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出版者:人民卫生

作者:王吉耀

出品人:

页数:911

译者:

出版时间:2007-10

价格:94.00元

装帧:平装

isbn号码:9787117090223

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临床病理生理学：从细胞到系统 作者： 张文华，李明德，王秀英 出版社： 华夏医学科技出版社 出版年份： 2023年 ISBN： 978-7-5079-1234-5 --- 本书简介 《临床病理生理学：从细胞到系统》是一部全面、深入探讨人体疾病发生、发展机制的权威性教材与参考书。本书旨在弥合基础医学（如细胞生物学、分子生物学、生理学）与临床医学之间的鸿沟，为医学生、住院医师以及临床研究人员提供一个系统、逻辑严密的病理生理学知识框架。 本书的独特视角与结构 本书的核心理念在于“动态整合”和“层次解析”。我们不将病理生理学视为对器官系统疾病的简单罗列，而是将其视为一个基于分子、细胞、组织、器官乃至系统层面的、相互关联的动态过程。全书共分为五大部分，共计三十章，构建了一个从微观到宏观的完整知识体系。 第一部分：病理生理学的基本原理与分子机制（基础篇） 本部分奠定了全书的理论基石，重点解析疾病在最基础层面的发生机制。 第一章：疾病的本质与病因学概览 详细探讨了疾病的定义、分类、内源性与外源性病因（如遗传因素、感染、物理化学损伤、免疫失调）的相互作用模式。引入了“多因素致病模型”，强调环境、遗传与生活方式的协同作用。 第二章：细胞损伤、适应与死亡的分子机制 深入解析细胞在应激状态下的适应性变化（如肥大、萎缩、化生）。重点阐述细胞死亡的三大主要通路：细胞凋亡（内在与外在途径的信号转导）、坏死（及其亚型如凋亡性坏死、脂肪坏死）以及新近发现的程序性细胞死亡（如铁死亡、焦亡）的分子调控网络。阐述线粒体功能障碍在细胞损伤中的核心地位。 第三章：炎症与修复的分子病理 炎症是几乎所有疾病的共同反应。本章详细剖析了急性炎症和慢性炎症的介质（如花生四烯酸代谢产物、细胞因子、趋化因子）的产生、释放与作用。重点阐述内皮细胞激活、白细胞的粘附、迁移和吞噬过程的精确分子调控，以及炎症的“双刃剑”效应。修复部分细致描绘了肉芽组织形成、伤口愈合的阶段，以及纤维化发生的分子基础。 第四章：血流动力学障碍与水、电解质平衡紊乱 从血管内皮功能障碍入手，解析水肿、充血、淤血的发生机制。详细论述了休克的分类（感染性、失血性、心源性等）及其在细胞水平上的能量代谢障碍和微循环功能衰竭。电解质平衡部分，则侧重于激素（如醛固酮、抗利尿激素）对肾脏重吸收与排泄的精细调控失衡。 第二部分：免疫病理学与感染病理生理（特论篇） 本部分聚焦于机体防御系统失调所致的疾病，以及病原体入侵后的复杂病理生理反应。 第五章：超敏反应与自身免疫性疾病 系统阐述I至IV型超敏反应的免疫学机制和临床表现的病理基础。对于自身免疫病，重点分析了遗传易感性、分子模拟、自身抗原的暴露以及免疫耐受的破坏过程。以系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等经典疾病为例，解析免疫复合物沉积、靶器官细胞毒性T淋巴细胞攻击的具体环节。 第六章：肿瘤的病理生理学 从基因突变到肿瘤的发生发展，本章构建了肿瘤生物学的完整图谱。详细阐述了抑癌基因失活与原癌基因激活如何导致细胞周期失控和增殖信号的持续激活。肿瘤的“获得性特征” (Hallmarks of Cancer) 成为核心线索，包括血管生成、细胞间粘附的减弱（转移的起点）以及免疫逃逸机制。 第七章：感染性疾病的病理生理 讨论细菌、病毒、真菌感染后宿主-病原体相互作用的复杂性。分析病原体毒力因子如何破坏宿主屏障，以及宿主防御（如补体系统、吞噬作用、干扰素应答）的有效性与过度反应（如败血症中的细胞因子风暴）之间的微妙平衡。 第三部分：系统器官的病理生理（器官系统篇） 此部分是本书的主体，按照解剖生理结构，详细阐述常见重要系统疾病的病理生理过程。 第八章：心血管系统疾病 从动脉粥样硬化的启动与进展（内皮损伤、脂蛋白沉积、炎症反应）开始，深入探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病的血运重建障碍与心肌损伤机制。心力衰竭部分，则着重分析前、后负荷的改变、心肌重构（包括神经内分泌激活如肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活）如何导致代偿性-失代偿性循环的转换。 第九章：呼吸系统疾病 解析气流受限的病理生理（如哮喘中气道高反应性与炎症介质的相互作用，慢性阻塞性肺病的肺气肿与慢性支气管炎的结构破坏）。限制性通气障碍方面，重点讨论肺纤维化过程中成纤维细胞的异常激活与细胞外基质的过度沉积。缺氧的病理生理过程及其对靶器官的影响。 第十章：肾脏与泌尿系统疾病 肾小球疾病（如肾小球肾炎）的病理生理以免疫反应在肾小球的沉积和损伤为核心。肾小管间质疾病的重点是水、盐、酸碱平衡的调节障碍。肾衰竭部分，则系统分析急性肾损伤（AKI）与慢性肾脏病（CKD）的进展机制，包括肾单位丢失、代偿性肾小球硬化和内毒素的累积。 第十一章：消化系统疾病 重点关注胃肠道的屏障功能障碍（如溃疡的形成与修复障碍）、吸收不良的机制（如胰腺功能不全与胆汁酸紊乱）。肝脏疾病方面，详述急性肝损伤与慢性肝纤维化的机制，包括肝星形细胞的活化和凋亡细胞的清除障碍。 第十二章：内分泌系统疾病 将激素的合成、分泌、信号转导与反馈失调作为核心。例如，糖尿病的病理生理将围绕胰岛素抵抗（细胞信号通路受阻）和胰岛素分泌缺陷展开，并探讨其对脂质、糖代谢的级联影响。甲状腺功能异常则侧重于靶器官对甲状腺激素水平改变的敏感性变化。 第四部分：血液、神经与运动系统病理生理（专科篇） 第十三章：血液系统疾病 贫血的病理生理聚焦于红细胞生成障碍（如营养缺乏、骨髓抑制）和溶血（红细胞寿命缩短，包括遗传性缺陷如镰刀细胞病与获得性免疫溶血）。凝血与出血疾病则深入探讨了凝血瀑布的激活与失活通路（如DIC的发病机制）。 第十四章：神经系统疾病 从神经元兴奋性失调角度解析癫痫。脑血管病变（卒中）的病理生理强调缺血半暗带的能量代谢危机和兴奋性毒性。神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）则侧重于异常蛋白的错误折叠、聚集（淀粉样蛋白、Tau蛋白、α-突触核蛋白）及其对突触功能和神经元存活的影响。 第五部分：应激、营养与环境医学（整合篇） 第十五章：应激反应与休克 综合解析创伤、感染、心衰等各种严重应激状态下，机体代偿机制的启动与崩溃。特别关注全身炎症反应综合征（SIRS）与败血症的分子病理学进展。 第十六章：营养代谢紊乱的病理生理 聚焦于三大营养素（糖、脂、蛋白）在病理状态下的代谢异常。详述肥胖、营养不良、脂代谢紊乱（如动脉粥样硬化进展）的分子标记物和信号通路异常。 --- 本书的特色 1. 整合性与深度： 本书不仅描述“发生了什么”，更聚焦于“为什么会发生”，并细致解析了关键酶、信号通路和基因的异常。 2. 图表化教学： 全书包含数百张原创的流程图、机制图和临床相关性图表，用以清晰展示复杂的分子信号级联反应和反馈调节回路。 3. 临床相关性强： 每一章节的末尾均设有“临床启示”栏目，将基础病理生理知识直接与常见的临床诊断、治疗靶点（如靶向药物的作用机制）联系起来，确保理论指导实践。 4. 前沿性： 纳入了近年来疾病研究的前沿领域，如线粒体自噬（Mitophagy）、肠道菌群与宿主免疫的相互作用、表观遗传学在慢性病中的作用等。 目标读者 本书内容详实、逻辑严谨，是医学院校高年级学生、医学研究生、住院医师进行系统学习和备考的理想用书，同时也是临床医生、生物医学研究人员深入理解疾病复杂性的重要工具书。阅读本书，将使读者真正掌握疾病的“发生-发展-转归”的全过程，从而提升临床思维的深度与准确性。

