具体描述
《临床疾病与操作编码手册：2007年专家版（医院应用）》—— 医疗编码领域的权威指南 《临床疾病与操作编码手册：2007年专家版（医院应用）》，简称ICD-9-CM 2007 Expert for Hospitals，是一部专注于为医院提供全面、准确、可靠的医疗编码解决方案的权威性参考书籍。其核心价值在于提供了一套系统化的方法，以规范化、标准化地对患者的疾病诊断、健康状况以及所接受的医疗操作进行编码，从而成为医疗信息管理、数据分析、费用结算、医疗保险报销以及公共卫生监测等各项医疗流程中不可或缺的基石。 本书的设计理念是为医疗机构内的编码人员、账单人员、临床医生、医疗信息技术专业人士以及所有需要深入理解和应用ICD-9-CM编码体系的专业人士提供一个详尽、易于理解且功能强大的工具。它不仅仅是一本编码目录，更是一本集指导、解释、案例分析和实用建议于一体的综合性参考手册，旨在提升医疗编码的准确性和效率，最终服务于优质的医疗服务提供和高效的医疗管理。 核心内容与结构解析： ICD-9-CM 2007 Expert for Hospitals 的内容组织遵循了ICD-9-CM编码体系的国际通用标准，并在此基础上进行了细致的优化和扩展，以满足医院临床实践的特殊需求。全书主要包含以下几个核心部分： 1. 编码体系介绍与原则： ICD-9-CM概述： 详细阐述了国际疾病分类（ICD）的发展历史、目的以及ICD-9-CM在美国的演变和应用背景。特别强调了其作为疾病诊断分类标准的重要性，以及在国际间进行疾病和健康统计比较的关键作用。 编码原则与指南： 深入剖析了ICD-9-CM编码的核心原则，包括选择最准确的编码、编码的层级结构、编码的优先级、以及如何处理模糊诊断或多重诊断。这部分内容是确保编码准确性的基础，指导用户如何正确理解和应用编码规则。 编码流程与最佳实践： 提供了在医院环境中进行编码工作的标准流程，从病历阅读、信息提取、到编码选择、审核和记录。强调了保持编码一致性、理解临床文档的完整性以及与临床医生有效沟通的重要性。 术语和定义： 对编码过程中遇到的关键术语、缩略语以及专业医学概念进行清晰的解释，帮助用户建立统一的理解。 2. 诊断编码（Diseases Tabular List and Index）： 疾病分类列表（Tabular List）： 这是本书的核心组成部分，按照世界卫生组织（WHO）的ICD-9-CM结构，将所有疾病、损伤、中毒以及其他健康问题进行了系统性的分类。列表以数字和字母的组合表示编码，每个编码项都附有详细的描述、排除项、包含项、以及相关的编码提示（如“参见”、“另见”）。 章节划分： 疾病部分按身体系统或疾病类型进行详细划分，例如：传染病和寄生虫病、肿瘤、内分泌、营养和代谢疾病、血液和造血器官疾病、精神行为障碍、神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、妊娠、分娩和产褥期并发症、皮肤及其附属器疾病、肌肉骨骼系统及其结缔组织疾病、先天性畸形、变形和染色体异常、围产期特有疾病、意外伤害、中毒及其他某些外因的疾病、以及导致死亡的外部原因（损伤和中毒）。 编码精度： 强调了对诊断编码的精确性要求，要求用户根据病历记录的详细程度选择最具体的编码。例如，一个简单的“肺炎”可能需要进一步区分是细菌性、病毒性、还是其他类型的，以及是否伴随其他并发症。 索引（Index）： 这是一个按字母顺序列出的疾病名称、症状、体征、损伤原因等关键词的列表。索引的目的是帮助用户通过查找关键词快速定位到相应的诊断编码，大大提高了编码效率。索引项通常会指向疾病分类列表中的具体编码。 3. 操作编码（Procedures Tabular List and Index）： 操作分类列表（Tabular List）： 类似于诊断部分，操作部分也按照ICD-9-CM的结构，对所有医疗操作、手术、诊断性操作、治疗性操作等进行了系统分类。每个操作编码都附有详细的描述、适用的情况、以及相关的编码提示。 章节划分： 操作部分也按身体系统或操作类型进行划分，例如：手术（按身体系统划分，如心血管系统手术、消化系统手术）、非手术性操作（如影像学检查、实验室检查）、治疗性操作（如放疗、化疗）、以及其他特殊操作。 