Parkinson's Disease in the Older Patient pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Playfer, Jeremy R. (EDT)/ Hindle, John V./ Playfer, Jeremy R./ Hindle, John V. (EDT)

出品人:

页数:384

译者:

出版时间:2001-8

价格:$ 107.35

装帧:HRD

isbn号码:9780340759141

丛书系列:

图书标签:

• 帕金森病
• 老年人
• 神经病学
• 运动障碍
• 诊断
• 治疗
• 护理
• 康复
• 药物治疗
• 非药物治疗

《老年患者帕金森病：多维度视角下的照护与管理》 这是一部深入探讨老年患者帕金森病（Parkinson's Disease, PD）的综合性著作。本书以详尽且富有洞察力的笔触，勾勒出这一复杂神经退行性疾病在老年群体中的独特表现、挑战与应对策略。我们并非仅聚焦于帕金森病的表层症状，而是将目光投向其背后错综复杂的影响因素，以及对老年患者及其家庭带来的深远意义。本书旨在为临床医生、护理人员、康复治疗师、研究人员以及患者家属提供一个全面、系统且充满人文关怀的知识框架，以期提升对老年帕金森病患者的照护质量，改善其生活水平。 一、疾病的本质与老年特征的交织：洞察帕金森病在晚年绽放的独特印记 帕金森病作为一种进行性发展的神经系统退行性疾病，其核心病理改变在于中脑黑质多巴胺能神经元的进行性丢失，进而导致纹状体多巴胺水平的显著下降，引起一系列运动及非运动症状。然而，当疾病的触角延伸至老年这一特殊的人生阶段时，其展现出的面貌便愈发复杂且充满挑战。本书将首先详细剖析帕金森病的发病机制，并着重阐述老年生理衰老与帕金森病病理过程之间的相互作用。 我们知道，随着年龄的增长，人体的各项生理功能都会出现一定程度的衰退，包括神经系统的可塑性减弱、代谢率降低、免疫功能的调整等。这些生理变化可能为帕金森病的发生提供温床，也可能在疾病发生后，加剧症状的严重程度，并影响药物的疗效与副作用。例如，老年人常常伴有心血管疾病、糖尿病、肾脏功能下降等基础疾病，这些疾病不仅会增加帕金森病诊疗的难度，还可能与帕金森病共享部分病理通路，使得症状的鉴别与管理更加棘手。 本书将深入探讨老年帕金森病患者运动症状的特殊性。相比于年轻患者，老年患者的运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势不稳等“四大主征”可能表现得更为隐匿或与其他衰老相关的运动障碍相混淆。例如，平衡能力的下降在老年人中本就普遍存在，与帕金森病导致的姿势不稳叠加后，跌倒的风险会急剧升高，对患者的独立生活能力构成严重威胁。此外，老年患者对左旋多巴等药物的反应可能更为敏感，易出现异动症等运动并发症，同时其药物代谢和排泄的速率也可能发生改变，需要更精细的剂量调整和治疗方案优化。 更值得关注的是，非运动症状在老年帕金森病患者中往往扮演着更为重要的角色，甚至可能在运动症状出现数年甚至数十年之前就已经悄然显现。本书将详细梳理老年帕金森病患者常见的非运动症状，包括但不限于： 认知功能障碍： 许多老年帕金森病患者会经历不同程度的认知下降，从轻度认知障碍（MCI）到帕金森病痴呆（PDD）。这可能表现为注意力、记忆力、执行功能、视空间能力和语言能力的减退，严重影响患者的日常生活、社交和决策能力。本书将深入探讨认知障碍的评估方法、潜在机制，以及延缓或改善认知功能的非药物及药物干预策略。 精神心理问题： 抑郁、焦虑、幻觉、妄想和睡眠障碍（如REM睡眠行为障碍）在老年帕金森病患者中发病率极高。这些症状不仅显著降低患者的生活质量，还可能加剧运动症状，影响治疗依从性，甚至增加自杀风险。本书将从神经生物学、心理学和社会学等多个维度分析这些精神心理问题的成因，并提供综合性的管理方案，包括药物治疗、心理咨询以及家庭支持。 自主神经功能紊乱： 便秘、尿失禁、体位性低血压、体温调节异常、皮肤油腻和多汗等自主神经症状，在老年帕金森病患者中普遍存在，且常常对生活造成极大的不便。本书将详细解析这些症状的发生机制，并提供有效的管理措施，以减轻患者的痛苦，提高其舒适度。 疼痛与疲劳： 帕金森病常常伴有不同类型的疼痛（如肌肉酸痛、关节痛）和难以解释的疲劳感，这不仅影响患者的活动能力，还可能加剧其情绪低落。本书将探讨这些症状的潜在来源，并介绍多模式的疼痛管理和能量管理策略。 二、多学科协作的照护模式：构建全方位支持体系 鉴于老年帕金森病患者病情的复杂性，单一学科的诊疗模式已无法满足其需求。本书强调多学科协作（Multidisciplinary Team, MDT）在老年帕金森病照护中的核心地位。一个高效的MDT团队应包括神经科医生、老年科医生、全科医生、康复治疗师（物理治疗师、作业治疗师）、言语治疗师、心理治疗师、营养师、社工、药师以及具有丰富经验的护理人员。 本书将详细阐述各学科在老年帕金森病照护中的具体职责和协作方式： 神经科医生： 负责疾病的诊断、药物治疗方案的制定与调整、运动并发症的管理以及对病情进展的监测。 老年科医生： 关注患者的整体健康状况，评估和管理老年患者常伴有的多种合并症，优化药物使用，减少药物相互作用。 全科医生： 作为患者健康的“守门人”，负责初步筛查、常规健康管理以及协调各专科会诊。 