Textbook of Paediatric Emergency Medicine

Textbook of Paediatric Emergency Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Elsevier Science Health Science div
作者:Cameron, Peter (EDT)/ Jelinek, George (EDT)/ Everitt, Ian (EDT)/ Browne, Gary J. (EDT)/ Raftos, Jere
出品人:
页数:732
译者:
出版时间:2006-1
价格:639.00元
装帧:Pap
isbn号码:9780443073489
丛书系列:
图书标签:
  • 儿科急诊
  • 急诊医学
  • 儿科
  • 医学教科书
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  • 临床医学
  • 医疗指南
  • 医学教育
  • 儿科急救
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具体描述

A major postgraduate textbook in paediatric emergency medicine, covering all the major topics that present to the trainee doctor in the emergency department. * Short concise chapters, with key point boxes at the beginning - easy to use for the hard-pressed trainee. * Aims to give a consensus approach to assessment and treatment, based on the latest evidence. * Highlights areas of controversy.

儿童急症医学前沿与实践:一本面向临床的综合指南 本书聚焦于儿童和青少年在急诊环境中可能面临的复杂与紧急病况的诊断、评估与管理,旨在为一线急诊医师、住院医师、儿科医生以及急救专业人员提供一个全面、深入且高度实用的临床参考工具。 本书的构建基于对现代儿科急症医学最新证据的严格筛选与整合,力求将基础理论、病理生理学知识与最前沿的临床操作指南无缝衔接。我们深知,在时间紧迫的急诊环境下,准确、快速的决策至关重要,因此全书的结构设计和内容组织都以“临床实用性”为核心驱动力。 --- 第一部分:急诊评估与复苏的基石 (Foundations of Emergency Assessment and Resuscitation) 本部分是全书的起点,详细阐述了在接触患儿伊始必须掌握的核心技能和思维模式。 一、小儿生理学的特殊性与急诊差异: 深入探讨了从新生儿到青春期生理参数的动态变化,特别强调了在应激状态下,儿童器官系统(如呼吸、循环、神经系统)的代偿机制及其快速失代偿的风险点。内容涵盖体液管理、氧耗率、心输出量调节在不同年龄段的独特性。 二、初级与次级评估的系统化流程: 详细解析了PALS/PEARS标准中的评估技巧,包括: 初级评估 (Primary Survey): 气道(Airway)、呼吸(Breathing)、循环(Circulation)、残疾(Disability)和暴露(Exposure)的标准化操作流程,重点讲解了如何快速识别呼吸窘迫的细微体征(如鼻翼扇动、三凹征的程度判读)。 次级评估 (Secondary Survey): 系统性地从头到脚的体格检查,强调询问病史(SAMPLE病史、HPI的系统回顾)的技巧,尤其是在面对哭闹或不合作患儿时的沟通策略。 三、心肺复苏(CPR)与高级生命支持(ALS): 本章节提供了基于最新指南的儿科高级生命支持(PALS)的详尽指南。内容覆盖了胸外按压的深度、频率、双人配合技术,以及气道管理的进阶技巧,包括喉罩(LMA)的应用、困难气道识别与处理的流程图。特别设置了“复苏中的药物管理”专题,精确到不同体重患儿的剂量计算和用药途径选择(如快速推注、边推边注)。 四、休克的识别与液体复苏: 休克是儿科急症中的主要死因之一。本书对儿科休克的分类(低血容量性、感染性、心源性、梗阻性)进行了细致的区分。