这样用药才安全 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:国防工业出版社（图书发行部）（新时代出版社）

作者:夏本立,闵庆旺

出品人:

页数:210

译者:

出版时间:2007-7

价格:20.00元

装帧:

isbn号码:9787504210203

丛书系列:

图书标签:

• 用药安全
• 药物知识
• 健康科普
• 家庭用药
• 药品指南
• 医疗保健
• 疾病预防
• 合理用药
• 用药指导
• 健康生活

临床药物相互作用与风险管理：从理论到实践的深度指南 图书名称： 临床药物相互作用与风险管理：从理论到实践的深度指南 本书特色与内容详述 本书旨在为临床医生、药剂师、药学研究生以及所有关注药物安全性的医疗专业人员提供一套全面、深入且高度实用的药物相互作用（DDI）风险识别、评估与管理体系。我们认识到，在多重用药日益普遍的现代医疗环境中，准确理解和有效管理药物之间的复杂作用，是保障患者用药安全、优化治疗效果的关键。 第一部分：药物相互作用的理论基石与机制解析 本部分是全书的基础，详细阐述了药物相互作用的内在机理，为读者构建起坚实的理论框架。 第一章：药物相互作用的分类学与流行病学 DDI的系统性分类： 我们将DDI清晰地划分为药代动力学（PK）、药效学（PD）两大类，并进一步细分出吸收、分布、代谢（重点解析细胞色素P450酶系、转运蛋白如P-gp、OATP等）、排泄环节的相互影响。此外，还探讨了非经典相互作用，如电解质紊乱、营养物质缺失导致的间接影响。 临床负担与风险评估： 基于全球临床数据和本土化研究，分析了DDI在住院和门诊患者中的发生率、严重程度分布，并引入了现有的风险评分系统（如Drug Interaction Index, DIX）进行初步介绍。 第二章：药物代谢酶系与转运蛋白的精细调控 CYP450系统深度解析： 本章聚焦于人类药物代谢的核心——细胞色素P450酶系。详细列举了CYP1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4/5等关键亚型的结构、基因多态性对其活性的影响，以及各自主要的底物和抑制剂/诱导剂。内容不仅限于罗列，更强调了这些酶系在不同人种、年龄段（儿童与老年）中的活性差异。 转运蛋白介导的相互作用： 阐述了P-糖蛋白（P-gp/ABCB1）、有机阴离子转运多肽（OATPs）等在肠道吸收、血脑屏障、肝脏和肾脏排泄中的关键作用，解释了转运蛋白的抑制或诱导如何影响药物的靶点暴露量。 第二部分：高风险药物组合的临床实践指南 本部分着眼于临床中最常发生、后果最严重的药物相互作用组合，提供精确的临床操作建议。 第三章：抗凝与抗血小板药物的协同风险 华法林（Warfarin）的复杂交互网络： 详细分析了与华法林发生PK和PD相互作用的常见药物，包括抗生素（如甲硝唑、磺胺类）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、胺碘酮等。提供了INR监测频率的调整建议。 新型口服抗凝药（NOACs）的挑战： 针对达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等，重点分析了P-gp和CYP3A4/5对它们生物利用度的影响，特别是在肾功能不全患者中，与其他CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用时的剂量调整策略。 