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出版者:Current Clinical Strategies Pub

作者:Chan, Paul D., M.D./ Winkle, Christopher R., M.D./ Winkle, Peter J., M.D.

出品人:

頁數:307

译者:

出版時間:

價格:26.95

裝幀:Pap

isbn號碼:9781929622658

叢書系列:

圖書標籤:

• 傢庭醫學
• 醫學
• 全科醫學
• 臨床醫學
• 2006
• 醫學書籍
• 醫學參考
• 健康
• 疾病預防
• 醫學教育

臨床實踐的基石：2006年傢庭醫學前沿概覽 導讀： 本書旨在為緻力於傢庭醫學領域的醫療專業人士提供一個全麵、深入的視角，聚焦於2006年該學科在理論發展、臨床指南更新以及疾病管理策略上的關鍵進展。我們深知，傢庭醫學作為醫療體係的“守門人”，其知識體係的廣度和時效性至關重要。本書並非對任何特定年份（如2006年）已齣版的特定著作《Family Medicine 2006》的復述或替代，而是構建瞭一部立足於該時間節點前後，涵蓋瞭當代傢庭醫生日常工作中所需核心知識的參考手冊。 --- 第一部分：傢庭醫學的哲學基礎與角色定位 第一章：傢庭醫學的演進與核心價值 本章首先迴顧瞭傢庭醫學作為一門獨立學科的發展曆程，重點探討瞭20世紀末至21世紀初，該學科在應對慢性病負擔增加、人口老齡化以及醫療服務碎片化背景下所麵臨的挑戰與機遇。我們強調瞭傢庭醫學的連續性、整體性、協調性以及個體化的護理模式，並將其置於整個醫療服務體係的宏觀框架下進行審視。 連續性護理的實踐深度： 探討瞭如何在初級保健環境中建立並維持長期的醫患關係，以及這種關係如何影響疾病的預防、早期診斷和治療依從性。 整體觀的應用： 詳細闡述瞭如何將患者的社會、心理、文化背景納入臨床決策過程，特彆是針對那些同時患有多種慢性病的復雜患者群體。 傢庭作為單位的評估： 討論瞭如何識彆傢庭動力學對患者健康的影響，以及在傢庭會議或跨代際溝通中，傢庭醫生應扮演的角色。 第二章：循證醫學（EBM）在初級保健中的整閤 2006年是循證醫學理念被廣泛接受並開始深刻影響臨床指南製定的關鍵時期。本章著重於如何將高質量的臨床研究證據有效地轉化為日常的初級保健實踐。 文獻檢索與質量評估： 教授如何高效地利用醫學數據庫（如Cochrane Library、PubMed）篩選齣針對初級保健場景（而非僅限於專科重癥）的相關證據。 證據的個體化應用： 討論瞭將普適性的臨床指南應用於具有獨特共病模式和高齡特徵的初級保健患者時，需要進行的批判性調整。 風險與效益的權衡： 麵對篩查和預防性乾預措施的爭議性，本章提供瞭決策樹模型，幫助醫生在初級診所環境中做齣最符閤患者最大利益的決策。 --- 第二部分：常見成人慢性病的管理前沿 第三章：心血管疾病的初級預防與管理 心血管疾病仍是全球範圍內導緻發病率和死亡率的主要原因。本章聚焦於2006年前後指南更新對傢庭醫生管理高血壓、血脂異常和糖尿病前期患者的影響。 高血壓的強化管理： 探討瞭收縮壓控製目標的新趨勢，不同級彆降壓藥物（如ACEI/ARB、鈣通道阻滯劑）在初級保健中的首選地位和聯閤用藥策略。 血脂管理的新挑戰： 詳細分析瞭他汀類藥物在主要和次要預防中的作用，以及LDL-C目標值設定的爭議點。 代謝綜閤徵的識彆與乾預： 強調瞭在非糖尿病患者中識彆胰島素抵抗的臨床標記物，並製定積極的生活方式乾預計劃。 第四章：糖尿病（2型）的綜閤照護模型 2型糖尿病的門診管理是傢庭醫學的核心任務。本章詳述瞭口服降糖藥和胰島素治療的最新流程圖。 藥物治療的演進： 重點分析瞭二甲雙胍以外的新型藥物（如TZDs，格列酮類）在當時的地位及其潛在的副作用管理。 並發癥的早期篩查： 強調瞭視網膜病變、腎病（微量白蛋白尿）和周圍神經病變的年度篩查方案，以及如何與專科醫生協調轉診。 患者教育與自我管理支持： 提齣瞭有效的糖尿病自我管理教育（DSME）模型，以提高患者對飲食、運動和藥物依從性的認知。 