核心内容包括: 早期识别指标: 不仅依赖血压(血压作为滞后指标的局限性),更强调灌注指标(如毛细血管再充盈时间、脉搏氧饱和度、乳酸水平)的动态监测。 液体复苏策略: 详细论述了生理盐水、乳酸林格氏液以及胶体液在不同休克类型中的使用指征、速率控制与容量监测,并探讨了液体复苏的“终点”判断。 --- 第二部分:常见危重症的精准管理 (Management of Critical and High-Acuity Conditions) 本部分深入到具体疾病的诊治路径,强调对“时间敏感型”疾病的快速反应。 一、呼吸系统急症: 涵盖了从最常见的细支气管炎、哮喘(包括严重急性发作的激素和支气管扩张剂使用时机)到危及生命的会厌炎、异物吸入及气道水肿的救治流程。对高流量鼻导管(HFNC)和无创通气(NIV)在儿科的应用指征、参数设置及并发症预防,提供了详细的操作步骤。 二、心血管系统急症: 重点讨论了先天性心脏病(CHD)术后危象的处理、病毒性心肌炎的早期识别与抗心衰治疗、以及儿科心律失常(如室上性心动过速、房颤)的电复律与药物转复方案。 三、神经系统急症: 详细阐述了热性惊厥(与非热性惊厥的鉴别)、癫痫持续状态(Status Epilepticus)的阶梯式药物治疗方案(苯二氮卓类、第二线药物),以及急性脑炎/脑膜炎的经验性抗生素选择与颅内压增高的管理(包括镇静和渗透疗法的应用)。 四、感染性疾病与败血症管理: 本章是重中之重。根据最新的IDSA/PALS指南,构建了儿科脓毒症(Sepsis)的快速识别“Sepsis Bundle”和治疗流程。详细讨论了针对不明原因发热、皮疹、休克患儿的经验性抗菌谱覆盖原则,以及抗生素的降阶梯策略。 五、创伤管理(Pediatric Trauma): 遵循ATLS原则,结合儿科特点,详细论述了头部、胸部、腹部和骨骼创伤的评估与稳定化。尤其关注小儿颅脑损伤的严重程度评分(PCCM)的应用,以及对可疑虐待性损伤(Abusive Head Trauma)的识别线索。 --- 第三部分:特定系统疾病与环境挑战 (System-Specific Emergencies and Environmental Challenges) 本部分处理了非创伤性、但常见于急诊的复杂内科急症,以及特殊环境因素引起的疾病。 一、胃肠道急症: 从急性腹痛的鉴别诊断(阑尾炎、肠套叠、美克尔憩室炎)到急性呕吐和脱水的管理。详细介绍了急性胰腺炎和炎症性肠病(IBD)急性加重的初步处理。 二、中毒与药物过量: 该章节结构清晰,按毒物类别分类: 对乙酰氨基酚、水杨酸类、铁剂: 解毒剂的使用指征、剂量和监测。 腐蚀剂与强酸/强碱中毒: 现场处理与内镜评估的时机。 有机磷农药与神经毒剂: 阿托品与解磷毒剂的应用。 三、内分泌与代谢紊乱: 糖尿病酮症酸中毒(DKA)的处理是核心。书中详细对比了儿童和成人DKA处理的差异,强调了安全补液速度、胰岛素滴定与电解质(特别是低钾血症)的管理。此外,还包括急性甲状腺危象与肾上腺危象的识别与皮质类固醇替代疗法。 四、环境因素相关的急症: 如热射病(Hyperthermia)的快速降温技术(冰水浴的适应症)、低体温(Hypothermia)的复温策略、电击伤和闪电伤的评估,以及溺水后综合征的处理。 --- 第四部分:特殊人群与操作技术 (Special Populations and Procedural Competencies) 本部分着重于在急诊室中必须掌握的高级技能与对特殊患儿群体的关注。 一、诊断性与治疗性操作: 提供了大量图示和SOP(标准操作程序): 有创操作: 骨髓腔内通路(IO)的建立与安全管理、腰椎穿刺(LLP)的技术要点和禁忌症。 镇静与镇痛: 药物选择(如依托咪酯、氯胺酮、咪达唑仑)的风险-效益分析,以及监测下的程序镇静(Monitored Anesthesia Care, MAC)的实施。 二、药物剂量与推注速查表: 整合了儿科急救中最常用的20种关键药物的推荐剂量、准备浓度、最大剂量以及在不同年龄段的特殊注意事项,并以表格形式呈现,便于快速查阅。 三、发育行为儿科学与心理社会支持: 强调了急诊医疗中对患儿心理创伤的关注。内容包括如何向家属传达灾难性诊断、儿童应对痛苦和焦虑的技巧,以及针对性侵害、虐待和忽视案件的法医学取证与报告流程。 --- 本书的特点在于其强烈的临床导向性和证据支持。每一章的结构都包含“病理生理学基础”、“快速诊断路径”、“治疗推荐(分级)”和“常见陷阱与错误”等模块,确保读者不仅知其然,更知其所以然,从而在瞬息万变的儿科急诊室中做出最佳的临床决策。

