Assisted Ventilation of the Neonate pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Saunders

作者:Goldsmith MD, Jay P.

出品人:

页数:608

译者:

出版时间:2003-8

价格:933.00元

装帧:精装

isbn号码:9780721692968

丛书系列:

图书标签:

• 新生儿
• 呼吸支持
• 机械通气
• 新生儿重症监护
• 围产期医学
• 儿科
• 通气管理
• 呼吸窘迫综合征
• 持续气道正压通气
• 高频振荡通气

新生儿呼吸支持的理论与实践：一部面向临床实践者的权威指南 （本书不涉及“Assisted Ventilation of the Neonate”中关于机械通气具体技术操作的详尽描述，而是聚焦于新生儿呼吸生理、病理机制的深入理解，以及早期、非创伤性支持策略的优化。） --- 导言：重塑新生儿呼吸窘迫的初始管理范式 在新生儿危重症监护领域，呼吸支持是核心且最具挑战性的环节。数十年以来，对机械通气的技术细节进行了大量优化，然而，过度依赖有创通气带来的肺损伤（如气压伤、容量伤和生物力学应力）仍然是影响早产儿和足月高危新生儿长期预后的主要障碍。 本书《新生儿呼吸支持的理论与实践》旨在为临床医师、新生儿科专科医师及呼吸治疗师提供一个更为基础、更为全面的视角，深入探讨新生儿呼吸系统的独特生理特性、呼吸窘迫综合征（RDS）及相关肺部疾病的深层病理生理机制。我们着重强调在考虑侵入性通气之前，如何通过精细的早期识别、优化环境控制以及应用先进的非有创支持技术，最大限度地保护脆弱的肺组织。 本书的结构设计旨在引导读者从宏观的生理学基础出发，逐步过渡到复杂的临床决策制定，强调循证医学在日常实践中的应用，而非仅仅停留在操作层面的技术手册。 第一部分：新生儿呼吸生理学的深度剖析 本部分是全书的基石，详细阐述了胎儿向新生儿过渡期呼吸系统的剧烈变化，为理解后续的病理生理奠定基础。 第一章：从胎儿循环到新生儿呼吸的生物力学转变 我们将详细解析肺泡的末次扩张过程，胎儿肺液的清除机制，以及表面活性物质（Surfactant）在维持肺泡稳定性和降低表面张力中的分子机制。重点讨论呼吸启动时，肺顺应性（Compliance）和气道阻力（Resistance）的正常生理范围及其影响因素，特别是对于极早产儿，其肺泡单元的结构不成熟性如何直接预示了呼吸衰竭的风险。 第二章：呼吸驱动与中枢控制 新生儿的呼吸努力受中枢神经系统（CNS）的精密调控。本章深入探讨化学感受器（特别是颈动脉体对低氧和高碳酸血症的反应）的成熟度与功能差异。阐明新生儿对缺氧的“矛盾反应”——即低氧可能导致呼吸暂停而非增加呼吸频率——的生理学基础，并讨论感染、颅内出血或代谢紊乱如何削弱其内在的呼吸驱动力。 第三章：氧合、通气与代谢的联络 本章着眼于气体交换效率的评估。我们详细介绍了动脉血气分析（ABG）的解读，强调二氧化碳在调节pH值中的关键作用，并引入了非侵入性的氧饱和度监测（如SpO2）与血氧分压（PaO2）之间的动态关系。重点分析了氧耗（VO2）与氧供（DO2）的平衡，这是评估新生儿整体代谢状态的关键指标。 