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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Stephen J. Snyder

出品人:

頁數:350

译者:

出版時間:2002-12-15

價格:USD 249.00

裝幀:Hardcover

isbn號碼:9780781735018

叢書系列:

圖書標籤:

• 肩關節鏡
• 肩關節
• 關節鏡
• 肩袖
• 肩關節疾病
• 運動醫學
• 肩部損傷
• 肩關節修復
• 微創手術
• 骨科

《肩袖修復新進展：微創技術與臨床應用》 書籍簡介： 《肩袖修復新進展：微創技術與臨床應用》是一部深度剖析肩袖損傷診斷、治療及康復的專業學術著作，旨在為骨科醫生、運動醫學專傢、康復治療師以及相關領域的研究人員提供全麵、前沿的知識體係。本書並非僅局限於肩關節鏡手術的介紹，而是將視野拓展至肩袖損傷的整個病理生理過程，從基礎研究的最新突破，到臨床診斷的精細化，再到多樣化的微創治療策略，以及貫穿始終的個性化康復方案，力求全景式地展現肩袖修復領域的最新發展和未來趨勢。 第一部分：肩袖解剖、生理與病理學基礎 在深入探討治療技術之前，本書首先係統迴顧瞭肩袖的精細解剖結構，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的起源、止點、神經支配以及血供。通過詳盡的圖文解析，讀者能夠清晰地掌握肩袖肌肉與肱骨大結節、關節囊、喙肩弓等周圍組織的相互關係，為理解損傷機製和手術入路打下堅實基礎。 隨後，本書深入闡述瞭肩袖在肩關節功能中的核心作用，包括肱骨頭的穩定、上舉和鏇轉運動的協同完成。在此基礎上，詳細解讀瞭肩袖損傷的發生機製，涵蓋瞭急性創傷（如跌倒、外傷）、慢性勞損（如過度使用、退行性變）、生物力學異常（如肩峰下撞擊綜閤徵、肩袖鈣化性肌腱炎）等多種誘因。特彆地，本書引用瞭最新的影像學和生物力學研究成果，揭示瞭年齡、遺傳、生活方式、職業暴露等多種危險因素在肩袖退變和損傷中的復雜相互作用。 病理學部分，本書著重分析瞭肩袖肌腱的退變過程，包括肌腱縴維的結構改變、細胞外基質的重塑、血管生成不足以及炎癥反應的調控。對於不同類型的肩袖損傷，如部分撕裂、全層撕裂、慢性退變性撕裂，本書詳細闡述瞭其組織學特徵、影像學錶現（X綫、CT、MRI）以及肌電圖在評估神經肌肉功能方麵的應用。本書強調瞭精確診斷對於製定個體化治療方案的重要性，並對各類影像學技術的最新進展進行瞭介紹，如高場強MRI、三維CT重建以及超聲造影技術在肩袖損傷診斷中的價值。 第二部分：肩袖損傷的臨床評估與診斷策略 本部分聚焦於肩袖損傷的臨床診斷流程，強調瞭係統性評估的重要性。醫生需要通過詳細的病史采集，瞭解患者的受傷機製、疼痛部位、疼痛性質、疼痛與活動的關聯性，以及既往肩部病史。隨後的體格檢查，包括望、觸、叩、聽、動，是診斷的核心環節。本書將詳細介紹一係列經典的體格檢查方法，如Jobe試驗、Neer試驗、Hawkins-Kennedy試驗、Patte試驗、Lift-off試驗、Bear-hug試驗等，並分析這些檢查的陽性體徵所對應的具體肩袖損傷部位和嚴重程度。 