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《儿科急诊医学教科书》给我最大的感受,就是它在“人机工程学”和“信息传达效率”上的极致追求。我知道这个词听起来有点奇怪,但仔细想想,你就能体会到。这本书的排版,绝对是精心设计的。它的字体大小、行间距、段落划分,都恰到好处,即使长时间阅读,也不会感到视觉疲劳。更重要的是,它非常善于利用各种视觉元素来辅助理解。章节的标题清晰明了,副标题层层递进,让你能迅速定位你需要的信息。我尤其喜欢它大量使用的彩色插图和照片。你知道,很多儿科的皮疹,或者一些特殊的体征,光靠文字描述是很难准确传达的。这本书中的图片,都非常清晰,并且标注准确,能够帮助你快速识别一些肉眼可见的临床表现。还有那些流程图和算法图,简直是急诊医生的“神器”。它们把复杂的决策过程,浓缩成一张张图,让你在紧张的几秒钟内,就能找到正确的方向。我经常会在查房或者值班的时候,把这本书放在手边,遇到不确定的情况,只需要快速翻阅一下相关的图表,就能获得清晰的指导。这种“所见即所得”的信息传递方式,大大提高了我在急诊工作中的效率。而且,这本书的内容组织,也非常注重“首要性和紧急性”。它会把最重要、最紧急的疾病和处理方式放在前面,让你能够优先关注。这种“优先级排序”的设计,对于在信息爆炸的时代,如何高效地获取有价值的知识,非常有借鉴意义。它让我感觉,这本书不是一本被动等待你去阅读的书,而是一本能够主动引导你、帮助你高效学习的书。

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《儿科急诊医学教科书》这本书,坦白说,拿到它的时候,我脑海里闪过的第一个念头是:“又一本厚厚的专业书。” 然而,当我开始翻阅,尤其是当我在夜深人静,或者是在忙碌的白班间隙,试图快速找到某个关键信息时,这本书的重要性就显现出来了。它不仅仅是一本“教科书”,更像是一位随时待命的、经验丰富的导师。它的内容编排,我觉得是它最大的亮点之一。你知道,在急诊,时间就是生命,信息必须清晰、准确、易于检索。这本书在这方面做得非常出色。它不是那种把所有内容堆砌在一起、让你抓不住重点的堆砌体。相反,它将复杂的儿科急诊场景,比如呼吸窘迫、休克、中毒、创伤等等,分解成一个个结构清晰的章节。每个章节的开头,通常会先给出一个简洁的概述,让你快速了解这个疾病的本质和在急诊中的普遍性。然后,它会深入到病因、发病机制,但不会让你觉得晦涩难懂,而是用一种容易理解的方式呈现。紧接着,最重要的部分——诊断和鉴别诊断——被详细地阐述。我尤其喜欢它列举出的“你需要考虑的X、Y、Z”列表,这在临床上真的太有用了,能帮助你迅速排除一些可能性,或者提醒你不要遗漏重要的诊断。再往后,就是治疗了,从初始处理到药物剂量,再到具体的流程,都非常细致。书中的图表和流程图更是点睛之笔,它们把文字描述中可能显得冗长的步骤,用一目了然的方式呈现出来,让你在紧急情况下,能够快速地跟着流程走,减少出错的几率。而且,我注意到,它在描述治疗方案时,往往会给出不同级别的证据支持,让你了解这个方案的循证基础,这对于需要不断更新知识的我们来说,是非常宝贵的。总而言之,这本书的逻辑性非常强,从宏观到微观,从概念到实践,都层层递进,让你在阅读过程中,不仅学到了知识,更培养了解决问题的思维方式。