第二部分：新生儿常见呼吸系统疾病的病理生理机制 本部分聚焦于临床上最常见的导致呼吸窘迫的几种主要疾病，强调理解疾病进展而非仅仅描述症状。 第四章：呼吸窘迫综合征（RDS）的分子病理学 深入探讨I型和II型肺泡细胞的功能障碍，表面活性物质的合成、分泌及失活机制。本章将分析肺部炎症反应如何进一步破坏肺泡结构，导致弥漫性肺透明膜形成。此外，我们探讨了对RDS病程产生影响的内源性因素，如早产、母体糖尿病和宫内感染。 第五章：新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的血管重塑 本章将PPHN视为肺血管床从适应宫内高阻状态向适应宫外低阻状态转换失败的结果。重点讨论肺血管紧张度的调节因子，如一氧化氮（NO）信号通路和内皮素系统的作用。详细阐述如何通过优化肺容积和减少肺泡内压力波动，来促进肺血管的适宜性扩张。 第六章：新生儿肺炎与肺部炎症 超越病原体识别，本章侧重于炎症级联反应如何损害肺泡-毛细血管膜的完整性，导致渗出液积聚和通气/灌注（V/Q）比例失调。讨论了细菌、病毒感染（如RSV）在不同胎龄新生儿中引起的独特肺部病理表现。 第三部分：早期、非创伤性呼吸支持策略的优化 本书的核心价值在于提供一套结构化的、以保护肺部为先导的呼吸支持框架，这与单纯关注“如何连接呼吸机”的传统描述有本质区别。 第七章：环境氧疗与高流量鼻导管（HFNC）的生理学基础 详尽分析了提供适宜氧浓度（FiO2）的重要性，避免高氧血症引起的氧化应激。本章将HFNC置于早期管理的核心地位，从其产生正压通气作用、冲刷解剖死腔、调节气道温度湿化的角度，阐述其如何改善顺应性和降低呼吸功。 第八章：无创气道正压通气的精准应用 本章详细讨论持续气道正压（CPAP）和双水平气道正压（BiPAP）在维持功能残气量（FRC）和防止肺泡萎陷中的作用。我们侧重于压力滴定的艺术——如何在提供足够平均气道压力（MAP）的同时，将峰值压力维持在对肺组织最安全的阈值内。本节包含对不同面罩（Mask）和鼻塞（Nasal Prongs）设计如何影响气流均匀性的生物力学分析。 第九章：内源性表面活性物质的保护与替代疗法的时机 探讨如何通过优化无创支持，使新生儿自身分泌的或补充的外源性表面活性物质发挥最大效能。详细讨论了“延迟给药”与“早期、快速给药”策略的循证基础，并分析了气管插管与表面活性物质给予的介入时机，如何影响后续的机械通气依赖程度。 第十章：呼吸暂停与呼吸失调的管理 专注于评估呼吸暂停的严重性和频率，并阐述如何通过调整基础支持（如温暖、喂养、纠正代谢性酸中毒）来减少呼吸事件。对于需要额外刺激的呼吸暂停，本章详细讨论了非侵入性呼吸刺激（如咖啡因疗法）的药代动力学与临床应用，而非直接诉诸机械通气的干预。 结论：迈向肺保护性照护的未来 本书总结了新生儿呼吸支持的未来趋势：即对肺部机械应力的持续警惕，以及对个体化、精准调控的追求。通过深入理解疾病的本质和生理反应，临床工作者能够更自信地采用保守、非侵入性的初始策略，从而显著降低呼吸系统长期并发症的发生率，实现真正意义上的“肺保护性照护”。 目标读者： 新生儿科医师、住院医师、儿科专科医师、新生儿重症监护室（NICU）的呼吸治疗师、重症监护护士，以及从事新生儿生理学研究的学者。