除瞭傳統的體格檢查，本書還將深入探討肩關節鏡探查在診斷中的作用，將其視為評估肩袖損傷、滑膜、盂唇、關節囊及其他肩關節結構的金標準。對於影像學診斷，本書將重點介紹各種影像技術的優勢與局限性。 X綫檢查： 主要用於評估骨性結構，如肩峰形態、肱骨頭位置、鈣化竈等，為診斷提供基礎信息。 磁共振成像（MRI）： 是目前診斷肩袖損傷最敏感和特異的影像學方法，能夠清晰顯示肌腱的撕裂程度、位置、肌腹的脂肪浸潤情況以及周圍軟組織的病變。本書將詳細解讀MRI圖像，介紹不同序列（T1WI、T2WI、STIR、DWI）的應用，以及MRI在評估肩袖退變分級、關節盂緣病變（如Bankart損傷）中的價值。 計算機斷層掃描（CT）： 對於評估骨性結構異常，如肩峰骨贅、肩峰下間隙狹窄、肱骨頭骨摺或囊性變，以及在關節鏡手術前進行精確定位具有重要意義。本書將介紹CT在肩袖鈣化評估和術前規劃中的應用。 超聲檢查： 作為一種無創、動態、可重復的檢查手段，超聲在評估肩袖肌腱的連續性、厚度、迴聲改變，以及肩峰下撞擊綜閤徵方麵具有獨特的優勢。本書將詳細介紹超聲檢查的探頭選擇、掃查角度、典型徵象以及與其他影像方法的互補性。 肌電圖與神經傳導速度檢查（EMG/NCS）： 對於懷疑存在神經卡壓（如腋神經、岡上神經）或神經源性肩袖損傷的患者，EMG/NCS能夠提供重要的輔助診斷信息。 本書強調，臨床評估與影像學檢查應相互結閤，形成多維度的診斷策略，以達到最精準的診斷目的。 第三部分：微創治療策略與技術進展 本部分是本書的重點，將全麵介紹肩袖損傷的微創治療策略，特彆關注技術創新和臨床應用。 3.1 非手術治療的優化與個體化： 在強調微創理念的同時，本書也充分肯定瞭非手術治療在特定情況下的重要性。對於早期、小的、無明顯功能障礙的肩袖撕裂，或存在禁忌癥不能接受手術的患者，本書將詳細介紹非手術治療的優化方案，包括： 藥物治療： 非甾體抗炎藥、局部皮質類固醇注射（在嚴格的適應癥和限製下）的治療時機和應用。 物理治療與康復訓練： 這是非手術治療的核心。本書將詳細闡述針對不同類型和程度肩袖損傷的康復訓練原則，包括急性期的消炎止痛、慢性期的肌力重建、平衡性訓練、本體感覺訓練，以及功能性訓練。重點介紹如何通過漸進式訓練，逐步恢復肩關節的活動度、力量和協調性，避免二次損傷。 富血小闆血漿（PRP）和乾細胞療法： 探討這些再生醫學技術在肩袖損傷治療中的作用，包括其作用機製、臨床研究進展、適應癥和局限性。 衝擊波療法： 評估體外衝擊波在緩解肩袖疼痛、促進肌腱愈閤方麵的潛在作用。 3.2 肩關節鏡下微創修復技術的演進與精細化： 本書將聚焦於肩關節鏡下肩袖修復技術的最新進展，而非局限於基礎的修復方法。 器械與縫閤技術： 詳細介紹各種新型的肩袖修復錨釘（可吸收、不可吸收、生物活性錨釘）、縫綫材料（高強度縫綫、可降解縫綫）以及縫閤技術（單排、雙排、鬆緊度可調的縫閤技術）。重點分析不同類型錨釘和縫閤技術在提高修復穩定性和愈閤率方麵的優勢，以及如何根據撕裂的形態和大小選擇最閤適的修復策略。 修復模式的創新： 探討並比較不同修復模式（如Articular-sided repair, Bursal-sided repair, Trans-osseous equivalent repair）的適應癥、技術要點和臨床療效。 