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让我印象深刻的是,《儿科急诊医学教科书》在“前沿性”和“时效性”方面做得非常出色。医学的进步日新月异,尤其是在急诊医学这个领域,新的研究成果、新的诊断技术、新的治疗方案层出不穷。这本书能够紧跟时代的步伐,将最新的、最前沿的知识融入其中,这让我觉得它是一本“活的”教科书。它不是一本静止的、过时的书籍,而是一本能够不断更新、不断进步的书。我尤其欣赏它在讨论一些新兴疾病或者特殊情况时,给出的“警示性”和“前瞻性”的建议。比如,在面对一些不常见但可能快速发展的疾病时,它会提醒我们,要关注哪些新的症状,要警惕哪些新的风险。这能够帮助我们在第一时间做出反应,不至于措手不及。而且,它在介绍一些新的治疗技术时,也会考虑到其在临床上的可行性和局限性,不会过分夸大其作用。它能够让你了解最新的进展,但同时也能保持一份理性的思考。此外,这本书在引用参考文献时,也显得非常严谨。它会引用一些最新的、高质量的研究论文,让你能够追溯到知识的源头,并且能够对这些知识有更深入的了解。这种“严谨的学术态度”,让我对这本书的内容更加信任。它让我感觉到,这本书的作者,不仅仅是知识的传授者,更是医学进步的推动者。它激励着我不断学习、不断探索,为儿科急诊事业的发展贡献自己的力量。

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《儿科急诊医学教科书》对我而言,不仅仅是一本“理论书”,更是一本“实践手册”。它在描述各种急诊场景时,都充满了“实操性”。这本书让我学到的,不仅仅是“知道”这些疾病,更是“如何去做”。我特别喜欢它在描述某些操作步骤时,给出的“细枝末节”的指导。比如,在进行气管插管时,它会详细地告诉你,应该如何选择合适的插管尺寸,如何放置喉镜,如何固定插管,以及在操作过程中需要注意哪些可能出现的并发症。这些看似微小的细节,在紧急情况下,往往能够起到决定性的作用。而且,它还会给出一些“技巧”和“窍门”,比如在处理某些特殊情况下的气道,或者在建立静脉通路时,如何提高成功率。这些“经验之谈”,对于我们这些在临床一线摸爬滚打的医生来说,是非常宝贵的财富。它让我感觉,这本书的作者,一定是在儿科急诊一线摸爬滚打了多年,才能够写出如此贴近实际、充满智慧的内容。此外,它在介绍一些急诊器械和药物时,也会非常具体。它会告诉你,这些器械的正确使用方法,以及这些药物的储存和使用注意事项。这对于我们这些经常需要使用到各种急诊设备和药物的医生来说,是非常有帮助的。它让我能够更加安全、高效地使用这些工具,从而更好地为患儿服务。这本书,它真正地做到了“理论与实践相结合”,让我感觉,每一页都充满了“生命的力量”。

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翻开《儿科急诊医学教科书》,我首先被它详尽的“鉴别诊断”部分所吸引。在儿科急诊,很多疾病的早期表现都高度相似,这给诊断带来了巨大的挑战。这本书就像一个经验丰富的“侦探”,它会带领你一步步地抽丝剥茧。它不会简单地给你一个列表,让你死记硬背,而是会从临床表现出发,让你思考:这个患儿出现了X症状,你首先应该想到哪些疾病?然后,它会进一步引导你,通过问询病史、体格检查、以及辅助检查,如何来区分这些看似相似的疾病。我特别喜欢它在描述某些疾病时,会加入一些“提示”或者“陷阱”,比如“注意区分XX疾病,因为它可能导致XX并发症”,或者“在XX情况下,容易误诊为XX”。这些细微的提示,对于在压力巨大的急诊环境下工作的我们来说,简直是救命稻草。它能帮助你避免常见的误区,提高诊断的准确性。而且,书中对于一些危重疾病的早期识别,做得尤为出色。它会强调那些“非典型”的表现,那些“报警”信号,让你在面对一些看起来不那么紧急的患儿时,也能保持警惕,不至于漏诊。我曾经遇到过一个患儿,他的症状非常隐匿,但根据这本书的描述,我注意到了一些容易被忽略的细微体征,最终成功地诊断了一个相对罕见的疾病。这本书的实用性,在于它不仅仅告诉你“是什么”,更告诉你“如何去思考”。它培养的是一种临床思维,一种在纷繁复杂的临床表现中,抓住关键信息、做出准确判断的能力。这种能力,对于任何一位儿科急诊医生来说,都是弥足珍贵的。

