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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Bhushan, Vikas/ Pall, Vishal, M.D./ Le, Tao/ Khazaeizadeh, Alireza, M.D./ Sedarati, BAhar, M.D./ Bhu

出品人:

页数:121

译者:

出版时间:

价格:19.95

装帧:Pap

isbn号码:9781405104210

丛书系列:

图书标签:

• 内科学
• 医学
• 临床医学
• 内科
• 疾病
• 诊断
• 治疗
• 医学教材
• 医师
• 医学教育

临床医学前沿：普通内科与专科进展 本书旨在为临床医生、医学院学生以及对现代医学发展感兴趣的专业人士提供一份全面、深入且与时俱进的内科学知识体系。本书内容聚焦于当前内科临床实践中的核心领域、新兴诊断技术、循证治疗指南的最新演变，以及跨学科合作在复杂疾病管理中的关键作用。我们刻意规避了特定教科书的框架，力求呈现一个更具动态性和前瞻性的医学图景。 --- 第一部分：基础诊断学的革新与精准医学的融合 本部分深入探讨了内科诊断思维的演变，强调了从传统经验医学向基于证据的精准医学转型的过程。 1. 临床病史采集的精细化与情景分析： 现代医疗环境下，患者叙事与数据输入的平衡至关重要。我们详细分析了如何通过结构化和非结构化的病史采集（包括心理社会史、环境暴露史和用药依从性评估）来构建更完整的患者画像。重点讨论了认知偏差在诊断过程中的影响，并介绍了运用概率推理和贝叶斯定理来优化鉴别诊断列表的方法。 2. 实验室检查的深度解读与生物标志物的应用： 超越常规的血常规和生化指标，本章着重讲解了新型生物标志物在早期疾病筛查和预后判断中的价值。例如，在心血管疾病中，高敏肌钙蛋白的动态监测及其在急性冠脉综合征（ACS）中的决策作用；在感染性疾病中，降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）的联合应用及其局限性。此外，我们探讨了基因表达谱分析在指导个体化治疗方案制定中的初步实践。 3. 影像学诊断的迭代与多模态融合： 现代影像学已成为内科诊断的“第三只眼”。本节内容涵盖了高分辨率CT（HRCT）在间质性肺病（ILD）分型中的精确性，磁共振成像（MRI）在早期神经系统病变（如卒中和脱髓鞘疾病）中的敏感性，以及介入超声在床旁快速评估腹腔和血管结构中的不可替代性。特别强调了如何将影像发现与临床症状有机结合，避免过度诊断或漏诊。 --- 第二部分：核心系统疾病管理的最新循证策略 本部分系统回顾了常见且危及生命的内科疾病，侧重于国际公认指南（如ESC, ATS/ERS, KDIGO等）的最新修订内容及其临床落地挑战。 4. 心血管疾病：从风险分层到新型干预： 重点关注高血压的“零边界”管理理念，探讨了SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在心衰和心肾保护中的革命性地位。详述了非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的早期风险评估流程，以及新型抗栓策略的个体化选择。对房颤导管消融术后的抗凝管理和卒中预防策略进行了深入剖析。 5. 呼吸系统疾病：肺炎、哮喘与慢阻肺的联合管理： 深入分析了社区获得性肺炎（CAP）的病原学多样性及其抗生素耐药性挑战。在慢性气道疾病方面，详细阐述了哮喘的生物制剂治疗（如抗IL-5/IL-5R、抗IgE疗法）在难治性病例中的应用指征和监测要点。对于慢性阻塞性肺疾病（COPD），强调了基于症状和炎症分型的联合吸入疗法优化，以及肺康复项目在改善生活质量中的关键作用。 6. 消化系统疾病：炎症性肠病与肝脏疾病的生物学靶向： 消化道领域聚焦于炎症性肠病（IBD）的“黏膜愈合”目标导向治疗。讨论了小分子JAK抑制剂和新型抗整合素药物在克罗恩病和溃疡性结肠炎中的临床应用差异。肝脏部分，重点解析了慢性乙型肝炎（HBV）功能性治愈的最新进展，以及非酒精性脂肪性肝炎（NASH）向代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的命名转变及其抗纤维化药物的研发热点。 7. 肾脏病学：急性损伤与慢性肾脏病的管理范式转变： 超越传统的水电解质平衡，本章侧重于急性肾损伤（AKI）的预警系统和早期干预，特别是与败血症和心力衰竭的相互作用。在慢性肾脏病（CKD）的管理中，详尽介绍了MRA（盐皮质激素受体拮抗剂）和SGLT2抑制剂在减缓蛋白尿和延缓疾病进展方面的多中心试验证据。 --- 第三部分：新兴领域与复杂疾病的跨学科挑战 本部分关注内科领域中快速发展、需要多学科协作的复杂临床问题。 8. 血液与肿瘤内科的免疫治疗新篇章： 阐述了实体瘤和血液肿瘤中免疫检查点抑制剂（ICI）的适应症拓展和副作用管理。详细分析了CAR-T细胞疗法在复发/难治性淋巴瘤中的机制、毒性（如CRS和ICANS）的识别与处理。强调了如何鉴别由免疫治疗引起的“假性炎症”反应，避免不必要的免疫抑制。 9. 内分泌代谢紊乱的复杂性与共病管理： 糖尿病的管理不再局限于血糖控制。本章关注糖尿病肾病、糖尿病心血管自主神经病变以及减重手术后的营养与代谢长期监测。甲状腺疾病方面，讨论了放射性碘难治性甲状腺癌的新辅助和辅助治疗方案。 10. 感染控制与抗生素合理使用（Stewardship）： 在后疫情时代，感染病的管理对医院感染控制提出了更高要求。本节详细介绍了广谱抗生素使用的“三步走”策略，如何基于宏基因组测序（MGRS）指导危重患者的经验性治疗，以及特殊人群（如器官移植受者）的病毒和机会性感染的预防。 11. 老年医学与多重用药（Polypharmacy）的挑战： 老年患者常表现出非特异性症状，诊断难度大。本章提供了一套系统性的老年综合评估工具（CGA），并着重讨论了老年综合征（如跌倒、认知衰退）的预防性干预。针对多重用药问题，介绍了基于Beers标准和STOPP/START标准的药物去风险化策略，旨在提高患者用药安全性和生活质量。 --- 第四部分：临床决策支持与医疗质量保障 本部分超越纯粹的疾病知识，探讨了如何将知识转化为安全、高效的临床实践。 12. 临床路径优化与风险管理： 介绍了流程改进工具（如精益管理、六西格玛）在内科住院患者管理中的应用，以减少住院时间、降低院内感染率。重点分析了内科重症监护单元（ICU）中呼吸机相关性肺炎（VAP）和导管相关血流感染（CLABSI）的预防方案。 13. 医疗伦理与患者自主权： 探讨了在危重症场景下，预立医疗指示（AD/DNR）的有效性、沟通障碍的克服，以及如何在高龄、认知受损患者群体中平衡医学最佳实践与患者（或代理人）的意愿。 总结： 本书提供了一个高屋建瓴的视角，将内科的各个子领域置于现代循证医学的框架下进行审视。它不是一个静态的知识库，而是一个反映当前医学研究热点和临床实践前沿的动态指南，强调批判性思维、系统评估和个体化治疗的整合。

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