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出版者:人民卫生

作者:那彦群

出品人:

页数:238

译者:

出版时间:2007-10

价格:43.00元

装帧:平装

isbn号码:9787117091213

丛书系列:

图书标签:

• 泌尿外科
• 疾病诊断
• 疾病治疗
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• 泌尿系统
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现代心血管疾病的分子机制与个体化治疗策略 图书简介 本书深入探讨了当代心血管疾病研究的前沿领域，重点聚焦于疾病的分子病理生理学基础、高精度诊断技术的应用，以及面向未来的个体化精准治疗方案的构建。全书结构严谨，内容详实，力图为心血管内科医师、科研工作者以及医学院高年级学生提供一份全面、深入且具有高度临床实践指导意义的参考手册。 第一部分：心血管疾病的分子生物学基础 本部分系统梳理了驱动动脉粥样硬化、心肌病、心力衰竭和高血压等主要心血管疾病发生发展的关键分子事件。 第一章 动脉粥样硬化的多层次调控网络 本章首先解析了内皮功能障碍在动脉粥样硬化发生中的初始作用，随后深入探讨了脂蛋白代谢异常（特别是小而密低密度脂蛋白LDL-P的病理生理学）如何触发内皮损伤和炎症反应。重点介绍了巨噬细胞在斑块形成、易损斑块形成中的关键角色，包括泡沫细胞的形成机制、炎症小体（Inflammasome）的激活及其对基质金属蛋白酶（MMPs）表达的调控。此外，对血管平滑肌细胞（VSMCs）的表型转化及其在斑块稳定/破裂中的双重作用进行了详尽的阐述。特别辟出专章讨论了血小板活化和凝血级联反应在急性冠脉事件中的核心地位，包括P2Y12受体拮抗剂作用机制的分子细节。 第二章 基因组学、表观遗传学与心血管疾病易感性 本章聚焦于遗传学证据如何指导疾病理解与风险分层。通过对GWAS（全基因组关联研究）的总结，系统列举了与冠心病、房颤、肥厚型心肌病相关的关键SNP位点及其功能性验证。深入剖析了表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调控）在心肌重构和血管老化中的动态变化。着重介绍了miRNA（微小RNA）和lncRNA（长链非编码RNA）如何作为疾病生物标志物和潜在治疗靶点，参与调控心肌缺血再灌注损伤、心肌纤维化等过程的信号通路。 第三章 心肌能量代谢与线粒体功能障碍 心力衰竭是心血管疾病的终末期表现。本章将研究视角转向细胞器层面，详述了在压力超负荷和慢性缺血状态下，心肌细胞内ATP生成效率的下降机制。重点阐述了线粒体在钙稳态调控中的作用，氧化应激（ROS）的产生与清除失衡如何导致线粒体通透性转换孔（mPTP）开放，最终引发细胞凋亡或坏死。讨论了脂肪酸氧化受阻与葡萄糖氧化增强的“代谢重编程”在心衰病理中的适应与失代偿过程。 第二部分：先进诊断技术与风险评估体系 本部分侧重于如何利用现代技术手段实现对心血管事件的早期识别、精确量化和动态监测。 第四章 高分辨率影像学在冠脉病变评估中的应用 本书超越了传统超声心动图的描述性评估，深入讲解了功能性影像技术。