Inflammation, Hemostasis, and Blood Conservation Strategies pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Levy, Jerrold

出品人:

页数:206

译者:

出版时间:

价格:71

装帧:HRD

isbn号码:9781416043225

丛书系列:

图书标签:

• Inflammation
• Hemostasis
• Blood Conservation
• Transfusion Medicine
• Surgical Techniques
• Patient Blood Management
• Trauma
• Critical Care
• Anemia
• Coagulation

凝血、炎症与血液保护策略：一项超越基础机制的临床实践指南 （The Book Title is Hypothetical for this Description） 本书旨在为临床医生、血液科专家、外科医师以及生命科学研究人员提供一个全面、深入且极具操作性的指南，专注于人类生理学中最复杂且相互关联的三个核心过程：血液凝固（Hemostasis）、全身性炎症反应（Systemic Inflammation）以及在现代医疗实践中日益重要的血液保护策略（Blood Conservation Strategies）。 本书的独到之处在于，它不满足于仅仅罗列或描述这些系统中的基础分子机制，而是将重点放在了跨系统整合、临床转化医学的挑战，以及在复杂病理生理状态下如何实现精准干预。 第一部分：凝血级联的精细调控与临床失衡 本部分深入探讨了血液凝固系统的最新理解。我们不再将凝血视为一个线性的瀑布模型，而是将其视为一个高度动态且受组织因子（TF）调控的复杂网络。 第一章：凝血酶生成与纤维蛋白网络构建的分子艺术 本章详细解析了内源性、外源性通路在活体状态下的真实贡献。特别关注了“微泡”和“活化内皮”在加速凝血酶原激活复合体形成中的关键作用。探讨了最新的抗凝剂（如口服直接凝血酶抑制剂和因子Xa抑制剂）的作用位点、药代动力学特性以及在特殊人群（如肾功能不全或肥胖患者）中的剂量调整原则。 第二章：纤溶系统的双刃剑：保护性溶解与病理性出血 纤溶系统（Fibrinolysis）的平衡对于防止过度出血至关重要。本章详细分析了组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）以及它们的抑制剂PAI-1（纤溶酶原激活物抑制剂-1）的调控网络。我们重点讨论了在严重创伤、大出血手术（如肝移植）中，如何通过监测D-二聚体、TEG（栓性描记法）或ROTEM（旋转式粘弹性测量法）的动态变化，来指导地奈普生（Tranexamic Acid, TXA）等抗纤溶药物的精准使用，避免因过度抑制纤溶而导致的深静脉血栓风险。 第三章：血小板：不仅仅是“补丁” 本部分超越了传统的血小板聚集理论，深入探讨了血小板作为免疫细胞和炎症调节因子的多功能性。我们详细考察了GPVI、GPIIb/IIIa受体以及不同信号通路（如Syk激酶通路）的药理学靶点。临床应用方面，本章重点比较了血小板输注指征的演变，尤其是在严重血小板功能障碍（如尿毒症或药物诱导的血小板功能障碍）中的替代性治疗方案。 第二部分：炎症的系统性级联反应与器官灌注障碍 本部分将视角从血管腔内转向全身反应，探究炎症如何作为一种系统性病理过程，深刻影响凝血功能并最终导致器官功能衰竭。 第四章：内皮功能障碍：凝血与炎症的共同门户 内皮细胞被视为凝血和炎症反应的“中枢指挥部”。本章详述了内皮激活（Endothelial Activation）的分子标志物（如血管性血友病因子vWF），以及炎症介质（如TNF-α、IL-6）如何通过激活内皮细胞，促进促凝状态（Prothrombotic State）的建立。特别关注了微血管内凝血（Microvascular Thrombosis）在脓毒症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的发病机制及其对氧气输送的负面影响。 第五章：脓毒症：凝血障碍的终极试验场 脓毒症是研究凝血-炎症相互作用的典型模型。本章深入分析了凝血酶在介导炎症反应中的“双重角色”——既是凝血因子，也是重要的炎症信号分子（通过激活PARs受体）。我们详细回顾了关于低剂量肝素、重组人抗凝血酶（rhAPC）在脓毒症治疗中的临床试验进展，并讨论了基于“序贯性凝血病”模型的个体化抗凝策略。 第六章：慢性炎症、血栓形成与动脉粥样硬化 本章将目光投向慢性病理过程。探讨了慢性炎症状态（如代谢综合征、自身免疫性疾病）如何通过持续激活低水平的炎症通路，促进动脉粥样硬化斑块的形成与不稳定性。讨论了新型抗炎/抗凝联合疗法（如使用低剂量阿司匹林联合地塞米松或新型IL-1抑制剂）在降低心血管事件风险中的潜力。 第三部分：血液保护策略的转化与实践优化 本书的第三部分是面向临床实践的核心，它提供了基于循证医学的、旨在减少或避免同种异体血液成分输注的实用技术和管理流程。 第七章：术前血液优化：从贫血到高凝状态的全面管理 本章强调了“患者血液管理（Patient Blood Management, PBM）”理念的实施。详细介绍了术前识别高风险患者（如慢性失血、营养不良、药物诱导的凝血障碍）。重点阐述了促红细胞生成素（EPO）与铁剂（静脉铁剂的优势）在优化围手术期血红蛋白水平中的应用，以及如何在不增加血栓风险的前提下，安全地提高患者自身的血液容量。 第八章：危重症与围手术期凝血管理的实时监测技术 本章聚焦于床旁（Point-of-Care）粘弹性测试的临床价值。详细阐述了如何解读TEG/ROTEM图谱中的各项参数（如K-time, Alpha Angle, MA值）来快速区分出血的病理基础（是纤溶亢进、血小板功能不足还是凝血因子缺乏）。我们提供了具体的输注方案图表，指导如何在创伤、肝衰竭或严重产后出血中，根据粘弹性数据“按需、精准”输注新鲜冷冻血浆（FFP）、冷沉淀或特定凝血因子浓缩物，而非依赖传统的固定比例输注方案。 第九章：微创技术与自体血回输系统的优化 本章探讨了减少手术失血的机械与技术手段。详细介绍了术中自体血回收（Cell Salvage）技术的适应证、操作规范和质量控制标准，特别是在心胸外科和大关节置换术中的应用效果评估。此外，本章还回顾了先进的组织粘合剂、封堵剂以及新型的微创手术技术，如何从源头上减少出血量，从而降低对异体输血的依赖。 结语：迈向整合医学的未来 本书的结论部分总结了凝血、炎症与血液保护策略之间密不可分的联系，强调了未来研究将集中在通过精准的生物标志物监测，实现对个体化病理生理状态的实时干预，以期在最小化输血风险的同时，最大化患者的生理储备和功能恢复。 本书的语言力求严谨而流畅，侧重于临床决策树、流程图和案例分析，确保内容不仅具有学术深度，更具备强大的临床指导价值。

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