Differential Diagnosis in Orthopaedic Oncology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Greenspan, Adam/ Jundt, Gernot, M.D./ Remagen, Wolfgang, M.D.

出品人:

页数:529

译者:

出版时间:2006-10

价格:2150.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780781779302

丛书系列:

图书标签:

• Orthopaedic Oncology
• Differential Diagnosis
• Musculoskeletal Oncology
• Bone Tumors
• Soft Tissue Tumors
• Imaging
• Diagnosis
• Clinical Oncology
• Orthopedics
• Cancer

骨肿瘤鉴别诊断：一本深入的临床指南 在骨骼肿瘤学的广阔领域，准确的诊断是有效治疗的基石。从良性骨赘到具有侵袭性潜力的恶性肿瘤，每一种病变都可能呈现出微妙的临床和影像学特征，需要细致的鉴别分析。本书《骨肿瘤鉴别诊断》旨在为临床医生提供一本详尽的参考手册，帮助他们应对骨骼肿瘤诊断的复杂性，从而做出更精准、更及时的治疗决策。 本书的出发点，源于临床实践中对清晰、系统化鉴别诊断信息的迫切需求。骨肿瘤的诊断往往涉及多学科的协作，包括放射科医生、病理科医生、骨科肿瘤外科医生等。然而，不同专业背景的医生，在看待同一病例时，可能会侧重于不同的信息。本书力求整合各方视角，以一种易于理解和应用的方式，梳理骨肿瘤的鉴别诊断思路。 本书的结构与核心内容： 本书的组织结构旨在提供一个逻辑清晰的诊断路径，从初步的临床评估到最终的病理确诊，每一步都至关重要。 第一部分：基础回顾与诊断方法 骨骼肿瘤的流行病学与分类： 深入探讨不同年龄、性别和种族的骨肿瘤发病特点，以及当前国际公认的骨骼肿瘤分类系统（如WHO分类）。理解这些基础知识，有助于初步缩小诊断范围。 临床评估与病史采集： 详细阐述骨骼肿瘤患者常见的临床表现，如疼痛、肿胀、活动受限、病理性骨折等。强调详细而有针对性的病史采集的重要性，包括症状的起病方式、持续时间、加重因素、既往病史、家族史等。 影像学诊断： 这是骨肿瘤诊断的核心环节。本书将详细介绍各种影像学技术的应用，包括： X光片（X-ray）： 基础影像学检查，对于观察骨骼的结构、密度、边界、骨膜反应、软组织肿块等至关重要。本书将结合大量X光片图像，讲解如何识别肿瘤的“生长模式”（如溶骨性、成骨性、混合性），“边界”（如清晰、模糊、虫蚀样），以及“骨膜反应”（如Codman三角、洋葱样、日光样）等关键征象。 计算机断层扫描（CT）： 对于评估骨骼的细微结构、骨质破坏程度、钙化、骨化情况以及软组织侵犯有显著优势。本书将重点介绍CT在骨皮质破坏、髓内病变、肿瘤分期等方面的应用。 磁共振成像（MRI）： 评估软组织肿块、肿瘤的范围、骨髓受累情况、关节及神经血管侵犯等方面具有无可替代的优势。本书将深入讲解MRI在区分良恶性病变、评估肿瘤边界、探测微小转移灶等方面的价值。 骨扫描（Bone Scan）： 对于发现全身骨骼转移、评估骨骼的代谢活性具有重要意义。 正电子发射断层扫描（PET/CT）： 在评估肿瘤的代谢活性、诊断复发或转移、监测治疗反应方面提供宝贵信息。 其他影像学技术： 如超声、血管造影等在特定情况下的应用。 