详细介绍了冠状动脉CT血管造影（CCTA）在评估斑块负荷、成分分析（如钙化、脂质核心、纤维帽厚度）中的最新进展，并探讨了AI辅助读片在提高诊断准确性方面的潜力。核磁共振成像（CMR）部分，侧重于晚钆增强（LGE）技术在心肌纤维化定量分析中的应用，以及T1/T2 Mapping技术在早期心肌病变和炎症活动度评估中的价值。 第五章 循环生物标志物：从经典到新兴分子 本章对心肌损伤和心力衰竭的生物标志物进行了更新。对高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的药代动力学和不同检测平台的性能进行了细致对比。重点介绍了BNP/NT-proBNP在鉴别诊断和预后判断中的标准化流程。更进一步，本书引入了新兴的生物标志物，如Galectin-3、ST2和心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在预测心衰恶化和急性心肌梗死预后中的临床效能。同时，探讨了循环肿瘤坏死因子（ctDNA）在血管炎症和支架内再狭窄监测中的前瞻性研究。 第六章 动态心电图与心律失常的电生理机制解析 本部分强调了对心律失常进行机制性诊断的重要性。详细阐述了可穿戴设备和植入式心电监测设备（如皮下埋藏式监测器）所捕获的超长程数据的分析策略。电生理研究（EPS）部分，不仅涵盖了室上速、室速的常规标测技术，还特别引入了高密度标测系统（HD-Mapping）在识别复杂折返环路和触发灶方面的优势，以及基于光照的标测技术在心房颤动基质分析中的作用。 第三部分：个体化精准治疗策略 本部分将分子机制和诊断信息转化为具体的临床干预措施，体现了精准医疗的理念。 第七章 药物治疗的药代基因组学指导 针对抗血小板治疗、他汀类药物和抗凝药物，本章分析了不同患者的遗传背景如何影响药物代谢酶（如CYP2C19、CYP3A4）的活性，进而影响临床疗效和出血/血栓风险。提供了基于患者基因型指导氯吡格雷、普拉格雷剂量调整的具体临床路径建议。针对抗凝治疗，详细讨论了维生素K拮抗剂与新型口服抗凝药（NOACs）在不同肾功能、肝功能及特定基因型患者中的选择与剂量优化。 第八章 介入治疗与生物工程材料的革新 介入心脏病学部分，重点关注新型器械和术后管理。在经皮冠状动脉介入（PCI）方面，深入比较了不同代次药物洗脱支架（DES）的生物相容性和对远期再狭窄、支架内血栓形成的影响。关于瓣膜性心脏病，详尽对比了经导管主动脉瓣置换术（TAVI）和经导管二尖瓣修复术（TMVr）的适应症拓展、并发症管理及长期随访策略。特别关注了可降解支架和生物工程心肌贴片的早期临床试验数据。 第九章 心力衰竭的优化靶向治疗与支持系统 针对心衰的治疗，本章聚焦于SGLT2抑制剂在心衰适应症中的独特机制（超越降糖作用），以及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）在不同射血分数区间患者中的应用策略。在设备治疗方面，对心脏再同步化治疗（CRT）的适应症选择（基于QRS波形态、心肌瘢痕分布）进行了精细化指导，并介绍了磁力驱动和轴流泵技术在体外膜肺氧合（ECMO）和持续性左心室辅助装置（LVAD）植入术中的最新进展和并发症预防。 本书旨在通过整合基础研究的深度与临床应用的广度，推动心血管疾病诊疗从“一刀切”模式向基于患者多维信息（基因、影像、标志物）的个体化精准医疗模式转变。

