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出版者:科学出版社

作者:刘延玲

出品人:

页数:965

译者:

出版时间:2007-8

价格:478.00元

装帧:

isbn号码:9787030194480

丛书系列:

图书标签:

• 超声
• 医学
• 超声心动图
• 心脏超声
• 临床医学
• 心血管内科
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• 诊断学
• 医学影像
• 心脏疾病
• 超声技术
• 病例分析

临床超声心动图学 引言 超声心动图学，作为一门非侵入性的心血管影像诊断技术，在现代临床医学实践中占据着至关重要的地位。它不仅提供了心脏结构、功能和血流动力学的实时、动态信息，更是诊断、评估和指导治疗各种心脏疾病的“金标准”之一。本书《临床超声心动图学》旨在系统梳理和深入阐述该领域的理论基础、操作规范、图像解读、常见疾病的声学特征及其临床应用，为心血管专科医师、影像技师以及医学院校师生提供一本全面、实用且具有前瞻性的参考指南。 第一部分：基础原理与技术操作 本部分将为读者打下坚实的理论基础。首先，详细介绍超声波的物理学原理，包括声波的产生、传播、反射、折射与多普勒效应，这是理解所有超声图像形成机制的关键。随后，深入探讨超声换能器的工作原理、频率选择及其对分辨率和穿透深度的影响。 在技术操作层面，本书强调规范化和标准化。详细描述了标准超声心动图检查的体位、探头放置原则以及声窗的选择，涵盖经胸超声心动图（TTE）的十大标准切面（长轴、短轴系列切面等）的获取技巧。对于更具挑战性的经食道超声心动图（TEE），则系统介绍了其操作流程、安全性注意事项以及不同食管腔内探头（如二维、三维、经胸超声/经食道超声联合探头）的使用方法。 此外，二维（2D）成像、M型超声、彩色多普勒、能量多普勒以及脉冲多普勒、连续波多普勒和组织多普勒成像（TDI）的原理、应用和伪影的识别与消除，均进行了详尽的图文解析。特别关注三维（3D）和四维（4D）超声心动图技术在空间解剖重建和功能评估中的优势。 第二部分：正常心肌与瓣膜的声像图特征 准确识别正常结构是诊断异常的前提。本章着重于对正常心脏解剖结构进行超声影像学描述。详细解析心房、心室壁的厚度、形态，心内间隔（室间隔、房间隔）的连续性，以及四类瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）在不同心动周期内的运动模式和瓣口面积。 血流动力学评估是核心内容之一。利用多普勒技术，精确测量各腔室内的血流速度、压力梯度，计算射血分数（EF）、室间隔厚度与左室舒张末期内径（LVEDD）等关键参数。本章通过大量高质量的图像和图表，帮助读者建立对“正常”的清晰、量化认知。 第三部分：心肌疾病的超声心动图诊断 本部分聚焦于原发性心肌疾病的诊断与分型。 1. 缺血性心脏病： 详细描述急性心肌梗死（AMI）的超声表现，包括室壁运动异常（WMA）的模式、室壁变薄、室壁瘤的形成，以及并发症如室间隔穿孔、乳头肌功能障碍和心包积液的识别。对于慢性冠脉病患者，探讨心肌存活度评估（如对比超声心动图）和心功能不全的长期监测指标。 2. 心肌病： 系统分类和描述扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM，特别是梗阻性和非梗阻性）、限制型心肌病（RCM）和致心律失常性右心室心肌病（ARVC）的典型声学特征。重点分析HCM中二尖瓣与室间隔的相互作用（SAM现象）以及RCM中房室舒张充盈的特征性曲线。 3. 心肌炎与心肌病变： 讨论急性心肌炎、应激性心肌病（Takotsubo）的瞬态改变，以及炎症性疾病（如淀粉样变性、血色病）在心肌壁上的沉积所致的声学改变。 第四部分：心脏瓣膜病的超声诊断 瓣膜病是超声心动图最常见的应用领域之一。本章按照瓣膜分类，详述狭窄和关闭不全的超声诊断流程。 1. 二尖瓣病变： 深入分析二尖瓣狭窄（MS）的面积计算（联合法、连续性方程、压力半程时间法），以及瓣叶的僵硬度、瓣下结构（腱索、乳头肌）的病变。对二尖瓣关闭不全（MR），强调评估其病因（原发性或继发性）、量化反流量（定性和定量的结合，如“瓣口面积法”和“二尖瓣反流束联合面积”），并讨论严重程度的分级标准。 2. 主动脉瓣病变： 阐述主动脉瓣狭窄（AS）的压力梯度测量、跨瓣流速和瓣口面积计算，尤其关注经导管主动脉瓣置换术（TAVR）前后的评估要点。主动脉瓣关闭不全（AR）的流速、笛形（笛形）反流及与主动脉根部扩张的关系。 3. 三尖瓣与肺动脉瓣病变： 相对着重于三尖瓣病变的继发性评估，如对肺动脉高压的估测（利用三尖瓣反流速度和右心室收缩压的计算）。 第五部分：心腔内占位、先天性心脏病与心包疾病 1. 心腔内占位性病变： 详细描绘各类心脏肿瘤的声像图特征，包括良性（如粘液瘤、乳头状瘤）和恶性肿瘤的鉴别诊断要点，以及血栓的定位和易栓性评估。 2. 先天性心脏病（CHD）： 重点讲解常见左向右分流（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流（法洛四联症、永存动脉干）的超声诊断。强调利用彩色多普勒技术识别分流量和判断肺动脉高压的严重程度。对复杂型先心病，强调术前/术后的多切面、多模式评估策略。 3. 心包疾病： 阐述心包积液的特征（液量评估、流动性），以及对心包填塞的超声血流动力学征象（如呼吸周期中腔室容量和多普勒血流信号的变化）。 第六部分：特殊技术与临床应用进展 本部分涵盖了现代超声心动图学的先进技术和特定临床场景的应用。 1. 负荷超声心动图： 详细介绍运动负荷（平板/功率自行车）和药理学负荷（多巴酚丁胺、阿托品等）超声的应用，重点阐述如何评估冠脉储备功能和诱发心肌缺血反应。 2. 经食道超声心动图（TEE）： 强调TEE在评估瓣膜置换术后并发症（如人工瓣膜功能障碍、瓣周漏）、感染性心内膜炎（IE）中赘生物的定位和评估，以及对左心耳（LA Appendage）的血栓筛查中的不可替代性。 3. 组织多普勒与应变成像（Strain Imaging）： 深入讲解全局纵向应变（GLS）等先进参数在早期心肌功能减退、心肌病分型和心肌损伤程度量化中的应用，超越了传统的射血分数评估。 4. 介入治疗的超声引导： 介绍超声在结构性心脏病介入治疗中的实时导航作用，例如经皮二尖瓣修复术（MitraClip）、经导管介入封堵术等。 总结 本书力求理论与实践紧密结合，旨在培养读者独立、准确、全面地进行超声心动图检查与诊断的能力，最终服务于患者的临床决策和管理。通过对海量典型病例的剖析和现代技术的整合，期望成为心血管领域专业人员案头常备的权威工具书。

