实用重症监测治疗手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:321

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出版时间:1996-1

价格:26.00元

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isbn号码:9787506712835

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• 重症医学
• ICU
• 临床医学
• 医学教材
• 重症监护
• 呼吸支持
• 循环管理
• 药物治疗
• 危重症
• 医学参考

书籍简介：《现代疼痛管理学：从基础理论到临床实践》 导言：疼痛的复杂性与管理的需求 疼痛，作为人类最常见的困扰之一，其复杂性远超简单的生理感觉。它涉及神经生物学、心理学、社会学乃至哲学的多重维度。有效的疼痛管理不仅关乎缓解痛苦，更是提高患者生活质量、促进功能恢复的关键环节。本书《现代疼痛管理学：从基础理论到临床实践》旨在系统梳理当前疼痛医学领域的最新进展，为临床医生、疼痛专科医师、麻醉科医师以及相关研究人员提供一本全面、深入且高度实用的参考指南。 第一部分：疼痛的生物学基础与理论模型 本书的开篇将深入探讨疼痛的发生机制，这是理解和管理疼痛的基石。 第一章：疼痛的神经生物学基础 本章详细阐述了伤害性刺激如何转化为电信号，并通过外周、脊髓和中枢神经系统进行传递和整合。内容涵盖了主要的疼痛通路（如脊髓丘脑束），关键的离子通道（如Nav、Cav），以及参与疼痛信号转导和调制的受体系统，包括阿片受体、NMDA受体、钙通道等。特别关注了感觉神经末梢（如游离神经末梢）的结构与功能。 第二章：疼痛的分子机制与炎症反应 重点解析了炎症性疼痛的分子基础。炎症介质如前列腺素（PGE2）、缓激肽、神经肽（如P物质、降钙素基因相关肽CGRP）在致敏过程中的作用机制被细致剖析。同时，探讨了细胞因子（如TNF-α、IL-1β、IL-6）如何影响中枢神经系统的可塑性，诱发或加剧慢性疼痛。 第三章：疼痛的神经可塑性与中枢敏化 中枢敏化是理解慢性疼痛转化的核心概念。本章深入探讨了突触长期增强（LTP）在脊髓背角如何导致疼痛信号的放大和持续。内容包括NMDA受体介导的钙内流、GABA能和甘氨酸能抑制系统的功能障碍，以及神经胶质细胞（星形胶质细胞和小胶质细胞）在慢性疼痛维持中的激活机制。 第四章：疼痛的心理与社会模型 超越纯粹的生物学视角，本书强调了疼痛的生物-心理-社会（Biopsychosocial）模型。本章分析了焦虑、抑郁、灾难化思维、恐惧回避行为等心理因素如何调节疼痛体验。社会因素，如工作环境、家庭支持和文化背景，对疼痛报告和功能限制的影响也进行了论述。 第二部分：疼痛的临床分类与评估 准确的分类和量化是制定个体化治疗方案的前提。 第五章：急性与慢性疼痛的临床诊断标准 详细阐述了急性疼痛（如术后疼痛、创伤性疼痛）与慢性疼痛（持续超过三个月）的鉴别诊断标准。讨论了世界卫生组织（WHO）和国际疼痛研究协会（IASP）的最新疼痛分类指南。 第六章：疼痛的全面评估工具 本章系统介绍了评估疼痛强度的工具，包括数字评分量表（NRS）、视觉模拟评分（VAS）和面部表情量表（FACES）。更重要的是，本书强调了功能障碍评估的重要性，介绍了疼痛对日常生活活动（ADL）、工作能力和睡眠质量的影响评估方法。同时，涵盖了疼痛问卷（如疼痛干扰量表）和情绪状态的筛查工具。 第七章：特殊人群的疼痛评估 针对认知障碍患者（如痴呆症）、幼儿以及存在沟通障碍的患者群体，本书推荐并解析了特定的非语言疼痛评估工具，如CPOT、BPS等，确保所有患者的疼痛都能得到充分识别和记录。 