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我是一名临床经验尚浅的年轻医生，在工作中常常会遇到教科书上未曾详述的边缘情况，心里总有些底气不足。这本书的出现，简直就是雪中送炭。它最大的价值，在我看来，在于它对不同治疗方案的优劣势进行了深入的对比分析，并且引用了大量的循证医学证据来支撑其推荐等级。这就不再是某位权威专家的个人经验总结，而是基于全球共识的科学推荐。特别是对于手术适应症和术后并发症的处理章节，写得尤为详尽和审慎。它没有给出“唯一标准答案”，而是教会我们如何根据患者的具体情况，权衡利弊，做出最适合个体化的决策。这种培养“批判性思维”的教学方式，远比死记硬背操作流程要高明得多。翻阅过程中，我感觉自己仿佛在和一位身经百战的老教授进行“一对一”的病例讨论，他的建议既稳妥又富有远见，极大地增强了我面对复杂病患时的自信心。

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我更倾向于将这本书视为一个知识体系的“框架搭建者”。它提供了一个完整、系统化的泌尿系统疾病诊疗认知地图。在学习过程中，我发现它特别注重不同学科知识之间的交叉与融合，比如它会详细阐述内分泌学知识如何影响肾脏病理，或者影像学技术如何精确指导介入治疗。这种跨学科的视野，帮助我跳出了单一学科的局限性，构建了一个更宏大、更立体的专业知识网络。对于想从“会看病”进阶到“能理解病因、预见并发症、设计长期管理方案”的专业人士来说，这种系统性的知识结构是不可或缺的。这本书的作用，不是教会你某一个具体的操作技巧，而是为你打下坚不可摧的理论基石，让你未来在面对任何新技术的出现时，都能迅速吸收并内化，保持知识体系的与时俱进和高度的自洽性。

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这本书的装帧质量绝对是顶级的，拿在手里就知道是精品。纸张的质感非常舒服，不是那种廉价的、容易反光的纸张，这对于长时间在手术室或诊疗室里查阅是非常重要的细节。而且，它的索引做得非常精细，查找起来毫不费力。我特意测试了几次，随便找一个罕见的术语，都能在几秒钟内定位到相关内容。这一点对于时间就是生命的临床工作者来说，是决定性的优势。相比之下，我以前买过的一些国外引进的教材，虽然内容先进，但翻译质量参差不齐，生硬的直译让人阅读起来十分痛苦。而这本《指南》，在语言上显然是经过了专业的医学编辑团队反复打磨的，用词精准、地道，完全符合国内的临床语境和规范。这体现了出版方对学术质量的极致追求，真正做到了从内容到载体的全方位高标准。

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这本厚重的医书摆在书架上，就透着一股专业和严谨的气息。我刚翻开目录的时候，就被它详尽的章节划分给震住了。每一块内容似乎都经过了深思熟虑的编排，从基础的生理结构到复杂的临床表现，逻辑脉络清晰得让人印象深刻。特别是它对一些罕见疾病的论述，简直是细致入微，不像市面上很多教材那样只做蜻蜓点水式的介绍。感觉作者团队在编写过程中，是真的下了苦功去梳理和整合最新的研究成果。我尤其欣赏它在图文搭配上的用心，那些精美的解剖图和病理切片照片，对于我们这些需要将理论知识与实际操作相结合的医务工作者来说，简直是如虎添翼。光是看那些图片，就能在脑海中勾勒出病变的具体形态，极大地提高了学习效率。这本书的排版也做得很好，字体大小适中，阅读起来不费眼，即使是长时间研读，也不会感到疲劳。整体来说，这是一本值得反复翻阅的工具书，它不仅仅是一本参考资料，更像是一位耐心的导师，随时准备为你解答疑惑。

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说实话，我原本以为这种官方指南类的书籍会比较枯燥乏味，充斥着大量晦涩难懂的术语和公式，但这本书出乎我的意料。它的语言风格在保持学术严谨性的前提下，竟然透露出一种令人耳目一新的流畅感。很多复杂的病理生理过程，被作者用近乎叙事的方式娓娓道来，仿佛在向你讲述一个环环相扣的科学故事，而不是简单地堆砌数据。这种叙事性的写作手法，极大地降低了阅读门槛，让初学者也能迅速抓住重点。更让我惊喜的是，书中穿插了大量的临床思维导图和决策树。这可太实用了！在面对真实病例时，我们最需要的就是一个快速而可靠的诊疗路径，而这些结构化的图表，恰恰提供了这种即时帮助。我试着根据书中的流程图进行模拟判断，发现它确实能有效地引导我排除干扰信息，直达核心诊断。这本书绝对不是那种束之高阁的理论砖头，而是真正融入临床实践、能帮你“出招”的实战手册。

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