An Introduction to Clinical Emergency Medicine pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Mahadevan, Swaminatha V. (EDT)/ Garmel, Gus M., M.D./ Garmel, Gus M., M.D. (EDT)

出品人:

页数:818

译者:

出版时间:2005-5

价格:$ 120.91

装帧:Pap

isbn号码:9780521542593

丛书系列:

图书标签:

急诊医学
临床医学
医学教育
急诊科
临床指南
医学参考
急救
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医学

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具体描述

Now with updated ACLS algorithms An Introduction to Clinical Emergency Medicine is a much-needed resource for individuals practicing in this challenging field. It takes a novel approach, describing in detail the best and most current methods including initial patient evaluation, generation of differential diagnoses, problem-solving and management of challenging conditions based on presenting symptoms. Unlike other textbooks, in which the diagnosis is known, this textbook approaches clinical problems as clinicians approach patients - without full knowledge of the final diagnosis. It provides an understanding of how to approach patients with undifferentiated conditions, ask the right questions, gather historical data, utilize physical examination skills and order and interpret laboratory and radiographic tests. It provides current management and disposition strategies with controversies presented, including pearls and summary points for each topic covered. The book is multi-author, each contributor chosen because of a track record in teaching as well as being internationally recognised experts in the specialty.

《麻醉学核心概念与实践指南》书籍简介导言：麻醉科学的基石与前沿《麻醉学核心概念与实践指南》旨在为麻醉科住院医师、专科医生、急诊科和重症监护室（ICU）的临床工作者提供一套全面、系统且高度实用的知识框架。本书深刻认识到麻醉学不仅仅是手术室内的生命支持技术，更是对生理学、药理学、病理生理学以及危重症管理的综合性学科。我们致力于整合经典的麻醉学原理与最新的循证医学进展，确保读者能够应对从术前评估到术后苏醒的每一个复杂环节。本书的编撰遵循“理论指导实践，实践反哺理论”的原则，结构上力求逻辑清晰，内容上力求深度与广度并重。我们特别注重临床决策制定的过程，强调风险识别、预防和快速干预的能力培养。第一部分：麻醉学基础理论与生理学基础 (Foundational Principles and Physiology) 本部分为理解麻醉药物作用机制和患者生理反应奠定坚实基础。第一章：麻醉生理学核心详细阐述心血管系统、呼吸系统、神经系统和肾脏系统在健康状态下及麻醉诱导、维持、苏醒过程中的动态变化。重点解析：血流动力学调控：从基础的血压调节机制（如压力感受器反射）到麻醉药物对心肌收缩力、容量和血管张力的具体影响。引入先进的血流动力学监测参数解读，如脉搏轮廓分析（Pulse Contour Analysis）。通气与氧合：探讨麻醉期间的肺容量变化、气体交换效率下降的病理生理机制（如肺内分流增加），以及安全气道管理的生理学考量。神经肌肉生理与阻滞：深入解析神经肌肉接头的信号传导，不同肌松药的作用靶点和拮抗剂的使用时机。