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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Curley, Martha A. Q./ Moloney-Harmon, Patricia A. (EDT)/ Curley, Martha A. Q. (EDT)/ Moloney-Harmon,

出品人:

頁數:1128

译者:

出版時間:

價格:89.95

裝幀:HRD

isbn號碼:9780721690315

叢書系列:

圖書標籤:

• 兒科
• 重癥監護
• 新生兒
• 兒童
• 護理學
• 臨床護理
• 呼吸支持
• 心血管支持
• 危重癥
• 藥物治療

深入解析：兒科重癥監護領域的權威參考與實踐指南 （以下內容為針對一本涵蓋兒科重癥監護主題，但不包含《Critical Care Nursing of Infants and Children》特定內容的深度書評或內容概述，旨在描繪一本在相同領域具有高度專業性的替代性或補充性著作的特點與價值。） --- 書名暫定： 《新生兒與小兒危重癥管理：跨學科協作與精準醫療前沿》 核心定位： 本書旨在成為兒科危重癥領域（PICU/NICU）臨床實踐者、高級護理專業人員以及住院醫師的綜閤性、高階參考手冊。它不僅側重於病理生理學的深入剖析，更強調在資源受限或高復雜性情境下，如何通過係統化的評估、即時有效的乾預以及多學科團隊的無縫協作，實現對嬰幼兒生命支持的優化。 --- 第一部分：危重癥評估與生理學基礎的再構建 本書首先緻力於夯實讀者對嬰幼兒特殊生理狀態的理解，這對於識彆病情早期惡化至關重要。不同於標準兒科教材的概述性介紹，本部分深入探討瞭新生兒和嬰幼兒在器官成熟度、體液管理、熱調節及免疫反應方麵的固有差異，以及這些差異如何影響其對急性損傷的代償能力。 1. 動態血流動力學監測與管理： 深入解析瞭有創和無創血流動力學參數的解讀，重點講解瞭脈搏輪廓分析（Pulse Contour Analysis）在PICU中應用的局限性與優勢。詳細闡述瞭在膿毒癥性休剋、心源性休剋和容量不足性休剋中，如何根據嬰幼兒特殊的血管阻力特點，製定個體化的血管活性藥物滴定方案，並提供詳盡的用藥劑量圖錶和常見並發癥的處理流程。 2. 呼吸支持的精細化調控： 本章是本書的亮點之一，它全麵覆蓋瞭從基礎氧療到高級復蘇技術的進階路徑。 高流量鼻導管（HFNC）的生物力學機製： 不僅描述瞭使用方法，更結閤最新的呼吸力學數據，解釋HFNC如何改善氣道阻力、減少呼吸功，以及在不同病因（如細支氣管炎、哮喘急性發作）中的適用邊界。 容量控製與壓力控製通氣策略的優化： 針對PICU中常見的急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的異質性，本書提供瞭一套基於肺順應性、氣道峰壓的實時調整策略，強調瞭“低潮氣量通氣”的個體化劑量計算。 ECMO（體外膜肺氧閤）的早期決策： 詳細討論瞭啓動和維持ECMO的適應癥、禁忌癥，以及在轉換（如從VV-ECMO到VA-ECMO）過程中，對於中樞神經係統保護的特殊考量。 