操作的详细性： 同样强调了操作编码的详细性，要求根据手术记录、病程记录中描述的手术名称、部位、范围、方法以及是否使用了特殊设备等信息，选择最准确的操作编码。 索引（Index）： 同样提供一个按字母顺序列出的操作名称、手术名称、以及操作相关术语的索引，帮助用户快速找到对应的操作编码。 4. 附属信息与增补内容： 编码指南与更新： 随着医学的不断发展和编码规则的更新，本书会包含相关的编码指南、更新通知以及解释性备忘录。这有助于用户及时了解编码政策的变化，并作出相应的调整。 医学术语解释： 对于在编码过程中可能遇到的复杂医学术语、疾病的病理生理学、以及手术过程中的解剖学知识，本书提供简明扼要的解释，以增强编码人员对临床信息的理解能力。 案例分析与练习： 为了帮助用户更好地掌握编码技巧，本书可能包含一些典型的临床案例分析，展示如何从病历中提取信息并应用编码规则进行编码。有时还会提供练习题，供用户进行自我测试和巩固。 编码提示和注意事项： 在疾病和操作编码的描述旁，通常会提供重要的编码提示，例如：“仅当特定诊断时使用”、“排除”、“参见”等，以及一些特别需要注意的事项，以避免编码错误。 附件与附录： 可能包含一些有用的附件，如常用缩略语列表、重要医学指南的摘要、以及其他与医疗编码相关的参考资料。 《ICD-9-CM 2007 Expert for Hospitals》的核心价值与重要性： 1. 确保医疗信息准确性： ICD-9-CM编码是记录和传递患者健康信息的核心语言。本书提供的详尽编码规则和准确的编码列表，能够确保医疗信息被准确无误地记录，为后续的医疗决策、研究和统计奠定坚实基础。 2. 优化医疗费用管理与报销： 准确的诊断和操作编码是医疗保险报销的基础。本书帮助医院正确地对医疗服务进行编码，确保医院能够获得应有的报销，避免因编码错误导致的经济损失，并提高账单处理的效率。 3. 支持临床研究与公共卫生监测： 标准化的编码体系使得对大量医疗数据的收集、分析和比较成为可能。通过对ICD-9-CM编码数据的统计分析，可以深入了解疾病的流行趋势、治疗效果、以及公共卫生问题，为疾病预防、控制和健康政策制定提供科学依据。 4. 提升医疗管理效率： 准确的编码数据有助于医院进行内部的绩效评估、资源分配、质量管理和风险控制。它能够为管理层提供关于医疗服务提供、成本效益、以及患者群体特征的洞察，从而做出更明智的管理决策。 5. 满足合规性要求： 在许多国家和地区，ICD-9-CM编码的使用是法律法规的要求，尤其是在医疗保险报销和医疗记录管理方面。本书作为权威指南，帮助医疗机构遵守相关法律法规。 6. 作为专业培训工具： 对于新入职的编码人员、或者希望提升专业技能的从业者而言，本书是一个宝贵的学习和培训工具。其详细的解释和示例，能够帮助他们快速掌握编码的理论和实践。 目标读者： 医院编码员： 直接负责将病历中的诊断和操作转化为ICD-9-CM编码。 账单和收款人员： 利用编码信息生成医疗账单并向保险公司提交索赔。 医疗信息管理专业人士： 负责医疗记录的组织、存储、检索和分析。 临床医生： 需要理解编码要求，以确保病历记录的完整性和准确性，从而支持准确编码。 医疗审计员： 审查编码的准确性和合规性。 医疗健康研究人员： 利用编码数据进行疾病流行病学、治疗效果等研究。 医疗保险公司审核员： 评估医疗费用的报销依据。 公共卫生官员： 监测疾病发生率和健康状况。 总结： 《临床疾病与操作编码手册：2007年专家版（医院应用）》不仅仅是一本枯燥的编码参考书，它是连接临床实践与医疗数据分析、财务管理、公共卫生监测的桥梁。它以其系统性、权威性和实用性，在2007年为广大医疗机构提供了一个坚实可靠的编码基础，是确保医疗信息质量、优化医疗流程、提升管理效率的关键工具。通过对本书的深入学习和应用，医疗专业人士能够更有效地应对复杂的医疗编码挑战，为提供高质量的医疗服务和推进医疗健康事业的发展贡献力量。
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