The Unequal Burden of Cancer pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Natl Academy Pr

作者:Haynes, M. Alfred (EDT)/ Smediey, Brian D. (EDT)/ Smedley, Brian D. (EDT)/ Institute of Medicine (U.

出品人:

页数:352

译者:

出版时间:1999-5

价格:$ 56.44

装帧:HRD

isbn号码:9780309071543

丛书系列:

图书标签:

癌症
健康不平等
社会决定因素
公共卫生
医疗保健差异
弱势群体
癌症负担
健康公平
流行病学
社会公正

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具体描述

We know more about cancer prevention, detection, and treatment than ever before--yet not all segments of the U.S. population have benefited to the fullest extent possible from these advances. Some ethnic minorities experience more cancer than the majority population, and poor people - no matter what their ethnicity - often lack access to adequate cancer care. This book provides an authoritative view of cancer as it is experienced by ethnic minorities and the medically underserved. It offers conclusions and recommendations in these areas: defining and understanding special populations, and improving the collection of cancer-related data; setting appropriate priorities for and increasing the effectiveness of specific National Institutes of Health (NIH) research programs, to ensure that special populations are represented in clinical trials; and disseminating research results to health professionals serving these populations, with sensitivity to the issues of cancer survivorship. The book provides background data on the nation's struggle against cancer, activities and expenditures of the NIH, and other relevant topics.

好的，以下是一本名为《The Unequal Burden of Cancer》的图书的详细简介，内容完全围绕该书可能涵盖的主题展开，绝不提及您指定书名本身，也力求自然流畅，不带有明显的AI痕迹。书名：《The Unequal Burden of Cancer》副标题：健康公平、社会决定因素与全球抗癌策略的重塑核心主题：本书深入剖析了癌症负担在不同人群、不同地域之间存在的显著差异，揭示了驱动这些不平等现象的复杂社会、经济、环境和结构性因素。它不仅是对现状的客观描绘，更是一份对现有医疗体系和公共卫生政策的深刻反思与强力呼吁。第一部分：不平等的结构性根源第一章：癌症负担的地理学与人口学分布本章首先确立了癌症流行病学研究的基石：癌症发病率、死亡率以及生存率的差异并非随机分布，而是与社会阶层、种族/民族、居住地（城市与农村）以及全球经济发展水平紧密相关。我们考察了高收入国家内部的“社会梯度”（Social Gradient in Health），即社会经济地位越低，癌症风险越高、预后越差的现象。重点分析了移民群体、原住民社区在癌症筛查参与度、诊断延迟及治疗可及性方面的系统性障碍。第二章：社会决定因素：从暴露到结果的传导机制癌症的发生并非单纯的生物学事件，而是社会因素长期作用的累积效应。本章详细阐述了驱动不平等的关键社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH）。这包括： 1. 经济压力与物质贫困：长期压力、营养不良、居住环境的致癌物暴露（如氡气、石棉、空气污染）与低收入水平的直接关联。 2. 健康素养与行为风险：探讨教育水平如何影响个体对癌症风险因素的认知（如吸烟、饮酒、缺乏运动）以及对预防措施的采纳程度。 3. 系统性歧视与慢性压力：种族歧视和结构性偏见对生理健康的长期影响，包括慢性炎症反应的增加，这可能加速癌症的发生和进展。第三章：全球南北差异：资源分配与技术鸿沟全球层面上的不平等是本书关注的重中之重。本章对比了高收入国家（HIC）和低中收入国家（LMIC）在癌症控制策略上的巨大差距。在高收入国家，重点在于精准医疗和早期筛查的普及，而在许多LMIC，主要的挑战仍然是基础诊断能力的缺乏、手术和放疗设备的短缺，以及无法负担的治疗费用。我们分析了“双重疾病负担”——LMIC既要应对感染性疾病，又要努力应对日益增长的非传染性疾病（NCDs），尤其是在社会基础设施薄弱的背景下。第二部分：特定癌症类型中的不平等镜像第四章：可预防的癌症与筛查的可及性本章聚焦于那些通过疫苗接种（如HPV疫苗）或定期筛查（如乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌）可以有效预防或早期发现的癌症。书中揭示，尽管存在成熟的干预手段，但这些筛查和疫苗接种项目的推广却严重偏向富裕和城市人口。通过案例研究，展示了在资源匮乏地区，缺乏冷链运输、医疗人员不足或文化适应性差如何导致筛查覆盖率低下，从而使本该可以治愈的癌症演变为终末期疾病。第五章：罕见病与血液肿瘤的“精英化”治疗对于某些需要高度专业化治疗的癌症类型，如特定类型的白血病或罕见实体瘤，治疗往往集中在少数几家大型学术医疗中心。本章探讨了这种地理集中化如何排除偏远地区患者获得创新疗法（如CAR-T细胞疗法、靶向药物）的机会。书中还批判性地分析了临床试验的招募偏见，指出少数族裔和老年患者在创新药物的受益者名单中往往被低估。第六章：癌症幸存者的长期影响与复发风险生存率的提高带来了新的挑战：癌症幸存者面临着长期的后遗症和生活质量下降。本章关注癌症幸存者群体内部的不平等。例如，接受了昂贵或高毒性治疗的患者，如果缺乏后续的综合护理和经济支持，其晚期健康负担（如心脏毒性、继发性癌症）会远超那些能够获得全面康复服务的群体。第三部分：政策干预与构建公平的未来第七章：卫生筹资与支付模式的公正性医疗费用的可负担性是决定癌症患者命运的关键变量。本章详细审视了不同国家的医疗支付体系（如全民医保、私人保险主导、自付模式）在癌症治疗中带来的公平性问题。书中特别指出了“灾难性医疗支出”（Catastrophic Health Expenditure）如何将本已脆弱的家庭推向贫困深渊，即使在一些声称普及医疗保障的国家，高昂的自付费用依然是主要的治疗障碍。第八章：社区赋权与文化敏感性干预有效的癌症控制需要超越医院围墙，深入社区。本章探讨了如何设计和实施具有文化敏感性的公共卫生项目。这包括招募和培训来自目标社区的社区健康工作者（CHW），利用社区信仰领袖推广健康信息，以及通过适应当地语言和习俗的方式来消除对筛查和治疗的迷思与恐惧。本书提供了多个成功案例，展示了自下而上的干预如何有效弥合信任差距。第九章：全球健康治理与责任分担最后的章节着眼于宏观的政策制定与国际合作。本书呼吁国际组织、政府和制药行业共同承担起解决癌症不平等的责任。建议包括：推动全球药品专利共享机制，降低基本抗癌药物和诊断试剂的价格；建立更具包容性的全球癌症登记系统，以准确监测不平等趋势；以及将癌症控制纳入更广泛的全球发展议程，而非仅仅视为一个医疗问题。结论：迈向真正的癌症公平本书以坚定的立场总结道，只有当我们从根本上解决驱动癌症不平等的社会、经济和结构性力量，而不是仅仅在生物医学层面修补裂痕时，我们才能真正实现所有人都享有同等抗癌机会的愿景。这是一部面向政策制定者、公共卫生专业人员、社会科学家以及所有关注健康公平的人士的综合性指南。