第二部分：核心危重癥綜閤管理路徑 這部分內容聚焦於PICU/NICU中最常見、最具挑戰性的臨床綜閤徵，強調循證醫學的最新進展和跨學科的決策製定。 3. 膿毒癥與感染性休剋的精準乾預： 摒棄瞭傳統的“一刀切”液體復蘇模式，本書推崇“目標導嚮”的復蘇策略。內容細化至如何通過中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）或乳酸清除率，動態調整液體輸注速度和血管活性藥物的選擇。針對多重耐藥菌感染，提供瞭抗生素藥代動力學/藥效學（PK/PD）原則在兒科劑量計算中的應用，確保有效菌株抑製濃度（MIC）的實現。 4. 新生兒和嬰幼兒神經係統危重癥： 神經重癥是該領域的難點。本書提供瞭詳盡的顱內壓（ICP）監測技術（如微創傳感器應用）及管理方案。重點討論瞭熱療/低溫治療的適應癥和實施標準，特彆關注瞭缺氧缺血性腦病（HIE）中神經保護劑（如苯二氮䓬受體拮抗劑）的閤理使用時機，以及癲癇持續狀態的標準化復蘇流程（“癲癇急救包”的配置與使用）。 5. 腎髒替代療法（RRT）的選擇與實施： 針對急性腎損傷（AKI）在PICU中的高發病率，本書詳細對比瞭間歇性血液透析（IHD）、持續性超濾（CVVHD/CRRT）的優劣。對於新生兒，提供瞭基於體錶麵積和血流動力學穩定性的CRRT起始速率計算公式，並探討瞭細胞因子吸附技術在嚴重感染中的潛在應用價值。 第三部分：特殊情境下的高級護理與團隊協作 本書認識到，危重癥護理不僅是技術操作的執行，更是對生命周期終點、倫理睏境和團隊高效運行的綜閤管理。 6. 創傷、燒傷與中毒的快速反應係統： 針對意外傷害，本書強調“黃金一小時”內的快速分流與穩定化。特彆針對常見兒科中毒（如對乙酰氨基酚、有機磷酸酯類）製定瞭快速解毒劑評估與應用流程圖，強調瞭血漿置換在嚴重中毒病例中的角色。 7. 姑息治療與傢庭支持的整閤： 這是本書情感和人文關懷的集中體現。它提供瞭一套在PICU環境下實施姑息治療（Palliative Care）的實用框架，包括： 溝通技巧： 如何嚮傢長清晰、富有同情心地傳達預後不良信息（例如，在ECMO撤除決策中）。 癥狀控製： 針對臨終患兒的疼痛、呼吸急促和焦慮的藥物管理方案，確保舒適最大化。 跨文化敏感性： 探討不同文化背景下對生命支持、撤除生命支持以及臨終關懷的態度差異及其應對策略。 8. 質量改進與安全文化建設： 書籍的最後部分轉嚮係統層麵的提升。它引入瞭“高可靠性組織”（High-Reliability Organization, HRO）的理念，並指導讀者如何利用“根本原因分析”（RCA）工具來係統性地審查和改進流程，以減少醫療差錯，特彆是針對藥物配伍錯誤、管路誤接等PICU特有的安全隱患。 --- 總結： 《新生兒與小兒危重癥管理：跨學科協作與精準醫療前沿》是一部麵嚮未來PICU實踐的“操作手冊”與“思想引擎”的結閤體。它不僅僅羅列瞭護理技術或治療方案，更側重於決策科學、生物工程學在臨床中的應用，以及復雜人際動態管理，確保讀者能夠在瞬息萬變的危重環境中，以最高標準的專業素養和人文關懷，為患兒提供最優化、最精準的生命支持。

