PHARMACOTHERAPY PRINCIPLES & PRACTICE药物疗法 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:McGraw-Hill

作者:Chisholm, Marie A. (EDT)/ Wells, Barbara G./ Schwinghammer, Terry L./ Malone, Patrick M./ Kolesar, J

出品人:

页数:1600

译者:

出版时间:2007-6

价格:1340.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780071448802

丛书系列:

图书标签:

• 药物疗法
• 药理学
• 临床药学
• 药物治疗
• 药物作用机制
• 药物代谢
• 药物动力学
• 药物不良反应
• 处方分析
• 疾病治疗

《医学诊断的艺术与科学》 内容简介 在疾病的迷雾中，准确的诊断如同灯塔，指引着通往治愈的航程。本书《医学诊断的艺术与科学》并非一本关于药物应用的指南，而是深入探索医生如何通过观察、询问、触诊、叩诊、听诊以及先进的辅助检查，层层剥茧，最终锁定疾病真相的奥秘。它是一次关于医学智慧、临床思维和人文关怀的全面梳理，旨在揭示诊断过程中那些精妙绝伦的“艺术”以及严谨科学的“实践”。 第一章：医患沟通的基石——倾听与理解 诊断的起点，永远是患者。本章着重强调了医患之间顺畅、真诚的沟通在诊断过程中的核心地位。我们并非教导如何选择特定的药物来治疗某种疾病，而是深入探讨如何通过一系列高超的沟通技巧，引导患者清晰、完整地叙述病史。这包括： 主动倾听的艺术： 医生需要学会放下先入为主的观念，以开放的心态倾听患者的每一个细节，包括那些看似微不足道的症状、发作的规律、伴随的不适，甚至是患者的担忧与恐惧。本章将通过案例分析，展现如何运用非语言线索，如眼神交流、肢体语言，来捕捉患者的情绪和未尽之言。 提问的智慧： 区分开放式和封闭式提问的策略，引导患者回忆和组织信息。学习如何设计能够激发深度思考和信息挖掘的问题，而不是仅仅得到“是”或“否”的答案。例如，与其问“你头痛吗？”，不如问“你头痛是什么样的？什么时候开始的？有没有什么因素会加重或缓解？”。 共情与信任的建立： 诊断的准确性很大程度上依赖于患者的信任。本章探讨了如何通过真诚的共情，理解患者的痛苦和焦虑，从而建立起牢固的医患信任关系。信任不仅能让患者更愿意分享信息，更能促进其积极配合后续的检查和治疗。 文化与个体差异的考量： 认识到不同文化背景、年龄、性别以及社会经济地位的患者，在表达和感知疾病方面可能存在差异。本章强调了在沟通中尊重个体差异，避免刻板印象，以更人性化的方式进行交流。 第二章：触及生命的脉搏——体格检查的精髓 体格检查是医生最直接、最直观地获取患者生理信息的方式。本章将详细剖析各项体格检查技术的精妙之处，以及它们如何帮助我们解读身体发出的信号，而非仅仅罗列药物的使用指南。 望诊的细致入微： 从患者整体的精神状态、面色、皮肤色泽、肢体形态，到呼吸的深浅、频率，再到是否存在特殊的皮疹、瘀斑或水肿，望诊是发现异常的第一道防线。本章将指导读者如何系统性地观察，发现那些肉眼可见的疾病线索。 触诊的感官洞察： 通过触摸，感受皮肤的温度、湿度、弹性，触摸皮下淋巴结的大小、质地、活动度，触摸腹部器官的大小、形态、压痛，甚至触摸脉搏的强弱、节律。本章将深入讲解不同部位触诊的技巧和注意事项，以及如何通过触诊发现肿块、积液、炎症等异常。 叩诊的声波奥秘： 借助手指的敲击，感知不同组织器官发出的声音。从清脆的肺部叩诊声，到浊重的心脏叩诊区域，再到鼓音的腹部，叩诊能够帮助我们判断器官的大小、位置，以及是否存在积液或气体积聚。本章将详细阐述不同叩诊部位的正常声音和异常声音的意义。 听诊的生命回响： 听诊器是医生倾听生命之声的工具。本章将引导读者深入理解如何通过听诊器捕捉肺部的呼吸音、啰音，心脏的搏动音、杂音，肠鸣音的强弱、节律，以及血管的杂音。