影像学与病理学的协同： 强调影像学在指导活检部位选择、评估手术切除范围方面的重要性，以及病理结果对于最终诊断的确诊作用。 第二部分：常见良性骨骼肿瘤的鉴别诊断 本书将系统性地介绍各种常见的良性骨骼肿瘤，并详细阐述其与恶性肿瘤或其他良性病变的鉴别要点。 骨软骨瘤（Osteochondroma）： 最常见的良性骨肿瘤。讨论其好发部位、影像学特征（蒂状或无蒂），以及与骨母细胞瘤、旁骨性骨肉瘤的鉴别。 内生软骨瘤（Enchondroma）： 好发于手、足部的小骨。重点在于与软骨母细胞瘤、软骨肉瘤的鉴别，尤其是对于多发性内生软骨瘤（Ollier病、Maffucci综合征）的鉴别。 骨母细胞瘤（Osteoblastoma）： 类似于巨细胞瘤，但生长速度较慢。强调其与骨样骨瘤、骨肉瘤的鉴别，特别是X光片上“晕圈”征象的解读。 骨样骨瘤（Osteoid Osteoma）： 特点是夜间疼痛，服用阿司匹林后缓解。详细描述其影像学特征（致密性病灶，周围有反应性骨增生），以及与炎性病变、早期骨肉瘤的鉴别。 巨细胞瘤（Giant Cell Tumor）： 具有局部侵袭性，可能出现病理性骨折。重点在于其好发于关节端的影像学表现，以及与骨母细胞瘤、骨肉瘤的鉴别。 骨囊肿（Bone Cyst）： 包括单纯性骨囊肿（Unicameral Bone Cyst）和动脉瘤样骨囊肿（Aneurysmal Bone Cyst）。详细介绍两者的X光片表现、易发生的骨折类型，以及与恶性溶骨性病变的鉴别。 纤维异常增生症（Fibrous Dysplasia）： 是一种先天性骨发育异常。讲解其“磨砂玻璃”样X光表现，以及与骨母细胞瘤、早期骨肉瘤的鉴别。 血管瘤（Hemangioma）： 好发于脊柱。描述其X光片上的“蜂窝状”或“纵向条纹”征象。 其他良性肿瘤： 如骨膜纤维瘤、纤维骨瘤等，简要介绍其特征。 第三部分：恶性骨骼肿瘤的鉴别诊断 这是本书的重点和难点所在。本书将详细剖析各种原发性恶性骨骼肿瘤的特征，并指导如何将其与良性病变、转移瘤以及其他部位的恶性肿瘤引起的骨骼病变区分开来。 骨肉瘤（Osteosarcoma）： 最常见的原发性恶性骨肿瘤。 影像学特征： 详细分析其典型的溶骨性破坏、骨膜反应（Codman三角、日光样），以及髓内病变。 亚型： 讨论不同亚型（如骨母细胞型、软骨母细胞型、纤维母细胞型）的影像学差异。 鉴别诊断： 重点强调与骨膜反应性骨增生、骨样骨瘤、纤维异常增生症、陈旧性骨折、以及转移瘤的鉴别。 软骨肉瘤（Chondrosarcoma）： 起源于软骨细胞。 影像学特征： 描述其骨破坏、钙化（爆米花样、环状）、以及髓外成分。 分级： 讲解不同级别的软骨肉瘤在影像学上的差异。 鉴别诊断： 关键在于区分内生软骨瘤、骨软骨瘤的恶变，以及其他含有软骨成分的肿瘤。 尤文肉瘤（Ewing Sarcoma）： 好发于儿童和青少年的骨干。 影像学特征： 典型的多层“洋葱样”骨膜反应，广泛的髓内破坏，常伴有软组织肿块。 鉴别诊断： 重点与骨髓炎、淋巴瘤、神经母细胞瘤骨转移等进行鉴别。 多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）： 浆细胞肿瘤，常累及全身骨骼。 影像学特征： “打孔样”溶骨性病变，骨骼变形，病理性骨折。 鉴别诊断： 必须与骨转移瘤、淋巴瘤、其他溶骨性病变鉴别。 淋巴瘤（Lymphoma）： 原发于骨骼的淋巴瘤。 影像学特征： 溶骨性或混合性破坏，骨膜反应不典型。 鉴别诊断： 需与尤文肉瘤、骨髓炎、多发性骨髓瘤等鉴别。 脊索瘤（Chordoma）： 起源于脊索残余，多发生于骶尾部和颅底。 影像学特征： 破坏性病变，软组织肿块，伴有钙化。 