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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Stenchever, Morton A./ Droegemueller, William/ Herbst, Arthur L./ Mishell, Daniel R./ Ling, Frank W.

出品人:

页数:1322

译者:

出版时间:

价格:179

装帧:HRD

isbn号码:9780323023566

丛书系列:

图书标签:

• 妇科
• 妇产科
• 女性健康
• 医学
• 医学教材
• 临床医学
• 生殖健康
• 妇科疾病
• 医学参考书
• 综合指南

妇科综合精要：精炼与聚焦 本书旨在提供一份专注于核心妇科临床实践与前沿进展的深度指南。 我们的目标读者是住院医师、专科医师以及希望快速掌握特定领域最新循证医学证据的资深医疗工作者。本书摒弃了对基础解剖学或非核心病理生理学的冗长叙述，而是将篇幅集中于疾病的诊断流程、循证治疗决策、复杂病例的管理策略以及特定手术技术的细致解析。 第一部分：诊断的艺术与科学 本部分强调在资源有限或时间紧张的环境下，如何高效、准确地构建诊断框架。 章一：妇科病史采集与体格检查的优化 我们着重讨论如何通过精炼的问题引导，迅速识别高危因素和关键症状的组合。重点涵盖： 异常出血（AUB）的系统化评估： 采用PALM-COEIN分类系统，并结合最新的FIGO指南，详细阐述不同病因的初步筛查路径，包括特定激素水平的解读和影像学检查的优先顺序。 盆腔疼痛管理： 区分急性与慢性疼痛的鉴别诊断路径。针对慢性盆腔疼痛，详细解析生物力学、神经病理性疼痛及心身因素在诊断中的权重，提供跨学科会诊的指征。 生殖内分泌的快速诊断流程： 针对多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能紊乱及高泌乳素血症，提供基于实验室结果的决策树，避免不必要的重复检查。 章二：高级影像学在妇科疾病中的应用 本书不满足于描述超声的可见征象，而是深入探讨如何利用功能性、动态性评估指导临床决策。 经阴道超声（TVS）的定量分析： 不仅关注子宫内膜厚度，还包括对卵巢储备功能的评估指标（如窦卵泡计数、血流频谱分析），以及对子宫腺肌症（Adenomyosis）不同分型的精确测量与临床意义。 MRI与CT在复杂盆腔肿瘤中的角色： 重点解析如何利用MRI明确肿瘤的TNM分期、评估盆腔神经侵犯的可能性，以及鉴别卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿与恶性肿瘤的特征性信号。 介入放射学的合作： 明确哪些情况应优先转诊至介入科进行栓塞治疗（如子宫肌瘤、产后出血），以及术前栓塞的指征。 章三：实验室标志物与分子诊断的临床整合 本部分侧重于将最新的生物标志物转化为可操作的临床信息。 肿瘤标志物的动态监测与局限性： CA-125、HE4在卵巢癌复发监测中的敏感性和特异性分析。讨论在非肿瘤性疾病（如子宫内膜异位症）中，标志物的假阳性解读。 HPV与宫颈癌筛查的最新范式： 深入探讨“初筛联合检测”（Co-testing）的价值，以及对高危型HPV感染者采取何种管理措施（如阴道镜升级指征、管理等待期）。 遗传学风险评估： 针对有家族史的患者，详细阐述BRCA1/2、Lynch综合征等基因突变与癌症风险的关系，以及相关的预防性手术决策。 第二部分：循证治疗的精准决策 本部分是本书的核心，聚焦于如何在标准指南的基础上，结合患者个体情况制定最佳治疗方案。 章四：非手术治疗的深度管理 涵盖了激素治疗、药物管理及非侵入性介入治疗的最新进展。 子宫肌瘤的药物管理： 详细比较选择性孕激素受体调节剂（SPRMs）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）的使用时机、疗程限制及副作用管理。针对AUB合并肌瘤，优化药物联合治疗方案。 子宫内膜异位症的长期管理： 侧重于术后或保守治疗后如何选择合适的长期药物维持治疗（如曼月乐、促性腺激素释放激素拮抗剂），平衡疗效与骨密度、代谢影响。 绝经管理： 针对有乳腺癌病史或血栓风险的患者，细致分析不同HRT制剂（如经皮与口服、不同孕激素类型）的风险-效益比。 章五：微创与复杂手术的技术解析 本书重点提供高阶手术技巧的精要，而非基础的解剖复习。 腹腔镜与机器人辅助手术的适应证细化： 明确指出哪些复杂盆腔肿瘤、深浸润型子宫内膜异位症更倾向于机器人平台，以及如何处理术中遇到的粘连和解剖变异。 子宫内膜癌分期手术的精细化： 重点讨论前哨淋巴结活检（SLNB）的实施流程、如何识别高风险患者、以及在SLNB阴性或淋巴结转移可疑情况下的淋巴结清扫范围界定。 盆底重建手术的策略选择： 比较网片植入与自体组织修补在不同程度的盆腔器官脱垂（POP）中的长期疗效。详细解析如何根据患者活动度、合并症选择经阴道、腹腔镜或开放入路。 章六：妇科肿瘤的综合治疗新前沿 聚焦于当前的突破性进展，特别是免疫治疗和靶向治疗。 卵巢癌的维持治疗策略： 深入解析PARP抑制剂（如奥拉帕利、鲁卡帕利）在BRCA突变携带者及“同源重组修复缺陷”（HRD）患者中的应用指南，包括一线维持和复发后的二线选择。 宫颈癌的免疫治疗： 探讨PD-1/PD-L1抑制剂在复发或转移性宫颈癌中的地位，以及如何根据PD-L1表达水平指导治疗决策。 高风险滋养细胞疾病（GTD）的管理： 强调使用EMA方案指导化疗方案的选择，以及监测中HCG水平的动态变化在指导后续治疗中的关键作用。 第三部分：特殊人群与危机管理 本部分处理临床中常见但处理难度较高的特定情境。 章七：不孕不育的精准介入 不孕相关炎症性疾病的管理： 明确输卵管因素不孕中，输卵管造影（HSG）与子宫输卵管超声造影（Hysterosalpingo-contrast Sonography, HyCoSy）的选择；对于输卵管积水，剖析其对IVF预后的影响及处理时机。 辅助生殖技术（ART）的并发症预防： 重点讨论卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险评估与早期干预措施，以及取卵手术中的出血与感染控制。 章八：妇科急症的处理与分流 异位妊娠的液体管理与药物治疗： 强调无血流动力学不稳定异位妊娠中，甲氨蝶呤治疗的精确剂量计算、监测指标及失败后的处理路径。 急性盆腔炎症性疾病（PID）的升级治疗： 区分门诊与住院标准，尤其针对并发盆腔脓肿的患者，明确何时必须进行影像引导下引流，何时需紧急手术探查。 产科并发症的术后管理延伸： 针对子宫切除术后残留的凝血障碍、休克等，提供快速的复苏与纠正方案。 本书力求以精炼的图表、流程图和临床案例分析贯穿始终，确保每一页信息都直接服务于提升读者的临床决策能力和技术熟练度，是专业妇科医生案头不可或缺的参考手册。

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