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出版者:Prentice Hall

作者:De Lorenzo, Robert A./ Porter, Robert S.

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:1999-1

价格:$ 63.28

装帧:Pap

isbn号码:9780835953252

丛书系列:

图书标签:

• 急救
• 战术急救
• 医疗
• 紧急医疗
• 战场急救
• 创伤
• 医疗培训
• 先救助
• TECC
• 户外急救

战术急救：一线生机的艺术 一本关于在极端环境下实施生命维持的实战指南 本书并非一本探讨战术急救（Tactical Emergency Care）的著作。恰恰相反，它致力于深入挖掘在资源极端匮乏、环境极度恶劣、时间窗口极其狭窄的场景下，如何通过精妙的现场判断、精简的操作流程和坚定的心理素质，最大程度地挽救生命。 我们聚焦于那些传统医疗体系无法触及的“灰色地带”——无论是偏远荒野、灾难现场、还是高风险冲突区域。这些环境下的伤情处理，要求施救者超越标准化的流程，依靠的是对生理学的深刻理解和近乎本能的危机应对能力。 --- 第一部分：环境评估与风险管理 在任何救治行动开始之前，首要任务是确保环境的安全，并对伤者所处的极端条件进行详尽的评估。本书的开篇并非急救技术，而是环境适应性思维的构建。 第一章：超越标准：极端环境下的认知负荷管理 在嘈杂、黑暗、充满威胁的环境中，施救者面临巨大的认知负荷。本章详细分析了压力如何影响决策速度和准确性。我们探讨了“停止-观察-思考-行动”（Stop-Observe-Think-Act, SOSA）模型的变体应用，旨在帮助施救者在高压下保持清晰的逻辑链。 感知过滤器的建立： 如何在信息过载时，快速识别出对生命威胁最大的关键信息。 预期情景规划（Contingency Planning）： 预设三种最坏情况，并为每种情况准备一个即时反应方案，以减少现场的犹豫时间。 资源稀缺的心理学： 接受并适应“不完美”的治疗条件，将“足够好”视为最高标准。 第二章：环境剧变下的伤情识别 在野外或城市废墟中，伤员的体征往往与室内平静环境下大相径庭。本章深入研究了极端温度、高海拔或缺氧环境对伤者生理指标的干扰。 体温失衡与休克表现： 如何区分由失血引起的休克和严重低温症导致的循环衰竭，以及在无先进监测设备下的鉴别要点。 创伤的“静默期”： 探讨某些严重内伤在初期可能表现出微弱的外部症状，施救者需要通过触诊和经验来判断深层损伤的严重性。 污染物与毒素的现场筛查： 识别环境中潜在的化学、生物或放射性威胁，并评估它们对伤情处理优先级的影响。 --- 第二部分：生命维持的“最低有效剂量”技术 本书摒弃了对昂贵、复杂设备的依赖，转而强调使用基础工具和身体力量，实现对A、B、C（或D、E）生命体征的控制。 第三章：气道管理的“无器械”策略 在无法实施气管插管或喉罩放置的场景下，保证开放气道至关重要。本章重点介绍利用人体工程学和颈部解剖学，实现有效通气的技术。 双人联合抬颌技术： 在颈椎不稳定或伤员体型较大时，如何通过两人协作，持续保持理想的气道位置。 创伤性气道建立的替代方案： 在极端紧急情况下，对颈部结构进行临时性处理以确保呼吸道的文章，强调了风险评估与操作的平衡点。 口咽/鼻咽通气的替代物： 探讨使用现场可获得的、经过消毒的非标准材料，临时性地支撑软腭，防止其塌陷。 第四章：循环控制：压迫与灌注的艺术 失血是创伤死亡的首要原因。本书详细阐述了在没有静脉输液通路或血浆替代物时的循环管理策略。 多重加压点的应用： 不仅仅是局部的直接压迫，还包括对主要血管的区域性阻断，以及如何判断何时需要松解以避免组织坏死。 简易止血带的制作与部署： 对各种材料（织物、皮带、绳索）的拉伸强度和有效止血宽度进行对比分析，提供精确的制作规范和应用时机。 渗透性止血剂的优化使用： 即使是标准化的止血材料，在潮湿、寒冷或大出血的情况下使用效果也会打折扣。本章提供针对不同伤口形态的优化填塞技术。 第五章：创面处理与感染预防的平衡 在野外或后方环境，专业的无菌操作是不可能的。本书提供的是一种“最清洁”的操作思路。 “就地消毒”的有效性评估： 比较不同液体（如煮沸水、稀释的消毒剂、甚至生理盐水）在现场环境下的实际清洁能力和组织耐受性。 浅层伤口的分层清创： 如何快速判断哪些异物必须清除，哪些可以暂时保留，以避免在压力下过度清创导致大出血。 临时性伤口覆盖： 使用可替代材料（如干净的布料、锡箔纸等）构建透气且能保持湿润环境的临时敷料。 --- 第三部分：功能恢复与撤离前的稳定 本部分侧重于在等待专业医疗接管之前，如何最大化伤员的长期生存和功能保留潜力。 第六章：骨骼与关节的临时固定：动态稳定原则 在没有标准夹板的情况下，固定骨折的目标是防止二次损伤和减轻疼痛，而非完全复位。 利用地形和自然结构： 如何使用树枝、岩石、甚至是同伴的身体作为支撑物，构建具有支撑性的临时夹板。 多点捆扎的科学： 讲解如何通过在骨折线上方和下方两处以上进行捆扎，来分散张力，保护神经血管束。 开放性骨折的处理优先顺序： 强调在气道和循环稳定后，如何优先处理骨骼暴露的伤口，以限制污染扩散。 第七章：伤后心理支持与功能性监测 创伤后心理冲击与生理休克同样致命。本书强调施救者在撤离过程中的“软技能”作用。 “持续性沟通法”： 保持与伤员的对话，不仅是为了评估意识水平，更是为了维持其认知连接和求生意志。 简易疼痛管理： 在无法使用强效镇痛剂的情况下，如何通过体位调整、物理降温和心理暗示来缓解剧痛。 撤离路线上的持续复查： 建立一个基于时间而非事件的快速复查清单（例如，每隔15分钟检查一次敷料的渗透情况、每小时评估一次远端脉搏）。 --- 结语：在极限中寻求卓越 本书的终极目标是培养施救者在资源受限、环境恶劣时的适应性与果断性。它要求读者抛开对理想条件的依赖，转而精通那些在任何条件下都能实施的、最核心的救命技术。这不是一本理论教科书，而是一本关于生存意志和精微操作的实战手册，旨在将“不可能”转化为“我们可以做到”。

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