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出版者:人民卫生

作者:王均宁

出品人:

页数:349

译者:

出版时间:2007-9

价格:22.00元

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isbn号码:9787117087339

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《药理学精要：作用机制与临床应用》 内容提要： 本书系统梳理了现代药物的药理学基础，聚焦于药物的作用机制、药代动力学以及在各类疾病治疗中的合理应用。全书涵盖了从分子水平到整体系统的多层次研究，旨在为医药专业人士和高年级医学生提供一部兼具深度与广度的权威参考。重点探讨了受体理论、信号转导通路、药物代谢酶系及其多态性，并结合最新的临床试验数据，深入剖析了心血管系统药物、神经系统药物、抗感染药物、肿瘤治疗药物等核心领域的用药原则。本书特别强调了药物相互作用的预测与管理，以及个体化精准用药的策略，力求在理论与实践之间搭建坚实的桥梁。 第一章：药理学总论与药物作用基础 本章开篇阐述了药理学的基本概念、研究范畴及其在现代医学中的核心地位。详细介绍了药物与靶点（如受体、酶、离子通道）相互作用的分子机制，包括激动剂、拮抗剂的药理学特性及其构效关系。重点解析了药物-受体结合的动力学模型，如受体占有率与效应的关系。此外，本章系统介绍了药物的药代动力学（ADME）过程，包括吸收、分布、代谢和排泄的定量模型。特别关注了影响药物生物利用度和组织分布的关键生理屏障（如血脑屏障、胎盘屏障）的跨膜转运机制，并引入了群体药代动力学（PopPK）的概念，为后续的剂量设计奠定理论基础。 第二章：药物代谢与个体化用药 药物代谢是决定药物疗效和安全性的关键环节。本章深入探讨了药物在肝脏和肾脏的生物转化过程，重点阐述了细胞色素P450（CYP450）酶系的结构、底物特异性及其在药物清除中的主导作用。详细列举了重要的代谢酶家族及其参与的典型药物代谢反应（如氧化、还原、水解和结合反应）。此外，本章着重分析了遗传多态性（如CYP2D6、CYP2C19的基因型差异）对药物代谢速率的影响，并结合临床实例，论述了如何利用基因检测指导抗抑郁药、抗凝药等关键药物的起始剂量选择，实现真正的个体化用药。 第三章：心血管系统药物药理学 心血管系统药物是临床应用最广泛的药物类别之一。本章围绕高血压、心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等核心疾病，系统分析了各类药物的作用机制。 1. 抗高血压药物： 详细比较了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI/ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、β-受体阻滞剂和利尿剂在调控血压机制上的异同点及其对靶器官保护作用的差异。 2. 心力衰竭治疗： 深入探讨了洋地黄类药物的正性肌力作用机制，以及新型心衰药物（如沙库巴曲缬沙坦）对利钠肽系统的调控作用。 3. 抗血栓药物： 分类解析了抗血小板药（如阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂）、抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药DOACs）的作用靶点和临床适应症，特别强调了出血风险的评估与管理。 第四章：神经精神系统药物药理学 本章聚焦于中枢神经系统（CNS）药物的作用原理，重点关注神经递质系统（如GABA、谷氨酸、单胺类）的调节。 1. 抗抑郁与抗焦虑药： 对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（SNRIs/NDRIs）的作用机制、疗效特点和副作用谱进行了对比分析。 2. 抗精神病药： 详细阐述了第一代和第二代抗精神病药物对多巴胺D2和5-HT2A受体的拮抗作用，讨论了代谢影响（如体重增加、血糖异常）的风险管理。 3. 神经退行性疾病用药： 剖析了帕金森病和阿尔茨海默病药物（如左旋多巴、胆碱酯酶抑制剂）的临床应用逻辑和局限性。 第五章：抗感染药物的合理化应用 抗感染药物部分着重于细菌、病毒和真菌的致病机制与药物靶点的关系，以及微生物耐药性的演变与应对策略。 1. 抗菌药物： 细化了作用于细胞壁合成、蛋白质合成、核酸合成等靶点的各类抗生素（如青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类）的选择性毒性原理。深入讨论了ESBLs、MRSA等耐药菌株的特性及其临床治疗方案。 2. 抗病毒药物： 重点分析了HIV、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）复制周期的关键酶（如逆转录酶、蛋白酶、聚合酶），及其特异性抑制剂的作用模式。 3. 抗真菌与抗寄生虫药： 概述了针对真菌细胞膜和细胞壁的药物（如唑类、棘白菌素类）的药理特点。 第六章：药物相互作用与安全性管理 药物相互作用是临床用药安全性的主要威胁之一。本章系统性地分类和分析了药物在药代动力学和药效学层面发生的相互作用。 1. 药代动力学相互作用： 侧重于药物对CYP酶系（诱导与抑制）的影响，以及对转运蛋白（如P-gp）的竞争性影响，通过大量临床实例展示药物组合风险。 2. 药效学相互作用： 分析了协同作用、相加作用和拮抗作用，特别关注了QT间期延长、中枢神经抑制增强等潜在的严重不良事件。 3. 药物警戒与风险评估： 介绍了药物警戒体系（Pharmacovigilance）的运作机制，以及如何利用不良反应报告系统（如FDA MedWatch）进行风险信号的识别和评估，强调临床医生在监测和报告不良反应中的责任。 第七章：抗肿瘤药物与免疫药理学前沿 本章探讨了现代肿瘤治疗中靶向治疗和免疫疗法的药理学基础。 1. 化疗药物： 综述了抗代谢物、烷化剂等传统化疗药物的作用机制，并讨论了其固有的脱靶毒性。 2. 靶向治疗： 详细介绍了酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、单克隆抗体等药物如何精准阻断肿瘤信号通路（如EGFR、VEGFR），并分析了肿瘤细胞产生耐药性的分子机制。 3. 免疫检查点抑制剂： 深入解析了PD-1/PD-L1和CTLA-4通路在调控T细胞活化中的作用，阐述了免疫检查点抑制剂如何“释放刹车”，以及相关的特异性免疫相关不良事件（irAEs）的识别与处理。 本书结构严谨，理论阐述精确，并辅以大量的临床应用案例和图表，确保读者能够将晦涩的药理学原理转化为安全、有效的临床决策能力。