我们将详细分析各种异常听诊所提示的病理生理改变。 第三章：思维的导航——临床推理与鉴别诊断 在收集了患者的病史和体格检查信息后，接下来的关键是运用强大的临床推理能力，将零散的信息整合成有意义的诊断线索。本章不涉及药物的治疗方案，而是专注于如何构建和运用诊断思维。 症状与体征的关联分析： 如何将患者主诉的症状与体格检查发现的体征联系起来，形成疾病的初步印象。例如，咳嗽、咳痰、发热，与肺部闻及的干湿啰音，可能指向呼吸系统感染。 概率思维与常见病优先： 在考虑鉴别诊断时，如何运用概率思维，优先考虑那些最常见、最符合当前临床表现的疾病。本章将介绍如何根据疾病的流行病学特点、患者的危险因素来调整鉴别诊断的顺序。 逻辑链的构建： 如何一步步排除或确认某些可能性，逐步缩小诊断范围。本章将介绍各种临床推理模式，如演绎推理、归纳推理，以及它们在诊断过程中的应用。 “银屑病”思维的警惕： 认识到某些疾病可能表现出相似的症状，如何避免将一些不寻常的疾病误判为常见的“银屑病”。本章将强调对那些“非典型”表现的关注，以及如何进行深入的鉴别。 “遗漏”与“过度诊断”的平衡： 诊断过程中，既要避免遗漏重要的疾病，又要避免对患者进行不必要的检查和诊断。本章将探讨如何在两者之间找到最佳的平衡点。 第四章：科技之翼——辅助检查在诊断中的角色 辅助检查是现代医学诊断不可或缺的组成部分，它们能够为医生的诊断提供客观、精确的证据。本章将重点阐述各类辅助检查的原理、适应症、局限性，以及如何解读其结果，而不是直接提供药物治疗的依据。 影像学检查的“透视”： 从X光、CT、MRI到超声，这些影像学技术如何帮助我们“看”到身体内部的结构和病变。本章将分析不同影像学检查在诊断不同器官疾病中的应用，例如，胸部X光对肺炎的诊断，腹部CT对阑尾炎的评估。 实验室检查的“分子密码”： 血液、尿液、粪便等标本中的各种生化指标、细胞计数、病原微生物检测，如何揭示身体内部的生化失衡或感染。本章将详细解读血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、尿常规等常见化验的意义，以及它们如何指向不同的疾病。 病理学的“细胞真相”： 组织活检和细胞学检查，是诊断某些疾病的“金标准”。本章将解释病理学检查如何通过观察细胞和组织结构，判断肿瘤的良恶性，以及炎症的性质。 其他辅助检查的补充： 心电图、脑电图、内窥镜检查等，如何为特定系统的疾病诊断提供关键信息。本章将简述这些检查的原理和在诊断中的重要性。 结果解读的批判性思维： 强调辅助检查结果并非孤立存在，需要结合临床表现进行综合分析。警惕“假阳性”和“假阴性”，以及如何避免过度依赖某一项检查。 第五章：人文的光芒——诊断中的伦理与同情 诊断的最终目的，是为了更好地帮助患者。本章将回归医学最根本的人文关怀，探讨在诊断过程中，如何将伦理原则和同情心融入实践。 知情同意的原则： 在进行侵入性检查或可能存在风险的诊断程序时，如何充分告知患者，并获得他们的知情同意。 保护患者隐私： 强调在收集、记录和使用患者信息时，必须严格遵守隐私保护原则。 传递坏消息的艺术： 当诊断结果不尽如人意时，如何以温和、尊重的方式向患者及其家属传递信息，并提供支持。 不放弃希望的信念： 即使面对疑难杂症，医生也应保持积极的态度，与患者共同努力，寻求最佳的解决方案。 医学的局限性认知： 承认医学并非万能，有时诊断可能存在不确定性，医生需要坦诚沟通，与患者共同面对。 结语 《医学诊断的艺术与科学》旨在成为一本启发思考、提升临床技能的著作。它不是提供药物选择的“说明书”，而是引导读者深入理解医学诊断的每一个环节，培养严谨的逻辑思维，精湛的临床技能，以及最重要的——一颗温暖而富有同情的心。通过学习本书，读者将能更清晰地认识到，精准的诊断，是所有后续治疗得以有效展开的前提，也是对患者生命最负责任的承诺。

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