Evidence-based Management Of Patients With Respiratory Failure pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Esteban, Andreas, M.D., Ph.D. (EDT)/ Anzueto, Antonio, M.D. (EDT)/ Cook, Deborah J., M.D. (EDT)

出品人:

页数:171

译者:

出版时间:

价格:611.00元

装帧:Pap

isbn号码:9783540209478

丛书系列:

图书标签:

• Respiratory Failure
• Evidence-Based Medicine
• Critical Care
• Pulmonary Medicine
• Mechanical Ventilation
• Patient Management
• Clinical Guidelines
• Healthcare
• ICU
• Respiratory Therapy

现代肺衰竭患者管理：循证实践指南 呼吸衰竭，作为一种危及生命的临床综合征，其发病机制复杂，临床表现多样，给全球医疗系统带来了严峻的挑战。患者的预后与是否能及时、准确地识别、评估和干预密切相关。本书旨在为临床医生、呼吸治疗师、重症监护专家以及相关研究人员提供一份详实、实用的循证医学实践指南，全面涵盖现代肺衰竭患者的诊断、治疗、监测及预后管理等各个方面。本书的内容不涉及证据的获取、质量评价和证据等级的划分，而是专注于将已确立的、高质量的证据转化为临床实践中的具体策略和操作。 第一部分：肺衰竭的诊断与评估 本书从肺衰竭的定义和分类入手，深入阐述了急性呼吸衰竭（ARF）和慢性呼吸衰竭（CRF）的病理生理学基础。详细介绍了 ARF 的两大类：I 型（低氧性呼吸衰竭）和 II 型（高碳酸血症性呼吸衰竭）的常见病因，包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、肺栓塞、心力衰竭等。同样，CRF 的病因，如 COPD、哮喘、肺纤维化、神经肌肉疾病等，也得到了充分的讨论。 在诊断方面，本书强调了详细的病史采集和体格检查的重要性。对于病史，重点关注症状的性质、持续时间、诱因、既往病史（特别是心肺疾病史）、用药史以及吸烟史。体格检查则着重于呼吸频率、节律、使用辅助呼吸肌、鼻翼扇动、口唇紫绀、肺部听诊（啰音、哮鸣音、呼吸音减低）、心音、颈静脉怒张以及下肢水肿等。 随后，本书详细阐述了辅助检查在诊断中的关键作用。血气分析（ABG）被视为评估呼吸衰竭的核心指标，本书将深入解析 ABG 参数的正常值、异常解读以及如何根据 ABG 结果判断呼吸衰竭的类型和严重程度。此外，胸部影像学检查，包括胸部 X 光片和 CT，在识别潜在病因（如肺炎、肺水肿、气胸、肺栓塞、肺部肿瘤等）中扮演着不可或缺的角色。书中将提供不同影像学表现的典型病例分析，帮助读者更精准地解读影像结果。 肺功能检查（PFTs）在慢性呼吸衰竭的诊断和管理中尤为重要。本书将重点介绍 Spirometry、Body Plethysmography、Diffusion Capacity of the Lung for Carbon Monoxide (DLCO) 等检查的原理、正常值范围以及在 COPD、哮喘、限制性肺疾病等诊断中的应用。特别是对 COPD 患者，肺功能检查对于评估疾病严重程度、选择治疗方案和预测预后至关重要。 其他辅助检查，如心电图（ECG）、超声心动图（UCG）、血常规（CBC）、血生化、凝血功能、肿瘤标志物以及微生物学检查（痰培养、血培养等），也将在书中得到详细阐述，说明其在鉴别诊断、评估并发症以及指导治疗中的具体价值。 第二部分：肺衰竭的治疗策略 本书将系统性地介绍肺衰竭的整体治疗框架，强调个体化治疗的重要性。治疗目标旨在纠正低氧血症、高碳酸血症、维持循环稳定、治疗基础疾病以及预防和管理并发症。 1. 氧疗： 氧疗是治疗低氧性呼吸衰竭的首要措施。本书将详细介绍不同氧疗模式的适用范围、优缺点，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧（包括普通面罩、储氧面罩）、高流量鼻导管氧疗（HFNC）等。对于 HFNC，本书将重点分析其在提供预热湿化氧气、产生气道正压、降低呼吸功方面的优势，以及其在 ARDS、COPD 急性加重等情况下的应用。同时，也将讨论氧疗的潜在风险，如氧中毒、二氧化碳潴留等，以及如何进行个体化氧疗监测和调整。 2. 通气支持： 通气支持是纠正高碳酸血症和改善呼吸功的关键。