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这本书的装帧和纸张质量也值得称赞，这对于一本需要反复翻阅和对比图谱的书籍来说至关重要。高光泽度的纸张确保了那些彩色的超声图像能够最大程度地还原真实色彩和细节层次，这在判断组织病变时是决定性的因素。我注意到，很多关键的诊断标准和测量方法都以图表或对比矩阵的形式呈现，这极大地提高了检索效率。如果说其他工具书是在提供信息，那么这本书更像是在提供一个工作流程和一套成熟的判断框架。它鼓励读者去质疑、去对比不同的成像结果，培养一种批判性的观察习惯，这在快速发展的医疗领域中是保持专业敏锐度的核心要素。

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我最喜欢这本书的一点是它对“局限性”的坦诚。许多技术手册总是倾向于夸大其方法的完美无缺，但这本书却非常务实地指出了超声成像在不同体型、不同呼吸状态下可能遇到的挑战，以及如何通过调整参数去克服这些限制。这种对技术边界的清晰界定，反而增强了读者对这门技术的信任感。它传递出的信息是：技术是工具，而解读工具的人才是关键。这种平衡的视角，既肯定了现代诊断技术的强大能力，又提醒我们必须保持审慎的临床判断，这体现了作者深厚的行业经验和高度的责任感，让人读后受益匪浅，感觉像是获得了一位既严格又慈爱的导师的指导。

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从一个长期关注医疗健康信息普及的读者的角度来看，这本书的价值远超其作为专业参考书的定位。它提供了一种看待疾病的全新视角——通过“看”来“诊断”。我一直好奇，那些细微的心脏结构变化是如何被医生捕捉到的，这本书就详细拆解了这一过程。它不仅仅是告诉你“应该看什么”，更重要的是教你“如何去看”，以及在看到特定图像时，你的临床思维应该如何快速运转。这种从技术操作到临床决策的完整链条展示，非常具有启发性。虽然书中涉及到大量专业术语，但作者似乎预料到了读者的困惑，总能在关键节点插入简短的背景解释，确保即便是初次接触高阶影像学的读者也不会感到迷失方向。

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这本书的封面设计非常专业，深邃的蓝色调配合着醒目的白色字体，给人一种严谨、权威的感觉，让人立刻联想到医学领域的深度与严谨性。我本以为这会是一本晦涩难懂的教科书，但翻开内页后，发现排版布局相当清晰，图文并茂的呈现方式极大地降低了阅读门槛。特别是那些复杂的成像原理和解剖结构图，都经过精心处理，标注得一目了然。对于我这个非科班出身，但对心脏健康有着浓厚兴趣的读者来说，它提供了一个极佳的入门视角，让我得以窥见现代医学影像技术如何精确地“看见”我们跳动的心脏，理解那些复杂的术语背后隐藏的生命科学原理。内容深度上，它似乎并未停留在基础知识的罗列，而是着重于技术的实际应用和临床思维的培养，这对于任何想要深入了解这一领域的学习者都至关重要。

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我接触过不少医学专业书籍，很多都像是在啃一块干燥的石头，读起来枯燥乏味，全靠意志力支撑。然而，这本读物在叙事上展现出一种令人惊讶的流畅性，它仿佛是一位经验丰富的老教授，耐心地引导着你一步步揭开心脏超声诊断的神秘面纱。我特别欣赏它在描述每一种检查模式时所采用的类比和情景代入，这使得原本抽象的声波反射和组织成像过程变得具体可感。例如，它对多普勒效应的解释，没有仅仅停留在物理公式上，而是巧妙地联系到了血流速度的量化分析，这种联系让人豁然开朗。它成功地在保持学术准确性的同时，注入了教育学的智慧，使得阅读过程本身也成了一种高效的学习体验，而不是一种负担。

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