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出版者:Current Clinical Strategies Pub

作者:Chan, Paul D., M.D./ Winkle, Christopher R., M.D./ Winkle, Peter J., M.D.

出品人:

页数:307

译者:

出版时间:

价格:26.95

装帧:Pap

isbn号码:9781929622658

丛书系列:

图书标签:

• 家庭医学
• 医学
• 全科医学
• 临床医学
• 2006
• 医学书籍
• 医学参考
• 健康
• 疾病预防
• 医学教育

临床实践的基石：2006年家庭医学前沿概览 导读： 本书旨在为致力于家庭医学领域的医疗专业人士提供一个全面、深入的视角，聚焦于2006年该学科在理论发展、临床指南更新以及疾病管理策略上的关键进展。我们深知，家庭医学作为医疗体系的“守门人”，其知识体系的广度和时效性至关重要。本书并非对任何特定年份（如2006年）已出版的特定著作《Family Medicine 2006》的复述或替代，而是构建了一部立足于该时间节点前后，涵盖了当代家庭医生日常工作中所需核心知识的参考手册。 --- 第一部分：家庭医学的哲学基础与角色定位 第一章：家庭医学的演进与核心价值 本章首先回顾了家庭医学作为一门独立学科的发展历程，重点探讨了20世纪末至21世纪初，该学科在应对慢性病负担增加、人口老龄化以及医疗服务碎片化背景下所面临的挑战与机遇。我们强调了家庭医学的连续性、整体性、协调性以及个体化的护理模式，并将其置于整个医疗服务体系的宏观框架下进行审视。 连续性护理的实践深度： 探讨了如何在初级保健环境中建立并维持长期的医患关系，以及这种关系如何影响疾病的预防、早期诊断和治疗依从性。 整体观的应用： 详细阐述了如何将患者的社会、心理、文化背景纳入临床决策过程，特别是针对那些同时患有多种慢性病的复杂患者群体。 家庭作为单位的评估： 讨论了如何识别家庭动力学对患者健康的影响，以及在家庭会议或跨代际沟通中，家庭医生应扮演的角色。 第二章：循证医学（EBM）在初级保健中的整合 2006年是循证医学理念被广泛接受并开始深刻影响临床指南制定的关键时期。本章着重于如何将高质量的临床研究证据有效地转化为日常的初级保健实践。 文献检索与质量评估： 教授如何高效地利用医学数据库（如Cochrane Library、PubMed）筛选出针对初级保健场景（而非仅限于专科重症）的相关证据。 证据的个体化应用： 讨论了将普适性的临床指南应用于具有独特共病模式和高龄特征的初级保健患者时，需要进行的批判性调整。 风险与效益的权衡： 面对筛查和预防性干预措施的争议性，本章提供了决策树模型，帮助医生在初级诊所环境中做出最符合患者最大利益的决策。 --- 第二部分：常见成人慢性病的管理前沿 第三章：心血管疾病的初级预防与管理 心血管疾病仍是全球范围内导致发病率和死亡率的主要原因。本章聚焦于2006年前后指南更新对家庭医生管理高血压、血脂异常和糖尿病前期患者的影响。 高血压的强化管理： 探讨了收缩压控制目标的新趋势，不同级别降压药物（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂）在初级保健中的首选地位和联合用药策略。 血脂管理的新挑战： 详细分析了他汀类药物在主要和次要预防中的作用，以及LDL-C目标值设定的争议点。 代谢综合征的识别与干预： 强调了在非糖尿病患者中识别胰岛素抵抗的临床标记物，并制定积极的生活方式干预计划。 第四章：糖尿病（2型）的综合照护模型 2型糖尿病的门诊管理是家庭医学的核心任务。本章详述了口服降糖药和胰岛素治疗的最新流程图。 药物治疗的演进： 重点分析了二甲双胍以外的新型药物（如TZDs，格列酮类）在当时的地位及其潜在的副作用管理。 并发症的早期筛查： 强调了视网膜病变、肾病（微量白蛋白尿）和周围神经病变的年度筛查方案，以及如何与专科医生协调转诊。 患者教育与自我管理支持： 提出了有效的糖尿病自我管理教育（DSME）模型，以提高患者对饮食、运动和药物依从性的认知。 