本书将深入探讨无创通气（NIV）和有创机械通气（MV）的适应症、禁忌症、操作流程和模式选择。 无创通气（NIV）： NIV 在 COPD 急性加重、急性心力衰竭引起的呼吸困难、部分 ARDS 患者中发挥着重要作用。本书将详细介绍 CPAP 和 BiPAP 的工作原理、参数设置、面罩选择及佩戴技巧。同时，也将讨论 NIV 治疗的常见并发症及管理，如面部压疮、胃肠道胀气、眼部刺激等。 有创机械通气（MV）： 对于病情危重、无法耐受 NIV 的患者，有创机械通气是必需的。本书将详尽阐述 MV 的适应症、禁忌症、常用的通气模式（如容量控制、压力控制、容量保证压力支持、压力支持等）及其各自的特点和临床应用。书中将提供详细的参数设置指南，并重点介绍如何根据患者的肺部力学、血气结果以及临床反应，动态地调整通气参数，以达到最佳的通气支持效果，同时尽量减少呼吸机相关的肺损伤（VILI）。 3. 药物治疗： 药物治疗在肺衰竭的管理中扮演着重要角色，其选择取决于基础疾病。 支气管扩张剂： 短效和长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物在 COPD、哮喘等疾病的治疗中至关重要，本书将讨论其作用机制、给药途径（吸入、雾化）以及联合应用策略。 皮质类固醇： 系统性或吸入性皮质类固醇在控制炎症、减轻气道高反应性方面有重要作用，本书将讨论其在 COPD 急性加重、ARDS 等情况下的使用时机、剂量和疗程。 抗生素： 对于存在感染证据的呼吸衰竭患者，抗生素治疗是必需的。本书将强调经验性抗生素治疗的原则，如何根据当地流行病学、患者的危险因素选择合适的抗生素，以及如何根据药敏结果调整治疗方案。 利尿剂： 在肺水肿引起的呼吸衰竭中，利尿剂是主要的治疗手段，本书将讨论不同利尿剂的选择、剂量以及监测。 其他药物： 包括镇静止痛药、去甲肾上腺素等血管活性药物、糖皮质激素（在 ARDS 中）、以及一些特殊情况下的药物（如抗凝剂治疗肺栓塞）。 4. 基础疾病的治疗： 肺衰竭往往是其他疾病的并发症，因此，针对基础疾病的积极治疗是不可或缺的。本书将重点讨论 COPD 的长期管理、哮喘的控制、 ARDS 的多模式治疗、心力衰竭的管理、肺栓塞的抗凝治疗等。 5. 康复治疗与并发症管理： 呼吸康复： 对于慢性呼吸衰竭患者，呼吸康复治疗可以显著改善生活质量、减少呼吸困难和提高运动耐量。本书将介绍肺康复的组成部分，包括运动训练、呼吸训练、健康教育、营养指导和心理支持。 并发症管理： 肺衰竭患者容易发生多种并发症，如肺炎、深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）、急性肾损伤（AKI）、营养不良、谵妄、应激性溃疡等。本书将详细阐述这些常见并发症的预防和管理策略。 第三部分：重症监护与长期管理 本书将特别关注重症监护室（ICU）中肺衰竭患者的管理。ICU 的环境提供了更精密的监测和更集中的支持。 监测： 持续的血流动力学监测（无创和有创）、氧饱和度监测、心电图监测、呼吸功监测、以及定期的血气分析，是 ICU 管理的关键。本书将详细阐述各项监测指标的正常范围、解读以及如何根据监测结果指导治疗。 早期活动与去活动化： 尽管患者处于危重状态，但早期适当的活动和去活动化（如尽早脱离呼吸机）对改善预后至关重要。本书将讨论 ICU 患者活动化的策略和注意事项。 营养支持： 呼吸衰竭患者往往存在营养不良，本书将强调早期营养支持的重要性，包括肠内营养和肠外营养的选择，以及如何根据患者的具体情况制定营养计划。 镇静与镇痛： 合适的镇静和镇痛可以减轻患者的痛苦，提高通气治疗的耐受性，但过度的镇静会带来不良后果。本书将讨论各种镇静止痛药物的选择、剂量调整以及监测。 长期管理方面，本书将涵盖： 出院后随访： 强调出院后规律随访的重要性，包括复查肺功能、评估药物依从性、调整治疗方案、以及提供健康教育。 居家氧疗： 对于需要长期氧疗的患者，本书将介绍居家氧疗的适应症、设备选择、使用指导以及安全注意事项。 姑息治疗与临终关怀： 对于病情严重、预后不良的肺衰竭患者，姑息治疗和临终关怀是重要的组成部分，本书将探讨如何为患者提供舒适、有尊严的生活。 总结 本书致力于为临床实践提供一套系统、全面的循证管理方案，帮助医护人员更有效地应对肺衰竭这一复杂而严峻的临床挑战。通过深入理解肺衰竭的病理生理学，精准评估患者病情，并运用最有效的治疗策略，我们能够显著改善肺衰竭患者的预后，提高其生活质量。本书的内容力求严谨、详实，旨在成为每一位从事肺衰竭患者诊疗工作者的宝贵参考。

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