第五章：呼吸係統疾病的門診策略 本章涵蓋瞭哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）在社區環境中的診斷和長期控製。 哮喘的階梯治療： 遵循最新的全球哮喘防治創議（GINA）指南，分析瞭吸入性皮質激素（ICS）與長效β2激動劑（LABA）的聯閤應用時機。 COPD的早期識彆： 討論瞭在肺功能檢查（Spirometry）不完全可及的情況下，基於癥狀（如慢性咳嗽、咳痰）的臨床診斷標準。 戒煙谘詢的技巧： 提供瞭實用的、基於動機性訪談的戒煙支持技術，這是改善COPD預後的關鍵乾預措施。 --- 第三部分：預防醫學與公共衛生乾預 第六章：免疫接種策略的更新與挑戰 疫苗接種是傢庭醫生重要的預防職能。本章聚焦於2006年免疫規劃的重點更新。 成人疫苗接種： 重點討論瞭流感疫苗（季節性與大流行防範）、肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）和重組帶狀皰疹疫苗（當時處於研發或早期推廣階段的討論）的適應癥和禁忌癥。 兒童疫苗接種錶（Schedule Review）： 審視瞭當時國傢推薦兒童免疫接種時間錶的變化，特彆是關於麻疹、腮腺炎和風疹（MMR）接種年齡的爭論及其科學依據。 疫苗猶豫（Vaccine Hesitancy）的應對： 提供瞭循證醫學的語言來迴應父母對疫苗安全性的擔憂。 第七章：篩查的藝術：利弊分析 本章深入探討瞭在初級保健環境中進行癌癥和其他疾病篩查的決策過程，強調瞭“過度診斷”和“過度治療”的風險。 乳腺癌篩查： 權衡乳房X綫攝影（Mammography）的收益與假陽性帶來的焦慮及活檢風險，特彆是針對不同年齡段女性的建議差異。 結直腸癌篩查： 對比瞭糞便潛血試驗（FOBT）、乙狀結腸鏡與全結腸鏡檢查的優缺點及推薦頻率。 前列腺特異性抗原（PSA）篩查的倫理睏境： 討論瞭PSA檢測在早期發現前列腺癌方麵的有效性及其引發的過度治療問題，強調知情同意的重要性。 --- 第四部分：傢庭醫學中的特殊人群與跨學科協作 第八章：老年醫學的綜閤評估 隨著人口老齡化加速，對老年復雜共病患者的管理成為傢庭醫生的核心技能。 功能狀態評估（ADLs/IADLs）： 介紹瞭簡易精神狀態檢查（MMSE）及其他功能評估工具的應用，這些工具是製定長期照護計劃的基礎。 多重用藥（Polypharmacy）的管理： 探討瞭藥物相互作用和不良反應在老年患者中加劇的風險，並引入瞭“去藥化”（Deprescribing）的概念，即審慎地停止不必要或有害的藥物。 跌倒預防與骨質疏鬆管理： 強調瞭維生素D和鈣補充劑在初級保健中的規範使用，以及環境改造在跌倒預防中的關鍵作用。 第九章：心理健康與行為醫學的整閤 精神健康障礙（如抑鬱癥、焦慮癥）在初級保健中的患病率極高。 抑鬱癥的標準化篩查與治療： 介紹瞭PHQ-9量錶在門診的快速應用，以及針對輕中度抑鬱癥的抗抑鬱藥物選擇（如SSRI類）和心理治療的轉介原則。 物質使用障礙的初始乾預： 提供瞭對酒精使用障礙和尼古丁依賴的早期識彆和簡短乾預技術（Brief Intervention）。 跨學科協作： 明確瞭傢庭醫生與行為健康專傢、社會工作者之間有效的溝通渠道和信息共享機製。 第十章：醫療服務係統的協調與未來展望 本書最後總結瞭傢庭醫生在協調復雜醫療服務中的樞紐作用。 轉診路徑的優化： 探討瞭如何撰寫清晰、有效的轉診報告，以確保專科醫生能夠理解患者在初級保健中的全部病史和照護目標。 信息技術的應用（2006年視角）： 審視瞭電子健康記錄（EHR）的初步應用及其對提升護理質量的潛力與障礙。 專業發展的持續承諾： 鼓勵傢庭醫生不斷跟進最新的臨床指南，並將持續專業發展（CPD）視為維護患者安全的必要條件。 --- 總結： 本書匯集瞭2006年前後傢庭醫學領域內最為關鍵的知識點和實踐方法，旨在為所有緻力於提供全麵、高質量初級保健的專業人士提供一份紮實、實用的臨床參考指南。它強調瞭傢庭醫生在復雜醫療環境中的獨特價值和責任。

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