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这本书，嗯，怎么说呢，简直就是我书架上的一个巨大谜团。我满心欢喜地以为能在这里找到一些关于古代哲学思想的深度剖析，特别是那种能让人醍醐灌顶，对人生观产生颠覆性影响的论述。结果呢，我翻开目录，看到的都是些我完全摸不着头脑的专业术语，什么“心肌梗死”、“肾功能衰竭”，搞得我像是误入了一个完全陌生的学术殿堂。我原本期待的是一场与苏格拉底或尼采精神上的对话，结果却像被扔进了一间摆满了精密医疗器械的手术室。这种期望与现实的巨大落差，说实话，让人有点哭笑不得。我甚至怀疑自己是不是拿错了书，或者这书名本身就是一种高级的反讽。我记得我当时是想找一本能帮我理解“存在的虚无性”的书，结果这本书似乎更关心“血压的稳定性”。如果它能用更文学化的语言来包装这些复杂的知识，哪怕只是用一个引人入胜的故事开篇，或许还能稍微挽救一下。但它直接就以一种冰冷、务实的姿态出现，让我这个文学爱好者瞬间就想把它束之高阁，直到某天我真的需要了解人体的运作机制为止——但这显然不是我此刻的追求。它就像一扇紧闭的、写着复杂公式的门，而我手里拿着的是一把通往诗歌花园的钥匙，完全对不上号。