第三部分：多模式镇痛与药物治疗策略 药物治疗仍是疼痛管理的核心手段，本书侧重于循证医学指导下的药物选择与优化。 第八章：阿片类药物的合理应用与风险管理 本章提供阿片类药物（吗啡、芬太尼、羟考酮等）在不同疼痛类型中的应用指南。重点讨论了阿片类药物的药代动力学、药效学，以及剂量滴定原则。尤为详尽地介绍了阿片类药物的副作用管理（如便秘、恶心、呼吸抑制）和阿片类药物使用障碍（OUD）的风险评估与干预策略，强调了安全处方和监测的重要性。 第九章：非阿片类镇痛药物的协同应用 详细阐述了非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚（Acetaminophen）在急性与慢性疼痛治疗中的地位，包括其作用机制、安全剂量范围及器官毒性风险。探讨了局部麻醉剂在镇痛中的作用。 第十章：辅助镇痛药物在慢性疼痛中的应用 本部分聚焦于那些原发作用并非镇痛，但在慢性神经病理性疼痛管理中至关重要的药物。详细分析了抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）和抗抑郁药（如度洛西汀、阿米替林）在改善神经痛方面的作用机制、疗效和副作用谱。 第十一章：疼痛的局部与区域麻醉技术 深入介绍区域神经阻滞技术在围手术期和慢性疼痛管理中的应用。内容包括神经解剖定位技术（超声引导下的神经阻滞）、中枢神经阻滞技术（如硬膜外镇痛）的实施流程、并发症预防及术后镇痛（PCT）方案设计。 第四部分：介入治疗与非药物疗法 对疼痛进行靶向性干预和功能恢复的非药物手段构成了现代疼痛管理不可或缺的组成部分。 第十二章：疼痛介入治疗导论 本章系统介绍了微创介入技术，包括射频消融术（RFA）、冷冻消融术、脉冲射频技术在治疗顽固性疼痛中的应用原理和适应症。重点讲解了脊神经后支阻滞、椎间盘注射、硬膜外类固醇注射的精确操作流程与预期效果。 第十三章：神经调控技术 探讨了神经刺激技术在治疗慢性难治性疼痛中的前沿进展。详细介绍了脊髓刺激（SCS）、经皮电神经刺激（TENS）的作用机制，以及先进的鞘内药物输注系统（Intrathecal Drug Delivery Systems, IDDS）的临床应用，包括药物选择和泵的编程管理。 第十四章：疼痛的康复与心理干预 强调了“功能恢复优先”的康复理念。内容涵盖了物理治疗（PT）的有效策略，如运动疗法、手法治疗。同时，深度解析了认知行为疗法（CBT）、接纳与承诺疗法（ACT）在重塑患者对疼痛的认知、提高疼痛耐受性和生活参与度方面的关键作用。冥想与正念疗法在疼痛管理中的初步证据也被纳入讨论。 第五部分：特殊和复杂疼痛综合征的管理 本书致力于提供应对复杂临床情境的指导。 第十五章：癌症疼痛的管理 遵循WHO三阶梯镇痛原则，详细阐述了原发性癌症疼痛和癌性神经病理性疼痛的药物选择和剂量调整策略。重点讨论了姑息治疗中的疼痛管理，包括阿片类药物的耐受性管理、突破性疼痛（BTP）的干预以及神经阻滞在肿瘤疼痛治疗中的应用。 第十六章：慢性神经病理性疼痛的综合管理 针对糖尿病周围神经病变、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等常见神经痛，系统回顾了循证指南推荐的药物联用方案（如抗惊厥药与局部麻醉贴剂的联合应用）。 第十七章：肌肉骨骼系统疼痛的诊疗 涵盖了颈痛、腰痛（下背痛）的诊断流程，重点解析了姿势矫正、肌筋膜触发点注射技术（Trigger Point Injection, TPI）的临床操作规范，以及关节炎性疼痛的药物与介入治疗方案。 结论：面向未来的疼痛医学 本书最后总结了疼痛医学的未来发展方向，包括精准镇痛、生物标志物的发现，以及多学科疼痛中心建设的必要性，旨在推动疼痛管理向更加精细化、个体化和人性化的方向发展。 适用对象： 麻醉科医生、疼痛科专科医师 骨科、神经内科、肿瘤科、康复科临床医生 高年级医学生及住院医师 从事疼痛研究的科研人员与学者