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"Assisted Ventilation of the Neonate"——这个书名本身就带着一种使命感。我设想这本书不仅仅是一本技术手册，更是一本关于生命脆弱与坚韧的记录。我想了解的是，在面对那些呼吸微弱、生命垂危的新生儿时，我们所能采取的各种辅助通气手段。它是否会涵盖从最基础的简易呼吸器、袋囊面罩通气，到更高级的无创通气（如CPAP、NIV），再到有创机械通气的详细阐述？我特别关注书中是如何处理那些特殊情况的，比如早产儿肺发育不全，或者患有特定疾病的新生儿，他们是否需要特殊的通气策略？我希望这本书能提供一些关于监测和评估新生儿呼吸状况的实用技巧，比如如何解读血氧饱和度、血气分析，以及如何观察患儿的临床表现来判断通气效果。这本书是否会讨论与呼吸支持相关的并发症，例如气胸、感染，以及如何预防和处理？我想从中学习到，如何在科学技术的支持下，最大程度地保护这些脆弱的小生命，给予他们呼吸的力量。

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这本书的名字听起来就很有分量，我一直觉得新生儿窒息和呼吸窘迫是儿科领域最棘手的挑战之一。虽然这本书的名字直指“辅助通气”，但它在我脑海中勾勒出的画面远不止于此。我期待它能像一个经验丰富的老医生，用条理清晰的语言，层层剥开新生儿呼吸系统的复杂性。我想看到的是，它如何从最基础的肺部生理学讲起，解释那些微小的肺泡为何如此脆弱，又为何能承担起生命的初始呼吸。接着，我希望它能深入到各种导致新生儿呼吸困难的病理生理机制，比如胎膜早破、胎便吸入、或者先天性肺部畸形，并详细阐述这些病症是如何影响气体交换的。我尤其好奇作者是如何将这些复杂的概念，用通俗易懂的方式呈现给读者的，是依靠精美的插图，还是通过生动的临床案例？我希望这本书能让我对新生儿呼吸系统有一个全新的、更深入的理解，不仅仅是知道“是什么”，更能理解“为什么”，从而为日后在临床上遇到类似情况时，能有一个更坚实的理论基础作为支撑。

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在我心目中，"Assisted Ventilation of the Neonate" 应该是一本能让我感受到温度的书，而不仅仅是冷冰冰的技术说明。我希望它能超越单纯的机械操作，深入到新生儿呼吸窘迫背后的具体原因和解决方案。我想看到的是，书中是如何将新生儿解剖学和生理学与各种病理状况巧妙地结合起来的。例如，它是否会详细解释RDS（新生儿呼吸窘迫综合征）的发病机制，以及为什么肺表面活性物质的缺乏会如此致命？它是否会深入探讨胎粪吸入综合征、迁延性胎粪吸入综合征以及先天性膈疝等疾病，并针对这些疾病提供特异性的辅助通气策略？我希望这本书能提供一些关于新生儿早期生命支持的循证医学证据，并结合最新的研究进展，给出最优化、最人性化的治疗建议。此外，我非常期待书中能包含一些关于家庭教育和出院后护理的指导，帮助家长更好地理解和应对孩子出院后的呼吸状况。

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这本书的名字，"Assisted Ventilation of the Neonate"，听起来就像是打开了一扇通往新生儿生命守护之门。我脑海里浮现的，不仅仅是那些冰冷的呼吸机参数和复杂的管路连接，更重要的是，它背后所蕴含的人文关怀和精湛医术。我希望能在这本书中找到关于新生儿呼吸支持的最新、最前沿的理念和技术。它是否会探讨不同通气模式的优缺点，比如容量控制、压力控制、容量保证压力支持，以及它们在不同临床场景下的最佳应用？我期待作者能分享一些关于通气策略的细微差别，比如潮气量、吸气时间、呼气末正压（PEEP）的设定，以及如何根据患儿的具体情况进行个体化调整。更重要的是，我希望这本书能强调“最小化损伤”的原则，讨论如何避免呼吸机相关的肺损伤，例如气压伤、容积伤和氧毒性。这本书是否会提供关于撤机策略的指导，帮助我们逐步摆脱对呼吸机的依赖，让新生儿重新获得自主呼吸的能力？我渴望从中汲取智慧，成为一个更自信、更精准的呼吸支持者。

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拿到这本书，我首先会关注它在“辅助通气”这个宏大主题下，是如何界定和处理那些更细枝末节但至关重要的方面。这本书是否会深入探讨不同通气模式的实际操作和参数设定？我期待它能提供关于高频通气（HFOV）的详细介绍，包括它的适应症、禁忌症以及操作要领，尤其是在那些对传统通气模式反应不佳的新生儿身上。除了通气模式本身，我更想知道的是，书中是如何讨论与辅助通气相关的药物治疗和辅助措施的，比如是否会涉及肺表面活性物质的补充、支气管扩张剂的使用，以及如何合理使用镇静和镇痛药物来配合通气？我希望这本书能提供一些关于长期机械通气的新生儿的管理建议，以及如何预防和处理慢性肺病（BPD）。我还对书中关于团队协作和伦理问题的讨论很感兴趣，毕竟，新生儿的救治需要多学科的合作，并且涉及到许多复杂的伦理考量。

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