第五章：呼吸系统疾病的门诊策略 本章涵盖了哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）在社区环境中的诊断和长期控制。 哮喘的阶梯治疗： 遵循最新的全球哮喘防治创议（GINA）指南，分析了吸入性皮质激素（ICS）与长效β2激动剂（LABA）的联合应用时机。 COPD的早期识别： 讨论了在肺功能检查（Spirometry）不完全可及的情况下，基于症状（如慢性咳嗽、咳痰）的临床诊断标准。 戒烟咨询的技巧： 提供了实用的、基于动机性访谈的戒烟支持技术，这是改善COPD预后的关键干预措施。 --- 第三部分：预防医学与公共卫生干预 第六章：免疫接种策略的更新与挑战 疫苗接种是家庭医生重要的预防职能。本章聚焦于2006年免疫规划的重点更新。 成人疫苗接种： 重点讨论了流感疫苗（季节性与大流行防范）、肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）和重组带状疱疹疫苗（当时处于研发或早期推广阶段的讨论）的适应症和禁忌症。 儿童疫苗接种表（Schedule Review）： 审视了当时国家推荐儿童免疫接种时间表的变化，特别是关于麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）接种年龄的争论及其科学依据。 疫苗犹豫（Vaccine Hesitancy）的应对： 提供了循证医学的语言来回应父母对疫苗安全性的担忧。 第七章：筛查的艺术：利弊分析 本章深入探讨了在初级保健环境中进行癌症和其他疾病筛查的决策过程，强调了“过度诊断”和“过度治疗”的风险。 乳腺癌筛查： 权衡乳房X线摄影（Mammography）的收益与假阳性带来的焦虑及活检风险，特别是针对不同年龄段女性的建议差异。 结直肠癌筛查： 对比了粪便潜血试验（FOBT）、乙状结肠镜与全结肠镜检查的优缺点及推荐频率。 前列腺特异性抗原（PSA）筛查的伦理困境： 讨论了PSA检测在早期发现前列腺癌方面的有效性及其引发的过度治疗问题，强调知情同意的重要性。 --- 第四部分：家庭医学中的特殊人群与跨学科协作 第八章：老年医学的综合评估 随着人口老龄化加速，对老年复杂共病患者的管理成为家庭医生的核心技能。 功能状态评估（ADLs/IADLs）： 介绍了简易精神状态检查（MMSE）及其他功能评估工具的应用，这些工具是制定长期照护计划的基础。 多重用药（Polypharmacy）的管理： 探讨了药物相互作用和不良反应在老年患者中加剧的风险，并引入了“去药化”（Deprescribing）的概念，即审慎地停止不必要或有害的药物。 跌倒预防与骨质疏松管理： 强调了维生素D和钙补充剂在初级保健中的规范使用，以及环境改造在跌倒预防中的关键作用。 第九章：心理健康与行为医学的整合 精神健康障碍（如抑郁症、焦虑症）在初级保健中的患病率极高。 抑郁症的标准化筛查与治疗： 介绍了PHQ-9量表在门诊的快速应用，以及针对轻中度抑郁症的抗抑郁药物选择（如SSRI类）和心理治疗的转介原则。 物质使用障碍的初始干预： 提供了对酒精使用障碍和尼古丁依赖的早期识别和简短干预技术（Brief Intervention）。 跨学科协作： 明确了家庭医生与行为健康专家、社会工作者之间有效的沟通渠道和信息共享机制。 第十章：医疗服务系统的协调与未来展望 本书最后总结了家庭医生在协调复杂医疗服务中的枢纽作用。 转诊路径的优化： 探讨了如何撰写清晰、有效的转诊报告，以确保专科医生能够理解患者在初级保健中的全部病史和照护目标。 信息技术的应用（2006年视角）： 审视了电子健康记录（EHR）的初步应用及其对提升护理质量的潜力与障碍。 专业发展的持续承诺： 鼓励家庭医生不断跟进最新的临床指南，并将持续专业发展（CPD）视为维护患者安全的必要条件。 --- 总结： 本书汇集了2006年前后家庭医学领域内最为关键的知识点和实践方法，旨在为所有致力于提供全面、高质量初级保健的专业人士提供一份扎实、实用的临床参考指南。它强调了家庭医生在复杂医疗环境中的独特价值和责任。

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