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这本书给我的整体感受是，它是一本“活的”手册，而非一堆僵硬的知识点堆砌。它的语言风格非常直接、果断，充满了临床工作者的自信和经验的沉淀。比如，在处理弥散性血管内凝血（DIC）时，它没有过多纠结于复杂的病因学分类，而是直接给出基于ATLAS评分系统或日本厚生省标准的诊断流程，并明确指出在凝血因子缺乏严重时，应该优先选择输注新鲜冰冻血浆（FFP）还是凝血酶原复合物（PCC）。这种基于证据的、面向结果的叙事方式，极大地提高了阅读效率。我个人认为，这本书的价值在于，它成功地将那些分散在各种指南、专家共识和个人经验中的“隐性知识”系统地转化成了结构化的、可快速检索的显性知识。它不是让你去“了解”重症医学，而是让你“学会如何做”重症医学的日常管理，这种实用主义精神，使得它在我的案头工具书中占据了不可替代的位置，是我最信赖的临床决策支持系统之一。

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这本书的作者团队显然是集合了不同亚专科的顶尖力量。我注意到，在处理感染性休克的部分，对于初始广谱抗生素的选择，不仅给出了宏观的经验性推荐，还细致地划分了不同来源的感染（如肺部、腹腔、导尿管相关）的初始用药方案，并且还加入了近年来新出现的耐药菌株的应对策略。这表明作者群的知识更新速度非常快，紧跟临床实践的前沿。更让我惊喜的是，它在神经重症方面的覆盖也相当到位。对于重症脑炎、颅内压增高（ICP）的管理，它不仅描述了渗透剂的使用时机和剂量，还详细阐述了如何解读和应用经颅多普勒（TCD）的血流动力学指标来指导治疗，这一点在很多综合性的重症手册中往往是被一笔带过的内容。这种跨领域的深度整合能力，使得这本书的适用范围远远超出了单纯的内科重症范畴，真正体现了现代重症医学多学科协作的本质。读完这部分内容，我对管理复杂合并症的危重患者时所需的全局观又有了更深的体会。

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我必须说，这本书的排版和结构设计简直是为我们这些需要在高压环境下快速查找信息的医务人员量身定制的。那种翻开就能立刻找到重点的体验，是很多传统教材难以企及的。它的索引做得极其精炼，我甚至不需要花很多时间去大海捞针，关键词的定位准确率非常高。尤其让我赞赏的是，它在处理紧急情况的处理流程时，采用了大量的流程图和对比表格，比如不同类型心律失常的初始电复律和药物选择，那种一目了然的对比，在抢救现场是能救命的。我曾经带着它在会诊中，面对一个复杂的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，立刻在关于氧合指数（PaO2/FiO2）和PEEP滴定的章节找到了最新的ARDS网络推荐方案，并且对照着患者的血气分析迅速做出了调整，整个过程的流畅性和准确性，都得益于这本手册的便捷性。它不像教科书那样追求面面俱到地叙述历史背景或冗长的文献回顾，而是直接切入临床痛点，提供可操作的“If-Then”逻辑链条，这种务实到极致的风格，让它成为了我床边工作的最佳伴侣。

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从编辑排版的角度来看，这本书的细节处理体现了一种对读者的尊重。字体选择恰当，行间距适中，即使在昏暗的ICU病房光线下长时间阅读，眼睛的疲劳感也明显低于其他一些字体拥挤的医学书籍。我特别欣赏它对药物剂量和注意事项的标识方式，很多高危药物（比如血管活性药物或镇静剂的泵入速度）都会用醒目的加粗或特殊的颜色块进行标注，这种视觉上的警示作用非常有效，避免了在执行医嘱时可能出现的疏忽。此外，书中对各种监护设备的操作指引虽然没有配图（也许是为了控制篇幅），但文字描述极其精确到位，例如讲解如何正确放置CVP导管或动脉鞘的穿刺点选择，完全能帮助经验尚浅的医生在首次操作时就建立起规范的动作流程。这本书的“工具属性”远大于“学术讨论属性”，它像一位经验丰富的老带教老师，在你需要的时候，能立即递给你最可靠、最安全的操作步骤和判断依据，非常实用，让人用得放心。

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这本书真是让我眼前一亮，尤其是对于我这种刚踏入这个领域的新手来说，简直是打开了一扇新世界的大门。首先，它在理论基础的阐述上做到了深入浅出，很多我之前理解起来模棱两可的概念，通过书中的详细解释和图示，变得清晰易懂。比如，在解读一些复杂的生理参数时，作者不仅给出了正常的参考范围，更重要的是，他们会深入分析这些参数异常背后的病理生理机制，这对于培养临床思维至关重要。我记得有一次在模拟病房里遇到一个低血压的病例，我还在纠结是容量不足还是心肌抑制问题，这本书里关于休克分类和鉴别诊断的章节，提供了一个非常系统的决策树，让我茅塞顿开。而且，书中的案例分析非常贴近临床实际，每一个案例都包含了从初诊到治疗方案制定的完整过程，让人很有代入感。它不仅仅是告诉我们“做什么”，更重要的是教会我们“为什么这么做”，这种强调逻辑推演和循证医学的写作风格，极大地提升了我对重症医学的整体认知水平。如果说有什么美中不足，可能就是有些高级的ECMO或CRRT的进阶操作细节没有像我想象中那么详尽，但考虑到这是一本“手册”定位，它的广度已经非常令人满意了。

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