第四章：心血管系统药物的联用陷阱 QT间期延长的叠加效应： 详细梳理了导致尖端扭转型室速（TdP）的高危药物清单，包括某些抗心律失常药、抗精神病药、大环内酯类抗生素。提出了基于QTc间期和药物风险等级的联合用药安全阈值。 降压药与心衰药物的相互作用： 探讨了钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫䓬）与β受体阻滞剂、地高辛等药物在负性肌力或房室传导方面的叠加风险，以及ACEI/ARB与保钾利尿剂导致的严重高钾血症风险管理。 第五章：抗感染药物与免疫抑制剂的精准调控 抗真菌药与他汀类的相互作用： 重点分析了唑类抗真菌药对CYP3A4的强效抑制作用如何导致他汀类药物（特别是辛伐他汀、阿托伐他汀）血药浓度剧增，引发横纹肌溶解的风险管理路径。 他克莫司/环孢素的剂量滴定艺术： 深入剖析了抗生素（如大环内酯类、氟喹诺酮类）和抗病毒药物（如蛋白酶抑制剂）对环孢素和他克莫司血药浓度的显著影响，并提供了TDM（他克莫司谷浓度监测）在调整剂量时的决策树。 第三部分：特殊人群中的药物相互作用管理 药物的代谢能力受年龄、生理状态和疾病影响显著，本部分针对特殊患者群体提供了定制化的指导。 第六章：老年患者的多重用药与相互作用 老年药代动力学改变： 系统回顾了老年人肝肾功能衰退、血浆蛋白结合变化对药物清除率的影响。 “啤酒肚”与“瘦弱”的剂量调整： 探讨了体重、体脂率、共病对药物分布容积的影响，强调了抗抑郁药和镇静催眠药在老年群体中发生药效学相互作用的风险（如中枢神经抑制、跌倒风险）。 第七章：肝肾功能不全患者的剂量修正 肾功能对DDI的影响： 重点讲解了肾脏排泄药物（如地高辛、氨基糖苷类）在肌酐清除率下降时的药物积累风险，并结合CKD-EPI和Cockcroft-Gault公式，提供了基于肾功能的初步剂量调整建议。 肝功能不全患者的药物选择： 针对Child-Pugh分级，指导如何选择主要经肾脏代谢或半衰期短的替代药物，以规避肝脏代谢酶活下降带来的DDI风险。 第四部分：药物相互作用的风险识别、预防与监测技术 本部分关注如何将理论知识转化为可操作的临床工具和流程。 第八章：利用电子健康记录（EHR）进行实时预警 药物相互作用检查系统的优化与局限性： 分析了当前医院信息系统中DDI警报系统的敏感性、特异性及误报问题。 构建临床决策支持系统（CDSS）： 探讨了如何根据科室特点（如肿瘤科、重症监护室）定制DDI警报的严重等级和干预阈值，减少“警报疲劳”。 第九章：从药物清单到安全用药：系统性管理流程 “棕色袋子”评估法在DDI管理中的应用： 介绍了一种系统性的药物审查方法，着重于识别患者正在使用的所有非处方药、草药和补充剂。 草药与膳食补充剂的隐形风险： 详细剖析了金丝桃（St. John's Wort，强效CYP诱导剂）、银杏叶等常见草药如何干扰处方药的疗效，并提供了安全替换或停用的临床路径。 第十章：未来展望：个体化药物基因组学与DDI预测 药代基因组学在DDI预测中的应用： 探讨了CYP2D6、CYP2C19等基因多态性检测如何帮助预测特定的代谢性DDI，例如使用氯吡格rel与CYP2C19慢代谢型患者的相互作用。 基于模型的药物相互作用预测（PBPK）： 介绍生理药代动力学模型在药物开发后期和临床剂量推荐中预测复杂DDI的潜力。 本书以严谨的科学态度和高度的临床相关性，致力于成为临床药物相互作用管理领域的一部权威参考书，确保每一位用药决策者都能在复杂的药物组合中，为患者构建起坚实的安全屏障。 --- （全书字数：约1550字）