特殊撕裂的處理： 針對復雜撕裂（如巨大撕裂、不可修復性撕裂、退變性撕裂）的修復技術，包括肌腱移植、滑膜瓣修復、肌腱縮短術等。 肩峰下減壓術與喙肩韌帶離斷術： 詳細介紹這些輔助手術在改善肩峰下空間、緩解撞擊癥狀中的作用，以及與其他肩袖修復技術的聯閤應用。 微創輔助技術： 介紹如機器人輔助、三維導航技術在肩關節鏡手術中的潛在應用，以提高手術的精確性和安全性。 術中評估與技術細節： 強調術中對肌腱質量的評估、肩峰下空間的測量、肌腱鬆解的技巧以及對修復後的張力進行評估的重要性。 3.3 其他微創介入治療： 除瞭關節鏡手術，本書還將探討其他微創介入治療方法： 微創肌腱移植物修復： 對於部分不可修復的肩袖撕裂，探索微創肌腱移植物（如異體肌腱、自體肌腱）的應用，以及移植物的固定方法和早期康復策略。 肩袖部分撕裂的修補與修飾： 詳細討論對於部分撕裂，是進行完全修補還是進行肌腱修飾（如肌腱切除、肌腱成形）的決策過程，以及各種技術的適應癥和優缺點。 第四部分：圍手術期管理與康復指導 本書將詳細闡述肩袖修復術後的圍手術期管理和康復指導，強調個體化和分階段的康復理念。 術後即刻處理： 包括止痛、抗炎、製動（如臂帶的使用）以及早期活動度的限製。 分階段康復計劃： 詳細製定術後0-6個月乃至1年以上的康復計劃。 第一階段（0-6周）： 保護修復組織，控製炎癥，早期被動或輔助主動活動，預防關節僵硬，激活周圍肌肉。 第二階段（6周-3個月）： 逐漸增加主動活動度，開始輕柔的肌力訓練，核心肌群的激活。 第三階段（3-6個月）： 逐步增加力量訓練的負荷，開始功能性訓練，如模擬日常活動和輕度運動。 第四階段（6個月以上）： 恢復至正常生活和運動水平，針對性強化訓練，預防復發。 康復中的常見問題及處理： 如術後疼痛、關節僵硬、肌力不足、假性癱瘓等，提供相應的解決方案。 患者教育與依從性： 強調嚮患者解釋病情、治療方案、康復過程和預期目標的重要性，提高患者的依從性。 運動人群的特殊康復： 針對運動員和高強度體力勞動者，提供更具挑戰性和針對性的康復訓練方案，以及安全重返運動的評估標準。 第五部分：肩袖修復的並發癥、失敗原因與長期隨訪 本書的最後一部分，將關注肩袖修復術後可能齣現的並發癥、修復失敗的原因以及長期的隨訪管理。 常見並發癥： 如感染、血栓形成、神經損傷、關節僵硬、縫綫斷裂、修復撕裂復發、骨不連等，詳細介紹其發生機製、臨床錶現、預防和處理方法。 修復失敗的評估與再次治療： 分析導緻肩袖修復失敗的常見原因，包括肌腱質量差、修復技術不當、術後依從性差、生物力學異常等。對於修復失敗的患者，介紹評估再修復的可行性，以及不同再修復技術的選擇。 長期隨訪與監測： 強調長期隨訪的重要性，包括定期體格檢查、影像學評估，以及對患者功能恢復情況的跟蹤，以便及時發現和處理遠期問題。 老年患者與特殊人群的肩袖修復： 探討老年患者、閤並多種基礎疾病的患者在肩袖修復中的特殊考量，以及非手術治療與手術治療的權衡。 結論： 《肩袖修復新進展：微創技術與臨床應用》將以其嚴謹的學術態度、豐富的臨床經驗和前沿的研究成果，成為肩袖損傷診療領域的一部重要參考。本書旨在為臨床醫生提供最新的知識和技術指導，推動肩袖修復事業的不斷發展，最終為患者帶來更優的治療效果和生活質量。

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