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出版者:Practice Management Information

作者:Practice Management Information Corporation

出品人:

页数:2006

译者:

出版时间:

价格:695.00 元

装帧:Pap

isbn号码:9781570664212

丛书系列:

图书标签:

• ICD-9-CM
• 医学分类
• 家庭健康
• 编码
• 疾病诊断
• 医疗保健
• 参考手册
• 2007
• 医学术语
• 健康信息

深入理解与应用现代疾病分类体系：ICD-10-CM/PCS 2024 临床实践指南 一本面向医疗专业人士、编码人员、医疗管理人员及健康信息学学生的权威参考手册 本书特点与核心内容聚焦： 本书旨在为读者提供对当前广泛使用的国际疾病分类第十次修订本——临床修订版（ICD-10-CM）和程序编码系统（ICD-10-PCS）的全面、深入且实用的解读。我们摒弃了对过时或特定历史版本（如ICD-9-CM 2007 Home Health 版本）的重复描述，专注于当前美国医疗保健体系中至关重要的编码标准，确保读者掌握的是最具时效性和临床相关性的知识体系。 本书内容结构严谨，理论结合实践，是您在日益复杂的医疗编码和数据管理领域中保持专业竞争力的必备工具。 --- 第一部分：ICD-10-CM 诊断编码精要与临床关联（约700字） 本部分详细剖析了ICD-10-CM的结构、原则及其在疾病诊断记录中的应用，重点强调了其相比前代的显著优势和复杂性。 1. ICD-10-CM 编码体系基础与结构解析 章节结构与映射关系： 详细介绍了ICD-10-CM的22个解剖生理学章节，并着重阐述了编码字母的含义、结构（三到七位字符的构成）及其如何精确反映病情的解剖部位、病因和严重程度。 编码规则与指南的精确应用： 深入探讨美国国家卫生统计中心（NCHS）发布的官方编码指南，包括“首要诊断”、“伴随诊断”的确定标准；特定情境下的合并症与并发症的编码逻辑；以及对“未特指”和“其他”编码的使用限制。 字符的深度解读： 重点分析了第6、7位字符的重要性，特别是扩展字符（如“A、D、S”的含义），这些字符直接影响了对患者病程（初次就诊、后续治疗或后遗症）的记录准确性。 2. 临床情境下的复杂诊断编码实战 本书通过大量的案例研究，指导读者如何处理以下高难度编码场景： 合并症管理： 针对糖尿病、高血压、心力衰竭等常见慢性病的复杂共存情况，如何依据临床文档确定正确的编码顺序和层级。 创伤与中毒（S00-T88）： 详细解析了创伤代码的七位结构，包括导致损伤的外部原因（V、W、X、Y代码）的正确嵌套，确保伤害的完整性描述。 肿瘤学编码（C00-D49）： 强调了区分原发、继发、不明确的恶性肿瘤的重要性，以及对原位癌、良性肿瘤和不确定性肿瘤的准确分类。 精神与行为障碍（F01-F99）： 针对DSM-5（精神障碍诊断与统计手册第五版）与ICD-10-CM的映射关系，指导精神科记录的精确编码，特别是针对物质使用障碍的严重程度分级。 3. 临床文档与编码质量的关联 本部分强调了高质量的临床文档是准确编码的基石。我们提供了如何审查医疗记录的关键要素，以确保所有编码都有充分的临床支持，从而满足医疗支付方（Payer）和质量监测机构（如CMS）的要求。 --- 第二部分：ICD-10-PCS 程序编码系统透析（约550字） ICD-10-PCS作为住院患者手术和操作流程的编码标准，其复杂性远超过去的系统。本部分专注于系统地解构其七位字母的组合逻辑。 1. ICD-10-PCS 的七个维度结构 全面讲解PCS编码的七个维度，并解释每个位置字符如何定义一个操作的“What, Where, How”： 第一位： 医疗器械组（Section）。 第二位： 部位（Body System）的精确选择。 第三位： 目标操作（Root Operation）的定义——这是PCS编码的核心，需要区分相似操作（如“Resection”与“Excision”）。 第四、五、六位： 入路（Approach）、器械（Device）和修饰符（Qualifier）的精确匹配，强调了微创（Percutaneous Endoscopic）与开放入路的区别。 2. 核心操作的区分与实践 解剖部位的精细化区分： 针对心血管系统、消化系统和神经系统等复杂区域，如何区分同一器官的不同部分的操作（如：左肾盂与右输尿管的切除）。 器械与入路的逻辑关联： 强调某些操作（如：血管成形术）必须与特定器械（如：球囊导管）和特定入路（如：经皮）共同编码。 非植入性操作的编码： 详细解析了诊断性内镜检查、活检、伤口清创等常见门诊和住院操作的正确编码方法。 3. 跨部门协作与数据利用 PCS编码不仅用于报销，更是医院质量评估和流程优化的重要数据源。本部分探讨了如何利用PCS数据分析手术量的集中趋势、平均住院天数（ALOS）的效率，以及如何将编码结果反馈给临床质量改进团队。 --- 第三部分：编码法规、合规性与未来趋势（约250字） 本部分着眼于医疗编码的监管环境和未来的发展方向。 合规性与审计准备： 详述了美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）对编码准确性的最新审计要求（如RACs、MACs的重点关注领域）。强调了保持编码独立性和避免过度编码的重要性。 电子健康记录（EHR）与编码的集成： 探讨了临床文档改进（CDI）项目如何通过EHR系统实时嵌入到医生工作流程中，以确保编码前的文档质量，减少后期修改。 编码人员的持续教育： 强调ICD-10-CM/PCS的年度更新是强制性的，并为读者提供了保持专业知识更新的资源和策略建议，以应对未来可能出现的任何国际分类标准的迭代。 总结： 《深入理解与应用现代疾病分类体系：ICD-10-CM/PCS 2024 临床实践指南》是一本面向当前临床实践的、高度专业化的编码参考书，它专注于最高效和最准确地应用当前美国医疗编码标准的复杂性和深度，是专业人士手中不可或缺的“实战手册”。

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