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我当时购买这本书的初衷，是想深入研究一下十八世纪欧洲的启蒙运动思想家们是如何看待自由意志与社会契约关系的。我期待的是对卢梭、伏尔泰等人的思想进行一次精细入微的梳理，探讨他们的理论如何影响了后来的政治格局。我甚至准备好了大量的笔记，想要对比不同流派之间的细微差别。但是，当我打开这本书时，我发现它完全没有触及那个时代那些激动人心的哲学辩论。相反，它似乎更专注于某种对“规范”的阐述，那种冰冷的、不带感情色彩的规则集合。阅读的过程与其说是一种思想的交锋，不如说是一种机械的记忆过程。每一个段落都像是一个预设好的指令，要求你接受它，而不是去质疑它、挑战它。这让我感到非常沮丧，因为我需要的“启蒙”是思想上的觉醒，而不是对一套既定程序的服从。这本书的结构严谨到近乎刻板，完全没有那种哲学思辨中应有的那种自由和跳跃感，它像是一个被精心修剪过的几何图形，美则美矣，却少了一点野性的生命力，更别提那些关于“人权”的激情澎湃的论述了。

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我当时对园艺学，特别是稀有兰花的培育技术产生了浓厚的兴趣，我希望能找到一本能详细介绍不同兰花品种的生长习性、对光照和湿度的精确要求，以及如何进行嫁接和育种的书籍。我设想中这本书应该充满了关于“微气候控制”的精妙诀窍，以及如何通过耐心和细致的工作，最终迎来一株盛开的奇花。然而，这本书的内容却将我的思绪引向了一个完全不同的、甚至可以说是更宏大的领域，探讨的是人体的内部运作，那些关于器官功能和系统协调的复杂机制。它没有一章提到达尔文的自然选择对兰花进化的影响，也没有任何关于如何为一株珍稀蝴蝶兰创造一个模拟热带雨林环境的建议。这本书的关注点似乎永远停留在“生命体”这个抽象的概念层面，而不是聚焦于具体物种的生存艺术。这让我感到一种强烈的失落，就像是渴望在花园里找到一朵稀有的花，结果却发现自己站在了一个巨大的、功能完备的城市供水系统模型前——功能强大，逻辑清晰，但就是少了点泥土的芬芳和花朵的娇艳。

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说真的，我本来是想找一本关于现代艺术史的权威著作，最好能涵盖从立体主义到抽象表现主义的演变脉络，并对那些著名的艺术家的创作动机和时代背景有深入的分析。我喜欢那种充满色彩和隐喻的文字，能够将画布上的笔触转化为情感的洪流。然而，我手上的这本书，给我的感觉就像是拿到了一份极其详尽的、关于土壤酸碱度和作物病虫害防治的指南。它的语言是如此的客观和技术化，充斥着我完全不了解的关于“生物标志物”和“病理生理学”的描述。我努力地在其中寻找任何一丝关于“美学”或“象征意义”的痕迹，但一无所获。这本书的严谨性无疑是卓越的，它可能对医学领域的专业人士是无价之宝，但对我来说，它就像是试图通过阅读一份化学元素周期表来理解一首交响乐的精妙之处。那种强烈的错位感，让我觉得自己的阅读体验被彻底架空了，我感觉自己像一个误闯进药剂师的密室的画家，手里拿着的却是调色盘。

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老实说，我拿到这本书的时候，正处于一个对宇宙奥秘充满好奇的阶段，我希望它能带我领略一下暗物质的神秘面纱，或者解释一下虫洞是如何存在的，甚至是对量子纠缠现象进行一些通俗易懂的解读。我脑海中构建的画面是浩瀚的星空，是时间与空间的扭曲，是物理学定律在宏观尺度下的完美展现。然而，这本书的内页却像是一份详尽的设备维护手册，充斥着各种图表和流程说明，描述的场景是如此的微观和具体，完全没有我所向往的宏大叙事。我试着去理解那些关于“细胞凋亡”或者“代谢通路”的章节，但我的思维总是飘向更远的地方——也许是星际旅行的燃料问题，也许是黑洞的视界之外。这本书的深度是毋庸置疑的，它的专业性也令人敬佩，但对于一个醉心于天体物理和宇宙学的读者来说，它提供的内容就像是给一个想学开宇宙飞船的人，先让他把汽车发动机拆装了一遍。它扎实得让人感到窒息，缺乏那种能激发想象力的火花，让人感觉自己是在进行一项枯燥的、没有终点的田野调查，而不是一次激动人心的科学探索。

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