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我过去在学习中医基础理论的时候，对于一些经典方剂的组成和配伍逻辑总感觉隔了一层纱，理解得不够深入。很多时候，书上写“君臣佐使”，我虽然能背下来定义，但真要放到实际运用中去考量，总觉得心里没底。这本书的叙述方式，可以说是完全颠覆了我的这种刻板印象。它没有那种枯燥的理论说教，而是通过大量的历史案例和临床经验的梳理，把那些看似复杂的药物组合，一一拆解开来，让人豁然开朗。我感觉作者像是手持一把精巧的钥匙，轻轻一转，就把中药配伍的“奥秘”大白于天下。特别是那些关于“相须”、“相畏”、“相反”的论述，不再是冷冰冰的条文，而是有了生动的画面感。这对我后续研读其他药理学书籍时，打下了非常坚实的基础，让我对整体的辨证思维有了质的飞跃。

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这本书对我日常的实际工作流程也带来了立竿见影的帮助。过去在整理一些疑难病症的处方时，经常会遇到一些看似矛盾的药物搭配，总是在想为什么前人会选择这样一组看似“不合常理”的组合。这本书里关于药物“协同增效”和“降低毒性”方面的深入分析，提供了一种全新的视角。它不再局限于单一药物的药性解释，而是聚焦于“组合的哲学”。通过对不同药物在特定配伍下产生的动态化学或生理反应的讨论，我开始理解很多经验方背后的科学逻辑。这极大地提高了我在临床思路上的灵活性和创新性，让我不再被固有的思维定式所束缚，对于提升诊疗的精准度和个体化水平，是至关重要的参考资料。

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这本书的装帧和设计真的让人眼前一亮，封面那种古朴又不失典雅的气质，一下子就把人拉回到了那个药香弥漫的年代。纸张的质感也特别好，拿在手里沉甸甸的，感觉充满了分量。我个人非常注重阅读的体验，一本好书，除了内容扎实之外，外在的呈现也同样重要。这本书在这方面做得非常到位，看得出出版社在选材和印刷上是下了真功夫的。每次翻开它，都能感受到一种对传统的敬意。比如，那种晕染的插图风格，简直就像是从老旧的药典里拓印出来的一样，细节处理得非常到位。我尤其欣赏它在版式设计上的用心，文字排版疏密得当，既保证了阅读的舒适度，又在视觉上形成了一种独特的韵律感。对于我这种喜欢把书当作艺术品来收藏的人来说，这本书绝对是案头必备的一件珍品。它不仅仅是一本工具书，更像是一件可以把玩和品味的文化载体。

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这本书的学术严谨性是毋庸置疑的，但真正让我感到惊喜的是它在行文风格上的那种罕见的平衡感。它既有高水平的学术论证支撑，又不乏文人特有的细腻和温度。读起来一点也不觉得晦涩难懂，相反，作者的笔触非常流畅，就像是一位经验丰富的老中医在向你娓娓道来他毕生的心血。我记得有几处地方，作者引用了古代医家的轶事来佐证某个配伍的精妙之处，那种故事性极强的叙述，瞬间拉近了读者与古人之间的距离。这种将严肃的科学性与人文关怀完美结合的写作手法，在专业书籍中是极其难得的。它让原本高不可攀的古代智慧，变得亲切可感，也激发了我探索更多传统医案的热情。

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作为一名长期接触药学文献的研究者，我深知“考证”二字的分量。很多古代文献的记载，往往因为时代久远，存在着大量的异文和版本差异，这对后来的理解和应用构成了极大的障碍。这本书最让我信服的一点，就是其扎实到近乎偏执的文献考据工作。作者显然是花了大精力去比对不同朝代的版本，对一些关键的药物名称和剂量记载都做了细致的梳理和辨析。这不仅仅是简单的资料堆砌，而是一种严谨的学术态度。它为我们后来的学习者提供了一个可靠的参照系，大大减少了我们在原始文献中“迷路”的风险。我可以放心地将书中的某些论断作为自己后续研究的基石，因为我知道，这些结论是经过层层筛选和交叉验证的。

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