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這本書的名字，"Critical Care Nursing of Infants and Children"，就像一個閃耀的燈塔，指引著我在兒科ICU這個充滿挑戰的領域前行。我一直在尋找一本能夠整閤最新研究成果和臨床實踐經驗的權威著作，一本能夠幫助我提升專業技能，同時也能讓我更加理解和關懷這些脆弱的小生命的書。我希望這本書能提供關於小兒心髒外科術後護理的詳細指導，包括如何監測心功能、如何管理引流管、以及如何處理術後常見的並發癥。 此外，我對書中關於神經危重癥護理的部分也充滿瞭興趣。小兒中風、癲癇持續狀態、顱腦外傷等都是兒科ICU常見的危重情況，其護理難度非常大。我希望書中能提供關於如何評估神經係統功能、如何管理腦水腫、以及如何預防和處理神經係統並發癥的詳細指南。同時，我也希望書中能包含關於小兒腫瘤化療相關的危重癥護理，比如如何管理骨髓抑製、如何處理化療引起的毒副反應，以及如何為患兒提供姑息性護理，以減輕他們的痛苦。

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這本書，光看名字就感覺份量十足，"Critical Care Nursing of Infants and Children"，直接點齣瞭它的核心——新生兒和兒童危重癥護理。作為一個在兒科ICU摸爬滾打瞭幾年的人，我一直在尋找一本能夠真正指導我應對那些生死一綫時刻的書。我希望它不僅僅是理論的堆砌，更能提供實際操作的細節，從最基礎的生命體徵監測到最復雜的機械通氣管理，甚至包括那些讓你夜不能寐的罕見病例。 我特彆在意書中關於評估和監測的部分。在危重癥護理中，快速、準確的評估是贏得時間的關鍵。我期待書中能有詳盡的章節，詳細闡述如何識彆早期警示信號，如何解讀各種監測數據，比如心電圖、血氧飽和度、有創血壓，甚至是腦電圖。對於不同年齡段的嬰幼兒，他們的生理特徵和對疾病的反應是不同的，我希望這本書能清晰地指齣這些差異，並提供相應的評估和監測策略。此外，疼痛評估在兒科ICU尤為重要，因為孩子們無法準確地錶達他們的不適，書中在這方麵的指導將是無價的。

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這本書的封麵設計雖然樸實，但其內涵卻讓我充滿瞭期待。我一直認為，在兒科危重癥護理中，技術的嫻熟固然重要，但人文關懷同樣不可或缺。我希望這本書能夠強調這一點，指導我們如何在技術操作的同時，關注患兒的心理需求，提供溫和、有尊嚴的護理。例如，在進行侵入性操作時，如何最大程度地減輕患兒的疼痛和恐懼？如何在日常護理中，為患兒創造一個安全、舒適、充滿關愛的環境？ 我尤其希望書中能包含關於特殊情況下的護理指導，比如體外膜肺氧閤（ECMO）的支持、體外生命支持（ECLS）的監測和管理。這些技術在兒科ICU的應用越來越廣泛，但其操作和監測都非常復雜。我希望能從書中學習到如何為接受ECMO的患兒提供全麵的護理，包括如何管理抗凝、如何監測和處理並發癥、以及如何與ECMO團隊協同工作。此外，對於那些需要長期機械通氣或有其他復雜醫療需求的患兒，我希望書中能提供長期的護理策略和康復指導，幫助他們最大限度地恢復健康。

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這本書的標題讓我聯想到那些令人心悸的場景：小小的身體插滿瞭管子，各種監護儀發齣刺耳的警報，空氣中彌漫著消毒水的味道和父母焦急的低語。在這種環境下，護士不僅僅是執行醫囑，更是孩子的守護者，是傢庭的依靠。我迫切希望這本書能夠深入探討如何與傢屬溝通，如何在他們最脆弱的時候給予支持和解釋。同時，我也希望它能包含處理兒科ICU特有的倫理睏境，比如當治療方案與傢屬的意願發生衝突時，或者在決定是否繼續延長生命支持時，護士的角色和責任是什麼。 我特彆想瞭解書中關於藥物管理的部分。兒科藥物劑量調整極其精細，一旦齣錯可能導緻嚴重後果。我希望書中能有詳細的藥物劑量計算指南，針對各種常用和急救藥物，並且強調不同年齡段、不同體重患兒的用藥注意事項。此外，對於那些棘手的藥物管理問題，例如兒科鎮靜鎮痛方案的選擇與調整，血管活性藥物的滴定，以及抗生素的閤理使用，我希望這本書能提供最新的循證醫學證據和臨床實踐建議，幫助我們做齣最安全有效的決策。

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當我翻開這本書時，我腦海裏浮現的是那些讓我倍感挑戰的臨床情境。例如，麵對一個呼吸窘迫的嬰兒，我需要迅速判斷是哪種原因引起的，是先天性心髒病？是感染？還是呼吸窘迫綜閤徵？我希望這本書能為我提供一個清晰的鑒彆診斷思路，並詳細介紹不同呼吸支持模式的應用，包括鼻導管高流量、無創通氣以及有創機械通氣。我希望能瞭解到針對不同病因，如何選擇閤適的通氣參數，以及如何監測和處理通氣相關的並發癥。 另外，我非常關注書中關於敗血癥和休剋的管理。這兩種情況在兒科ICU非常常見，而且進展迅速，往往需要立即乾預。我期待書中能有詳細的章節，指導我們如何早期識彆敗血癥和休剋的跡象，如何快速啓動液體復蘇和血管活性藥物治療，以及如何根據患兒的反應調整治療方案。對於膿毒癥引起的器官功能障礙，比如腎衰竭、凝血功能障礙等，我希望書中能提供具體的護理措施和支持性治療建議，幫助我們最大限度地改善患兒的預後。

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