Nurse's Handbook of Health Assessment pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Weber, Janet R.

出品人:

页数:704

译者:

出版时间:2007-3

价格:$ 48.53

装帧:Pap

isbn号码:9780781766326

丛书系列:

图书标签:

健康评估
护理学
体格检查
临床技能
医学
诊断
健康管理
护理手册
医学参考
实践指南

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具体描述

Renowned for its holistic perspective and "see and do" approach, this full-color, pocket-sized handbook offers step-by-step guidance on every phase of the nursing assessment - for adults, children, and special populations. The focus is on what nurses need to know to assess clients: the health history, physical examination, normal and abnormal findings, nursing interventions, and nursing diagnoses. This edition features new chapters on pain assessment and domestic violence assessment, a new Spanish-to-English terminology appendix, more illustrations of examination techniques, and greater emphasis on deviations from normal findings.

《实用临床诊断学：从病史采集到鉴别诊断的全面指南》本书特色：本书旨在为医学生、实习医生及初级医疗人员提供一套系统、深入且高度实用的临床诊断学知识体系。它不仅仅是一本教科书，更是一本可以在临床实践中随时翻阅的案头工具书。我们摒弃了繁复冗余的理论堆砌，专注于将诊断思维的建立与实际操作技能的培养紧密结合，确保读者能够快速、准确地从初次接触患者到形成初步鉴别诊断。第一部分：诊断思维的基石——系统性病史采集与体格检查的艺术第1章：高效问诊：构建信任与信息获取的桥梁本章详尽阐述了如何建立良好的医患关系，这是成功诊断的第一步。我们深入探讨了开放式与封闭式提问的艺术，强调了在有限的门诊时间内如何高效地获取主诉（Chief Complaint, CC）背后的完整信息。内容覆盖现病史（History of Present Illness, HPI）的“OPQRST”模型扩展应用，包括疼痛的性质、放射、加重与缓解因素的精细化描述。此外，本章特别关注特殊人群（如老年人、儿童、精神障碍患者）的病史采集技巧，以及如何识别和应对患者的隐瞒或误导性陈述。第2章：系统回顾（Review of Systems, ROS）的精准导航系统回顾不再是简单的“是”或“否”的罗列。本章提供了一套结构化的ROS框架，指导读者有逻辑地探寻与主要症状不直接相关的系统性线索。我们将探讨哪些看似无关的症状（例如，不明原因的疲劳、夜间盗汗）可能指向严重的潜在疾病，如内分泌失调或恶性肿瘤。通过大量临床案例分析，展示如何利用ROS来“画出”疾病的全身影响范围。第3章：体格检查：手、耳、眼的精细化运用本章将体格检查提升到“数据采集”的高度。视诊（Inspection）：重点在于观察患者的整体姿态、皮肤张力、情绪状态以及呼吸模式的细微变化。我们将引入高级的“整体印象评分”工具，帮助初学者快速捕捉异常。触诊（Palpation）：详细区分浅部触诊与深部触诊的技术要点，尤其强调在腹部检查中对反跳痛和肌紧张的准确辨别。对于外周血管的触诊，本书提供了脉搏强度、同步性和有无震颤的标准化记录方法。叩诊（Percussion）：侧重于肺部和腹部的叩诊差异，以及如何通过声音的清浊来区分实变、积液或气体潴留。听诊（Auscultation）：这是本书的重点之一。我们提供了一套标准化的心脏听诊序列，详细描述了S1、S2的分裂、额外心音的起源及意义。呼吸音的辨识部分，将重点区分干湿啰音、哮鸣音和磨擦音，并结合病理生理学解释其产生机制。第二部分：常见症状的鉴别诊断路径本部分将临床症状分解，提供清晰的诊断树和流程图，指导读者从症状出发，逐步缩小诊断范围。第4章：胸痛与呼吸困难的快速分层诊断针对最令人担忧的两大症状，本章提供即时风险评估矩阵。胸痛部分，我们将急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）与胃食管反流（GERD）的鉴别点进行对比，强调关键病史（如放射痛、有无呼吸困难、活动耐量变化）的敏感性和特异性。呼吸困难部分，重点解析心源性与肺源性呼吸困难的体征差异（如颈静脉怒张、水肿与啰音的分布）。第5章：腹痛的定位、性质与系统性分析腹痛诊断的关键在于“定位”与“性质”。本书采用九分法对腹部区域进行细致讲解，每种定位的腹痛（如右下腹痛的阑尾炎、左上腹痛的胰腺炎）都配有典型的伴随症状和体征（如麦氏点、Murphy征）。同时，本书深入讨论了非器质性腹痛（如肠易激综合征，IBS）的诊断标准。第6章：发热：感染与非感染性病因的鉴别发热的诊断需要系统性地排除感染源。本章结构化的流程图引导读者从“发热特点”（稽留热、弛张热）入手，结合“感染灶搜索”（泌尿系统、呼吸道、中枢神经系统）进行排查。对于不明原因发热（FUO），本书重点介绍病毒学、自身免疫性疾病以及隐匿性感染的线索捕捉。第三部分：体液平衡与器官系统疾病的专科体检第7章：心血管系统评估：从血压测量到外周循环评估本章不仅涵盖了血压测量的标准化流程，还详细阐述了评估心输出量受损的间接指标，如休克指数、中心静脉压的临床估计。重点讲解了各种类型心律失常（如房颤、室速）在心电图（附图解）和脉搏触诊上的表现差异。第8章：神经系统检查：从脑神经到运动与感觉功能神经系统检查是复杂但至关重要的环节。本书提供了从简易到详细的渐进式检查方案，确保初学者不会遗漏关键的脑神经（CN I-XII）功能评估。运动系统检查部分，详细区分了上运动神经元（UMN）和下运动神经元（LMN）损伤的体征，并对肌张力、肌力和反射进行了规范化的评分与记录。第9章：内分泌与风湿免疫的非特异性线索内分泌疾病往往表现为多系统的轻微、非特异性症状。本书聚焦于甲状腺功能亢进/减退（眼征、皮肤变化）、糖尿病（呼吸和足部检查）的体征。风湿免疫部分，侧重于关节的视诊（红、肿、热、痛）与活动度评估，以及系统性红斑狼疮（SLE）等疾病的特征性皮疹和口腔溃疡的识别。第四部分：整合与诊断报告第10章：构建鉴别诊断列表（Differential Diagnosis List, DDx）的逻辑本书的最终目标是将所有采集到的信息整合成一个逻辑清晰的DDx列表。本章教授如何根据病史和体检的“阳性发现”和“阴性发现”来排序诊断的可能性。我们强调“排除致命性疾病优先”的原则，并指导读者如何设计下一步的实验室和影像学检查，以最高效的方式验证或排除列表中的主要假设。本书提供了一套完整的临床工作流程模板，用于指导诊断报告的书写和交接班，确保信息的完整性和准确性。