鉴别诊断： 需与骶骨转移瘤、骨巨细胞瘤等鉴别。 转移瘤（Metastatic Bone Disease）： 最常见的骨骼恶性肿瘤。 来源： 详细介绍常见的转移瘤来源，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌等。 影像学特征： 溶骨性、成骨性、混合性病变，以及不同肿瘤来源的影像学偏好。 鉴别诊断： 这是鉴别诊断的重中之重。本书将提供详细的指南，如何基于影像学特征、患者的临床背景（年龄、性别、肿瘤史）来推断转移瘤的来源，并将其与原发性骨肿瘤鉴别。 第四部分：骨骼其他病变的鉴别诊断 骨骼病变并非仅限于肿瘤，许多非肿瘤性疾病也可能在影像学上模拟骨骼肿瘤。 骨髓炎（Osteomyelitis）： 急性或慢性感染。 影像学特征： 骨质破坏、骨膜反应、死骨、脓腔。 鉴别诊断： 需与尤文肉瘤、骨肉瘤、骨转移瘤等鉴别，特别是在慢性骨髓炎。 骨关节炎（Osteoarthritis）： 退行性病变。 影像学特征： 关节间隙狭窄、骨赘形成、骨硬化。 鉴别诊断： 需与肿瘤性关节侵犯鉴别。 创伤性病变： 如陈旧性骨折、骨折不愈合、骨膜下血肿。 影像学特征： 骨折线、骨痂形成、骨膜下异常。 鉴别诊断： 需与肿瘤性骨破坏鉴别，尤其是对于非典型骨折。 炎症性疾病： 如类风湿关节炎、结节性红斑等。 影像学特征： 关节破坏、骨质疏松。 鉴别诊断： 需与肿瘤性侵犯鉴别。 代谢性骨病： 如骨质疏松症、Paget病。 影像学特征： 骨质密度改变、骨骼变形。 鉴别诊断： 需与多发性骨髓瘤、骨转移瘤鉴别。 第五部分：鉴别诊断的临床实践与进阶 活检策略： 详细介绍穿刺活检和切开活检的适应症、禁忌症、技术要点，以及如何根据影像学结果选择最佳活检部位。 病理学诊断的解读： 强调病理报告的解读，以及影像学与病理学相结合的重要性。 多学科协作（MDT）的重要性： 强调在疑难病例中，肿瘤科、放射科、病理科、骨科等专家共同讨论的重要性。 治疗选择的初步考量： 在明确诊断的基础上，初步探讨不同类型骨肿瘤的治疗原则，为后续治疗奠定基础。 新兴技术在鉴别诊断中的应用： 简要介绍基因检测、分子影像学等在骨肿瘤诊断中的潜在应用。 本书的特色： 丰富的高质量影像学例证： 本书最大的特色之一在于提供了海量、高质量的X光片、CT、MRI图像，并配以详细的标注和解说，让读者能够直观地学习和理解各种病变的影像学特征。 系统化的鉴别诊断流程： 避免了零散的知识点堆砌，而是构建了一套清晰、逻辑性强的鉴别诊断框架，帮助读者逐步缩小诊断范围。 强调临床与影像的结合： 不仅关注影像学表现，更重视临床症状、病史以及病理结果的综合分析。 面向临床实践： 内容紧密结合临床需求，提供具有实际指导意义的信息，帮助医生解决日常工作中遇到的难题。 语言简洁易懂： 尽管内容深入，但语言力求清晰、准确、易于理解，避免使用过于晦涩的专业术语。 目标读者： 本书适用于所有从事骨骼肿瘤诊疗工作的医务人员，包括但不限于： 骨科医生（尤其是有志于骨科肿瘤方向的年轻医生） 放射科医生（特别是骨骼放射专科医生） 病理科医生 肿瘤内科医生 影像诊断科医生 医学院校学生和研究生 结语： 骨骼肿瘤的鉴别诊断是一项充满挑战但至关重要的工作。每一位临床医生都肩负着为患者争取最佳治疗机会的责任。本书《骨肿瘤鉴别诊断》的出版，正是希望成为临床医生手中的有力武器，通过提供系统、深入、实用的知识，帮助他们更自信、更准确地面对骨骼肿瘤的挑战，最终为患者的健康保驾护航。希望本书能够成为一本真正帮助临床医生提升鉴别诊断能力的宝贵参考。

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