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我不得不承认,当我第一次拿到《儿科急诊医学教科书》的时候,我并没有抱有太高的期待。市面上的医学教科书太多了,很多都只是在前人的基础上做微小的改动。然而,这本书给我带来了巨大的惊喜。它在内容上,并没有回避那些“棘手”的、或者“新出现”的儿科急诊问题。比如,对于一些新兴的传染病,或者一些与环境因素相关的疾病,它都给出了详细的解读和处理建议。这一点,让我觉得它不仅仅是一本“教科书”,更像是一份“动态更新”的临床指南。我特别欣赏它在讨论治疗方案时,会充分考虑到“成本效益”和“可及性”等实际因素。你知道,在不同的医疗环境下,可用的药物和设备可能会有所不同。这本书并没有一味地推荐最先进、最昂贵的治疗方式,而是会给出一些在各种条件下都可行的替代方案,并且会说明这些方案的优缺点。这种“接地气”的写作风格,让我觉得这本书更贴近我们真实的临床工作。它不是空中楼阁,而是实实在在的、能够指导我们工作的工具。而且,它在描述一些操作流程时,还会强调“团队协作”的重要性。它会告诉你,在处理一个复杂的儿科急症时,需要儿科医生、急诊医生、护士、甚至麻醉师和影像科医生之间的密切配合。这种“全科参与”的理念,让我意识到,儿科急诊的成功,离不开整个医疗团队的共同努力。这本书,它不仅仅是在传授知识,更是在培养一种“合作精神”,一种“系统思维”。

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要说《儿科急诊医学教科书》最让我印象深刻的地方,那就是它在急诊处理流程上的细致描绘。要知道,儿科急诊的战场,瞬息万变,没有时间给你慢慢思考。这本书就好像是为我们量身定做的“急救手册”。它将各种常见的、甚至是不那么常见的儿科急症,都拆解成了一个个可操作的步骤。我尤其喜欢它在“初步评估”和“稳定生命体征”这两个环节上的着墨。它会非常具体地告诉你,在接触患儿的第一时间,应该关注哪些方面,比如呼吸道是否通畅、有没有明显的出血、皮肤颜色如何等等,并且会给出明确的判断标准。然后,针对不同的情况,它会引导你一步步地采取相应的措施,比如如何进行气道管理,如何建立静脉通路,如何快速纠正低血容量等等。这些步骤,不是抽象的理论,而是非常具象化的操作指南。书中还包含了很多表格和流程图,它们就像是“时间轴”,让你在紧急情况下,能够清晰地看到下一步应该做什么,需要评估什么,以及治疗的优先级是什么。这一点,在处理多系统损伤的患儿时,尤为重要。它能帮助你避免顾此失彼,确保最重要的生命体征得到及时的稳定。另外,书中在强调“治疗”的同时,也并没有忽略“监测”的重要性。它会非常详细地列出在治疗过程中,需要密切关注哪些指标,比如生命体征的变化、尿量、甚至是一些特定的实验室检查结果。它会告诉你,什么时候需要调整治疗方案,什么时候需要升级处理。这种“动态”的治疗理念,让我意识到,急诊医学不仅仅是“救命”,更是“持续管理”的过程。它让我明白,每一次的干预,都需要后续的观察和评估,才能确保患儿最终的康复。

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《儿科急诊医学教科书》给我最深的触动,是它在“风险管理”方面的严谨性。在儿科急诊,每一个决策都可能关系到患儿的生命安全,因此,如何最大程度地规避风险,就显得尤为重要。这本书在这方面做得非常到位。它在描述每一个诊断和治疗方案时,都会详细列出相关的风险和并发症。不仅仅是那些显而易见的风险,它还会提及一些不那么常见,但一旦发生就可能非常严重的并发症。它会教你如何识别这些风险的早期迹象,以及在发生时,如何及时地进行干预。我记得有一段时间,我们科室在处理一种特定类型的休克时,总是有一些意想不到的并发症出现。我急忙翻开这本书,关于休克管理的章节,它详细地列出了可能出现的各种并发症,并且给出了相应的预防和处理措施。这让我茅塞顿开,也为我们科室改进了相关的处理流程,有效地降低了并发症的发生率。此外,这本书在强调“知情同意”方面,也做得非常出色。它会指导我们如何向患儿家属解释病情、治疗方案、以及相关的风险,如何获得他们的理解和配合。这一点,在儿科急诊尤其重要,因为患儿的监护人往往处于极度焦虑和恐惧之中,需要我们耐心、细致地沟通。这本书提供的沟通技巧和语言范例,对我来说非常有帮助。它让我明白,有效的沟通,也是一种重要的“风险管理”手段。它帮助我建立了一种“预防为主,积极应对”的临床思维模式,让我能够更加从容地面对儿科急诊的挑战。

