药理学学习指导与习题集 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:李淑媛

出品人:

页数:254

译者:

出版时间:2007-10

价格:23.00元

装帧:

isbn号码:9787117092371

丛书系列:

图书标签:

• 药理学
• 医学
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临床诊断学精要与实践 本书导言： 在错综复杂的疾病图谱中，准确的诊断如同航海中的灯塔，指引着正确的治疗方向。本书《临床诊断学精要与实践》旨在为医学生、住院医师以及基层医疗工作者提供一套系统、深入且极具实操价值的临床诊断思维框架与技术指南。我们深知，诊断过程不仅是对疾病知识的调用，更是一门需要深厚医学人文素养和精湛临床技能的艺术。本书摒弃了传统教科书中冗长且偏重理论的叙述方式，而是聚焦于“从症状到诊断”这一核心流程的精细打磨与高效构建。 第一部分：病史采集的艺术与科学 病史，是诊断的基石。本部分着重讲解如何通过高效、有条理的问诊技巧，从患者的主诉中挖掘出隐藏的诊断线索。 主诉的提炼与聚焦： 教授如何运用“OPQRST”或改良的“SOCRATES”模型，对患者描述的主诉（如疼痛、发热、乏力）进行维度拆解，精确量化症状的性质、部位、程度、相关因素及演变过程。例如，对于腹痛的分析，详细区分是内脏痛还是躯体痛的体征，以及如何通过对疼痛性质（绞痛、胀痛、锐痛）的描述，初步锁定病变器官。 现病史的逻辑构建： 强调时间轴分析在急性病与慢性病诊断中的关键作用。详细阐述如何通过“起病方式、病程进展、伴随症状”的序列描述，构建完整的疾病发展模型。特别关注如何识别“关键转折点”和“诱发/缓解因素”，这些往往是鉴别诊断的关键突破口。 既往史与个人史的深度挖掘： 超越简单的病史罗列，重点讨论如何通过患者的职业暴露（如石棉接触史、有机溶剂暴露史）、用药史（包括非处方药和替代疗法）以及家族病史中的特定遗传模式，构建潜在的病因学联系。例如，系统性梳理自身免疫病家族史中隐匿的线索。 第二部分：体格检查的精细化操作与解读 体格检查是医生与患者进行第一次直接的“对话”，其准确性直接影响后续的辅助检查设计。本书强调的是“有目的的检查”和“发现异常的敏感性”。 系统检查的标准化流程与异常识别： 详细图解并强调“视、触、叩、听”四步的正确顺序与技巧。例如，在心肺听诊部分，不仅描述了正常心音和常见杂音的声学特征（如描述二尖瓣狭窄的开瓣音的音质和时相），更配以丰富的音频波形图示，帮助读者建立听觉记忆。对于腹部触诊，细致区分浅层与深层触诊的目的，以及如何通过反跳痛的定位来判断腹膜刺激的范围。 特殊与系统性检查的深度解析： 针对神经系统、血管系统、皮肤黏膜等复杂系统，提供了标准化的查体流程和常见征象的鉴别诊断意义。例如，详细讲解了肌力、深腱反射分级的操作标准，以及如何通过眼底镜检查发现高血压或糖尿病的微血管病变证据。 动态检查与动态观察： 强调体格检查并非静止的快照。讲解如何通过体位改变（如直立-卧位试验）、特定诱发动作（如Valsalva动作对心脏或疝气的评估）来动态观察症状的变化，从而提高诊断的特异性。 第三部分：实验室与影像学检查的合理选择与判读 现代医学高度依赖辅助检查，但“过度检查”和“误读检查结果”同样是临床实践中的重大陷阱。本部分旨在培养读者的“检查经济学”和“结果整合能力”。 检验医学的临床应用逻辑： 不仅仅罗列各项指标的正常参考范围，而是聚焦于“为什么选这个指标”和“组合指标的临床意义”。例如，详细分析急性胰腺炎的诊断依赖于淀粉酶/脂肪酶升高、白细胞计数及C反应蛋白（CRP）的动态变化；以及肝功能检查中，转氨酶升高提示肝细胞损伤，而胆红素升高则提示胆汁淤积或溶血。 影像学的分级选择与解读： 针对常见疾病，明确区分首选影像学手段（如初步怀疑肺炎时选X光片，怀疑胆囊结石时选超声），以及进一步明确诊断时应选择的手段（如CT或MRI）。提供了一套快速识别常见影像学征象的方法，如X光片上的“磨玻璃影”、“实变影”在呼吸系统疾病中的含义。 超声、心电图与内镜检查的初步判读： 提供了基础的超声声像图解读要点（如囊性与实性病变），以及心电图上R-R间期、QRS波群、ST段与T波的系统性分析方法，重点讲解如何从心电图上快速识别心肌缺血的证据。 第四部分：鉴别诊断的思维模型与决策树 诊断的难点在于“鉴别”。本部分是全书的核心，旨在将前两部分的知识进行有机整合，形成科学的诊断推理路径。 基于系统与器官的常见病鉴别列表： 针对胸痛、黄疸、咯血、水肿等常见症状，提供了详尽的、按概率排序的鉴别诊断清单，并清晰列出每种可能疾病的“关键区分点”（Key Discriminators），这些区分点往往是病史或体检中的一个特殊体征或一个关键的实验室指标。 概率推理与贝叶斯定理的临床应用： 以通俗易懂的方式，解释临床医生如何在有限的信息下，根据疾病的流行病学基础（先验概率），结合新获得的阳性或阴性证据（后验概率），不断修正和缩小诊断范围的过程。 罕见病与疑难杂症的应对策略： 强调在排除了常见病后，应如何系统性地考虑遗传病、感染性疾病的非典型表现以及药物反应性疾病，并指出了寻求多学科会诊的最佳时机。 本书特色总结： 本书结构紧凑，图表丰富，大量使用临床情景模拟案例（Case Vignettes），每一个章节后都附带有“诊断推理训练”模块，要求读者根据提供的简短病史，自己完成初步的鉴别诊断列表。我们致力于将抽象的医学理论转化为可以直接应用于床旁操作的实用工具，培养医学生严谨、细致、高效的临床诊断思维能力，使他们能够自信地面对任何一位前来求助的患者。