第二章：药理学核心：麻醉药物的作用机制本章是理解麻醉深度的关键。我们对各类药物进行了结构化分析：静脉麻醉剂：针对丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮等，详述其药代动力学（PK）和药效学（PD）模型，区分不同群体（老年、儿科、肝肾功能不全）的剂量调整策略。吸入麻醉剂：对七氟烷、异氟烷、地氟烷的MAC值、血/气分配系数、对器官系统的影响进行对比分析，强调其对心血管抑制的程度差异。阿片类药物与镇痛药：不仅覆盖芬太尼等经典药物，还深入探讨瑞芬太尼的超短效机制，以及右美托咪定的镇静和镇痛特点及其在特殊患者中的应用。局部麻醉药：详细解析局麻药的作用机制、毒性反应（如局麻药全身毒性——LAST）的识别与处理流程。第二章：麻醉风险评估与术前管理本书强调预防性干预的重要性。术前风险分层系统：运用最新的ASA分级、RCRI（改良的循环风险指数）及特定手术风险评估工具，指导临床决策。慢性病患者的麻醉管理：针对糖尿病（麻醉期间血糖控制目标）、高血压（优化降压方案）、冠心病（围术期心肌缺血管理）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的特殊应对策略。气道评估与困难气道管理：基于MALLAMPATI分级、甲颏距离、张口度等多个维度进行全面评估，并提供标准化的困难气道处理流程图（包括视频喉镜的使用规范）。第二部分：麻醉实践核心技术与情景管理 (Core Techniques and Scenario Management) 本部分是本书的实践核心，聚焦于高频技术和关键时刻的处理。第四章：麻醉诱导与维持安全诱导技术：探讨快速诱导（RSI）与选择性诱导的适应症与禁忌症，重点讲解不同诱导方案对血压和呼吸的影响。容量复苏策略：强调液体治疗的个体化，区分晶体液、胶体液的选择，并引入目标导向的液体治疗（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）在不同手术类型中的应用。血流动力学监测进阶：从有创血压监测到中心静脉氧饱和度（ScvO2），再到高阶监测（如肺动脉导管在特定情况下的价值）。第五章：区域麻醉的精细化操作区域麻醉被视为优化围术期管理的关键工具。神经阻滞技术：详尽图解和描述臂丛神经、坐骨神经等主要神经丛的超声引导解剖定位，区分平面神经阻滞与穿刺神经阻滞的适应症。硬膜外和腰麻技术：强调麻醉平面控制、药物配比对镇痛质量和副作用（如瘙痒、恶心呕吐、低血压）的影响。第六章：围术期疼痛管理（术后镇痛，POST）本书倡导多模式镇痛（Multimodal Analgesia, MMA）。 MMA方案构建：结合局部麻醉、非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、NSAIDs、α2激动剂）和阿片类药物的联合使用，以达到最佳镇痛效果并减少阿片依赖。阿片类药物的副作用管理：针对性处理恶心呕吐（PONV）、尿潴留和呼吸抑制。第三部分：危急情况与并发症处理 (Management of Critical Situations and Complications) 麻醉医师的核心价值在于处理突发事件。本部分以算法和流程图为主导。第七章：麻醉期间的循环危机严重低血压与休克：区分心源性、失血性、分布性休克，并提供分步的升压药选择路径（如去甲肾上腺素、血管加压素的应用时机）。心律失常管理：针对围术期常见的心动过速、心动过缓，提供基于心电图的快速处理方案。第八章：呼吸系统紧急情况支气管痉挛的识别与处理：特别是在哮喘和COPD患者中。困难拔管与急性呼吸衰竭：拔管标准、延迟拔管的指征，以及术后ICU患者的机械通气策略选择。第九章：麻醉相关特有并发症恶性高热（MH）：详细介绍其病理生理学、高危人群识别、诊断性处理流程，以及丹曲林的应用。局麻药全身毒性（LAST）：识别早期症状，并立即启动脂肪乳剂复苏方案。过敏反应与过敏休克：麻醉药物（特别是抗生素和肌松剂）引起的速发型超敏反应的识别和初始处理步骤。第四部分：特殊人群与领域麻醉 (Special Populations and Subspecialties) 第十章：特殊生理状态下的麻醉老年麻醉：关注药物清除率下降、储备功能减退对麻醉深度的影响，以及术后谵妄（POD）的预防。小儿麻醉：强调体重计算、体温调节、儿童特有的药代动力学特点。合并妊娠病人的麻醉：讨论对母胎血流动力学的联合管理，以及剖宫产的麻醉技术选择。第十一章：非手术环境下的麻醉与镇静涵盖急诊科的快速序列诱导（RSI）、ICU的镇静和撤离策略，以及疼痛门诊的无痛内镜操作中的镇静管理。结语：持续质量改进与安全文化本书最后强调了麻醉质量改进（QI）项目的重要性，如术后并发症的登记与分析、手卫生依从性、以及建立健全的“安全核查清单”机制，旨在将书本知识内化为持续提高患者安全标准的驱动力。目标读者本书是麻醉学专业人员的必备参考书，尤其适用于： 1. 麻醉科住院医师和专科培训人员：提供循序渐进的学习路径和临床决策树。 2. 急诊科、ICU的医师和护师：增强对危重症患者生命支持和药物应用的理解。 3. 麻醉研究人员：作为系统回顾现代麻醉学实践的扎实参考资料。