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这本书的出现,可以说是我在儿科急诊领域摸索前行过程中的一盏明灯。在我刚接触这个科室的时候,面对那些小小的、脆弱的生命,他们的病情变化之快,症状表现之复杂,常常让我感到措手不及。这本书,它就像一个经验丰富的“老大哥”,一步步地教我如何去识别、如何去处理。我特别欣赏它在疾病概述部分的处理方式。它不是简单地罗列症状,而是会深入剖析症状背后的生理变化,让你理解为什么会出现这些症状,以及这些症状对患儿意味着什么。这种“知其然,更知其所以然”的讲解方式,让我不仅能机械地记忆,更能真正地理解和运用。书中关于药物剂量的部分,我简直是把它当作“圣经”来看待。你知道,在儿科急诊,剂量的微小差异都可能带来截然不同的结果。这本书给出的剂量范围,以及针对不同年龄、体重段的推荐剂量,都经过了严谨的考量,并且常常会附带一些注意事项,比如可能出现的副作用,或者需要监测的指标。这给了我极大的信心,让我敢于在紧急情况下,果断地做出正确的药物选择。此外,它在处理一些常见但又容易被忽视的急症时,比如一些中毒的早期识别和处理,或者一些感染性疾病的快速诊断,都提供了非常实用的指导。我记得有一次,我遇到一个疑似中毒的患儿,当时脑子里一片混乱,急忙翻开这本书,关于常见中毒的章节,一下子就帮我理清了思路,找到了关键的鉴别点和处理步骤。这本书的语言风格也很有特点,它在保证专业性的同时,并没有使用过于冷冰冰的学术术语,而是用一种相对平实、易懂的方式来表达,这对于我这样一个还在不断学习的年轻医生来说,是非常友好的。它就像一个耐心的老师,用最清晰的语言,将最复杂的医学知识传递给我。

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说实话,拿到《儿科急诊医学教科书》时,我的第一反应是它“厚实”。但是,当我真正开始投入阅读,并将其作为日常临床工作中的“参照系”时,我才体会到这种“厚实”背后蕴含的“深度”和“广度”。它不仅仅是一本包含了大量知识的“百科全书”,更是一部“体系化”的“学科指南”。它的结构设计,让我觉得非常“用户友好”。每一个章节都围绕着一个核心的主题展开,并且在内部进行了清晰的逻辑划分。比如,对于一个具体的疾病,它不会仅仅给你列出症状和治疗,而是会从病理生理、流行病学、临床表现、诊断方法、鉴别诊断、治疗原则、以及预后等多个维度进行深入的阐述。这种“全景式”的讲解方式,让我能够对这个疾病有一个非常全面和深刻的认识。我尤其欣赏它在描述治疗方案时,会给出不同级别的证据支持。它会告诉你,哪些是基于高质量研究的建议,哪些是基于专家经验的推荐。这让我能够更客观地评估各种治疗方案的有效性和局限性,并根据患儿的具体情况做出最合适的选择。而且,这本书在讨论一些复杂的、多因素影响的疾病时,会非常注重“综合性”的考虑。它不会让你孤立地看待某个症状或某个治疗,而是会引导你从患儿的整体情况出发,进行全面的评估和决策。它让我意识到,儿科急诊的治疗,不仅仅是“对症治疗”,更是“个体化治疗”。它帮助我培养了一种“系统性”的临床思维,让我能够更加精准、有效地为每一个患儿提供最优的医疗服务。

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