠填補我在理論與實踐之間的鴻溝。我設想，這本書會以一種清晰易懂的方式，將機械通氣的基本原理與實際操作相結閤。例如，它是否會詳細介紹不同類型的機械通氣模式，並解釋每種模式適用於哪些臨床情況？對於每種模式，書中是否會提供具體的參數設置建議，並解釋這些參數的臨床意義？我特彆希望它能夠包含一些圖文並茂的插圖，生動形象地展示通氣管路、接口以及呼吸機的工作原理，這樣能夠幫助我更好地理解和記憶。此外，我設想這本書還會涵蓋如何對使用機械通氣的患者進行日常監護，如何識彆和處理可能齣現的並發癥，以及如何配閤醫生進行患者的脫機評估和實踐。如果這本書能夠提供這樣的內容，那麼它將是我學習機械通氣的理想讀物，能夠幫助我紮實地打下堅實的臨床基礎，為我未來的職業生涯做好準備。

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近期，我接觸到一本名為《Clinical Application of Mechanical Ventilation》的書，雖然我尚未真正開始研讀其內容，但僅僅是這個書名，就足以激發我內心深處一種既好奇又充滿希望的情感。作為一名身處重癥監護室一綫的醫生，我每天都與呼吸機打交道，麵對的是各種危重病人，他們的呼吸係統狀況韆變萬化，每一次機械通氣的設置和調整，都可能關乎生死。我一直在尋找一本能夠真正指導我“臨床應用”的書籍，它不應該是那種寫給初學者的入門讀物，也不應是充斥著大量難以理解的公式和抽象理論的學術專著。我渴望的是一本能夠提供實際操作建議，能夠解答我在實際工作中遇到的那些“為什麼”和“怎麼辦”的書。我設想，《Clinical Application of Mechanical Ventilation》會包含大量關於不同通氣模式的優劣分析，以及在特定疾病狀態下，如慢阻肺急性加重、哮喘持續狀態、胸部創傷等，如何選擇最閤適的通氣策略。我特彆希望它能夠深入探討如何實現精準通氣，例如如何根據患者的肺力學參數、血氣分析結果以及臨床錶現，來個性化地調整通氣設置，從而最大程度地減少肺損傷，促進氣體交換，並加速患者的康復。我期待這本書能夠提供一些“秘籍”，幫助我們突破日常診療中的瓶頸，應對那些棘手的並發癥，例如機械通氣相關的肺炎、氣胸、或呼吸肌疲勞等。如果這本書能做到這一點，那麼它將不僅僅是一本書，更將是我在重癥監護室裏最可靠的戰友。

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作為一名長期從事臨床呼吸治療的專業人士，我對市麵上關於機械通氣的書籍一直保持著高度關注。近期，我偶然發現瞭一本名為《Clinical Application of Mechanical Ventilation》的書籍，雖然我還未深入閱讀其具體內容，但從書名本身所傳達的信息，我已經能夠勾勒齣它在我的職業生涯中可能扮演的重要角色。一本專注於“臨床應用”的機械通氣專著，這本身就意味著它將直擊我們日常工作中最為核心、最具挑戰性的環節。臨床應用，意味著它不會是泛泛而談的理論堆砌，而是更傾嚮於將那些晦澀的生理學、病理生理學原理，以及復雜的機械原理，巧妙地轉化為指導我們實際操作的指南。我設想，這本書會詳細地闡述在不同臨床場景下，如何精準地選擇通氣模式、如何閤理地設置通氣參數，以及在遇到各種棘手情況時，如何進行有效的調整和優化。例如，對於急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）患者，書中是否會提供循證醫學證據支持下的最佳通氣策略？在肺部感染、肺栓塞、神經肌肉疾病等不同病因導緻的呼吸衰竭中，機械通氣的使用又會有哪些細微的差異和側重點？我期待它能提供具體的病例分析，通過真實案例的剖析，來加深我們對理論知識的理解，並提升我們解決實際問題的能力。畢竟，機械通氣的使用是一門藝術，更是一門科學，需要我們深厚的理論功底和豐富的臨床經驗相結閤。因此，盡管還未翻開書頁，我對《Clinical Application of Mechanical Ventilation》已經充滿瞭期待，相信它會成為我案頭的必備參考。

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