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坦白说，我是一个非常注重实战应用的学习者，理论知识如果不能落地，对我来说价值就会大打折扣。这本书在这方面做得近乎完美，它真正做到了“学以致用”。每一部分内容后面紧跟着的案例分析，都选取了临床上最常见、也最容易让人混淆的场景。我记得有一次在复习抗生素的耐药机制时，我光看教材总是记不住那些复杂的酶的名称和功能，但这本书通过一个模拟的“门诊难题”——一个反复感染却久治不愈的病人，将理论知识融入情境，让我必须去思考：是哪个环节出了问题？为什么这个药物失效了？这种沉浸式的学习体验，比单纯做题有效得多。更赞的是，它不仅告诉我“是什么”，更重要的是解释了“为什么会这样”。它会引导你思考药物选择背后的伦理和经济因素，这对于我们这些即将步入临床的医学生来说，是极其宝贵的视角。读完这本书，我感觉自己不再只是一个知识的接收者，更像是一个正在解决实际问题的初级药剂师。

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这本书的文字风格有一种独特的“亲切感”，它完全没有学术著作那种拒人于千里之外的疏离感。作者似乎深知我们这些学习者的痛点——那些晦涩难懂的名词和绕来绕去的论述。因此，书中经常出现一些非常生活化的语言和幽默的点评，让人在紧张的学习之余能会心一笑。比如，讲解某种药物的副作用时，它不是简单地罗列不良反应，而是会描述一个“如果你是病人，你可能会有什么感受”的情景，这种代入感极大地加深了我的印象。我过去常常因为看不懂复杂的英文缩写而感到挫败，但这本书在首次介绍这些术语时，都会附带一个通俗易懂的解释，甚至会给出一些记忆口诀。这种细致入微的关怀，让我觉得作者是真正站在读者的角度来构建内容的。它成功地将一门科学的严谨性与人文的温度完美结合，使得漫长的阅读过程变成了一种享受，而不是负担。

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这本书的装帧设计和纸张质量也值得称赞，这对于长时间阅读来说非常重要。我以前买的一些教材，纸张太薄，一翻页就容易卷曲，而且油墨印得不够清晰，长时间盯着看眼睛很容易疲劳。但这本书采用了偏哑光的优质纸张，不仅书写感受很好，而且长时间阅读下来，眼睛的干涩感明显减轻。更重要的是，它的开本适中，既方便携带去图书馆或自习室，又保证了版面足够舒展，图表不会显得过于拥挤。书本的装订也非常牢固，即使我经常需要将它摊平在桌子上对比不同章节的内容，书脊也不会轻易损坏。这些看似微小的细节，其实直接影响了学习的连续性和舒适度。一本好的学习工具，不仅要有内在的知识深度，外在的物理体验也不能打折扣，这本书在这方面做得非常周到，体现了出版方对学习者的尊重。

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作为一本学习辅助材料，这本书的结构组织和信息密度控制得非常得当，体现了极高的编辑水准。我过去用过几本号称是“精华版”的参考书，结果发现它们要么是内容过于稀疏，只蜻蜓点水；要么就是试图塞进所有东西，反而让人抓不住重点。但这本书找到了一个绝佳的平衡点。它精准地抓住了考试和临床应用中最核心、最常考的知识点，并且用加粗、斜体、标注“高频考点”等多种方式进行强调。我发现自己不需要在海量的信息中进行筛选，这本书已经帮我做好了高效的提炼工作。特别是它的章节末尾总结部分，通常会用思维导图的形式，将本章的知识脉络重新梳理一遍，这对于临近考试需要快速回顾时，简直是救命稻草。它不是让我重新学一遍，而是帮我快速构建知识框架，进行高效的查漏补缺，这种工具书的实用性是无可替代的。

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这本书简直是打开了我学习药理学的大门，我原以为这门学科会枯燥乏味，充满了拗口的拉丁文和复杂的机制，但这本书的编排方式彻底颠覆了我的看法。它不是那种冷冰冰的教科书，而是像一个经验丰富的老教授在手把手教你。我尤其欣赏它在概念引入方面的精妙设计，总能找到最贴切的比喻，把抽象的药物作用靶点讲解得清晰明了。比如，它用“锁和钥匙”的模型来解释受体结合，这让我立刻抓住了核心原理，而不是陷在细节里打转。而且，书中的图示设计非常出色，那些复杂的信号通路图，不再是密密麻麻的一团糟，而是通过巧妙的色彩和布局，让信息层层递进，一目了然。我发现自己不再是被动地记忆，而是主动地去理解药物是如何“思考”和“行动”的。这种由内而外的理解，让我在面对临床案例分析时，思维也变得更加灵活和敏捷。这本书的结构设计也很有逻辑性，从宏观的药代动力学到微观的药物作用机制，过渡得非常自然，每章的衔接都像丝滑的绸缎，让人读起来毫无阻碍。

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