物理治疗师： 专注于改善患者的运动功能，包括平衡训练、步态训练、肌力训练、柔韧性训练，以及跌倒预防。 作业治疗师： 帮助患者适应日常生活活动（ADLs）的挑战，提供辅助器具的建议，并指导患者进行家居环境改造，以提高独立生活能力。 言语治疗师： 针对帕金森病常引起的言语不清、吞咽困难等问题，提供评估与训练，改善沟通能力，降低误吸风险。 心理治疗师/精神科医生： 评估和管理患者的情绪、行为和认知问题，提供心理支持和干预。 营养师： 关注患者的营养状况，制定个性化的饮食方案，解决吞咽困难、便秘等问题，并优化药物吸收。 社工： 为患者及其家庭提供社会支持，链接社区资源，协助处理经济、法律和社会适应等问题。 药师： 确保患者合理用药，监测药物不良反应，并提供用药指导。 护理人员： 在日常照护中扮演着至关重要的角色，需要具备专业的知识和技能，关注患者的日常生活起居、用药依从性、皮肤护理、排泄管理以及情绪支持。 本书将提供具体的MDT协作模式和实践案例，帮助读者理解如何搭建和优化多学科团队，实现信息共享和协同决策，从而为老年帕金森病患者提供最优化、最全面的照护。 三、疾病管理的精细化策略：从药物到非药物的全面考量 药物治疗仍然是帕金森病管理的核心，但对于老年患者而言，其用药策略需要更为谨慎和个性化。本书将深入探讨老年帕金森病患者的药物治疗原则，包括： 起始治疗的考量： 如何根据患者的具体情况（症状严重程度、合并症、年龄、药物耐受性等）选择最合适的起始药物。 左旋多巴的优化使用： 详细介绍不同剂型左旋多巴的应用，以及如何管理其运动并发症（如异动症、剂末现象）。 其他药物的合理选择： 阐述多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂等药物在老年患者中的应用指征、剂量调整和潜在风险。 非运动症状的药物管理： 针对认知障碍、抑郁、焦虑、睡眠障碍等非运动症状，提供循证医学支持下的药物治疗建议，并强调药物联合使用的风险评估。 药物副作用的监测与管理： 重点关注老年患者易出现的心血管、胃肠道、精神心理等方面的药物不良反应，并提供相应的处理策略。 除了药物治疗，非药物干预手段在改善老年帕金森病患者功能状态、提高生活质量方面也发挥着不可替代的作用。本书将详细介绍： 运动康复： 强调规律、适度的运动对于延缓疾病进展、改善运动功能的重要性。将详细介绍针对老年帕金森病患者的专项运动计划，包括太极拳、瑜伽、舞蹈、步行训练以及平衡和协调性训练等，并提供在家中进行安全运动的指导。 吞咽与言语训练： 针对吞咽困难和言语不清，提供专业的评估方法和有效的训练技术，如餐食调整、吞咽练习、发声训练等，以确保患者的营养摄入和沟通顺畅。 认知训练与刺激： 介绍各种认知训练方法，如记忆策略、问题解决训练、注意力训练等，旨在延缓认知功能下降，维持患者的认知活力。 心理支持与干预： 强调心理疏导、认知行为疗法（CBT）、家庭支持疗法在缓解抑郁、焦虑和改善患者情绪方面的重要性。 辅助器具的应用： 详细介绍各种辅助器具（如助行器、餐具、服装辅助品、生活辅助机器人等）如何帮助老年帕金森病患者应对日常生活挑战，提高独立性。 家居环境改造： 提供关于如何对居家环境进行安全改造的建议，以降低跌倒风险，方便患者活动。 四、患者及家属的赋能与支持：构建和谐的照护生态 本书深知，老年帕金森病患者的照护不仅仅是医护人员的责任，患者及其家属的支持与参与至关重要。因此，本书将重点关注： 疾病教育与认知提升： 提供关于帕金森病的准确、易懂的科普信息，帮助患者和家属充分了解疾病的本质、发展规律以及应对策略，减轻恐惧与焦虑。 沟通技巧与策略： 指导家属如何与患者进行有效沟通，理解患者的需求，鼓励患者表达感受，并提供情感支持。 照护者支持与应对： 认识到照护者面临的巨大身心压力，本书将提供关于照护者自我关怀、压力管理、应对倦怠的策略，并介绍各类患者支持组织和资源。 预立医疗指示与人生规划： 鼓励患者及其家属提前讨论并制定关于医疗决策、生活安排以及临终关怀的意愿，以确保患者的自主性得到尊重。 社会资源链接： 提供关于如何链接社区服务、康复中心、长期照护机构等社会资源的信息，为患者及其家庭提供持续的支持。 五、前沿进展与未来展望：探索更优的照护路径 本书在系统介绍现有照护与管理策略的同时，也将目光投向帕金森病研究的前沿进展。我们将简要探讨： 诊断技术的更新： 如新的影像学技术、生物标志物的发现，如何帮助早期诊断和更精准的疾病分型。 治疗方法的创新： 如基因治疗、细胞治疗、靶向药物研发等，以及它们在未来老年帕金森病治疗中的潜在应用。 可穿戴设备与远程医疗： 如何利用新技术监测患者的运动状态、睡眠模式，并提供远程医疗服务，提高照护的可及性和效率。 疾病预防与风险因素研究： 探讨老年帕金森病的可干预风险因素，以及如何通过生活方式调整等手段，降低疾病的发生风险。 《老年患者帕金森病：多维度视角下的照护与管理》是一部集科学性、实践性、人文性于一体的著作。我们希望通过本书的深入解读，能够为所有关心和照护老年帕金森病患者的人们提供坚实的理论基础和实用的指导，共同为改善这一特殊群体福祉而努力，让他们在晚年也能享有尊严、舒适和有质量的生活。

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