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面那种深邃的蓝色调，配上烫金的字体，透着一股专业又不失亲切的气息。我是在朋友的推荐下买的，之前我对药品的使用总有些将信将疑，尤其是一些非处方药，总觉得说明书上写得太专业，自己拿着心里没底。拆开塑封的那一刻，那种淡淡的纸张油墨味，让人感觉这绝对是一本用心打磨的作品。内页的排版也很有考究，字体大小适中，段落间距拉得恰到好处，即便是需要长时间阅读，眼睛也不会感到疲劳。特别是目录的设计，逻辑清晰得让人惊喜，从常见病用药的基础知识，到特殊人群用药的注意事项，层层递进，仿佛一位经验丰富的药剂师在引导你一步步走进安全的用药世界。我尤其喜欢它在章节之间穿插的一些小插图，那些手绘的、略带幽默感的示意图，有效地缓解了医学知识的枯燥感，让我在轻松愉快的氛围中吸收了那些原本可能让人望而却步的专业术语。整体来说，光是捧着这本书，就能感受到一股强烈的可靠感，这绝不仅仅是一本简单的药物手册，更像是一份贴心的家庭健康指南，让人愿意反复翻阅，而不是束之高阁。

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坦白说，我过去买过几本类似的健康书籍，但读完后总觉得云里雾里，要么是过于学术化，生硬地堆砌着医学名词，要么就是过于口语化，缺乏必要的科学支撑，读起来让人心虚。这本书的平衡把握得极其到位。它的语言风格成熟稳重，读起来有一种信赖感，但它又非常善于用生活化的比喻来解释复杂的生物化学过程。比如，在讲解肝脏对药物的代谢作用时，作者没有直接使用“细胞色素P450酶系”这种晦涩的术语，而是形象地将其比喻为“药物的清洗工厂”，并详细说明了这个工厂的“负荷能力”有限，从而自然而然地解释了为什么不能同时服用多种药物。这种高超的知识转化能力，体现了作者深厚的专业功底和极强的教学热情。它让我感觉到，作者是真正站在读者的角度，真心希望大家能够科学、安全地对待药物，而不是简单地推销知识。这本书的阅读体验是沉浸式的，它让你在不知不觉中，提高了自己的健康素养，真正做到了“知其所以然”地用药。

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说实话，我抱着很高的期望拿到这本书，毕竟现在网络信息太杂，真假难辨，能有一本系统整理过的权威读物太重要了。这本书最打动我的是它对“个体化用药”这一概念的深入探讨。它没有采用那种“一刀切”的陈旧模式，而是非常细致地分析了不同年龄段、不同体质的患者在使用相同药物时可能出现的差异和风险点。比如，它详细对比了老年人与年轻人对某些降压药代谢速度的差异，以及这种差异如何影响到最佳的剂量和服药时间。这种细腻的视角，让我这个一直对父母用药感到担忧的晚辈找到了很多理论支持和实际操作的指导。书中甚至还涉及了中药与西药相互作用的复杂情况，并且提供了很多避免冲突的实用建议，这在很多同类书籍中是很难找到的深度。作者的文笔极其严谨，但又非常注重与读者的沟通感，读起来就像是听一位非常耐心的专家在给你做一对一的咨询，没有居高临下的说教，全是基于科学和大量临床经验的真诚分享，这让我在阅读过程中充满了信任感，并且能够真正地将学到的知识应用到日常生活中去，而不是停留在理论层面。

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这本书最让我感到意外和惊喜的是，它不仅仅停留在“如何吃药”的层面，而是更深层次地探讨了“如何与医疗系统和药师有效沟通”的技巧。在介绍特定慢性病用药章节时，作者花了不少篇幅来指导患者如何清晰地描述自己的症状、如何记录服药反应，以及在复诊时应该向医生提供哪些关键信息，以便医生能够更准确地调整治疗方案。这其实是一种更高维度的安全保障。很多时候，患者自己感觉病情没好转，不是因为药不好，而是因为信息传递不到位。这本书提供了一套行之有效的“沟通脚本”，比如如何礼貌而坚定地表达对当前治疗方案的疑虑，如何询问替代药物的优缺点等等。这种赋权给读者的感觉非常好，它让你从一个被动的“遵医嘱者”转变为一个积极参与自己治疗决策的“健康合伙人”。对于那些患有需要长期服药的疾病的人来说，这本书提供的心理建设和沟通工具，其价值甚至不亚于它本身提供的药物知识，是真正实现全程安全用药的关键一环。

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我是一名工作非常忙碌的白领，平时加班加点，很少有时间去医院详询医生关于用药的每一个细节。因此，我对这种能够快速定位问题、提供简洁明了解决方案的工具书需求特别大。这本书在这方面做得堪称教科书级别。它的索引系统设计得太巧妙了，如果你只是想快速查阅一下“头孢类抗生素服用后是否能饮酒”这种急需答案的问题，翻阅起来几乎没有阻碍。它把那些最容易让人犯错、最常见的问题提炼出来，放在了每个章节的“高频误区警示”模块，用醒目的颜色和加粗的字体标出，让人一眼就能抓住重点，避免了在冗长的专业描述中迷失方向。我发现自己对很多过去习以为常的“小习惯”进行了修正，比如关于药物的最佳服用时机——是饭前还是饭后，到底是热水还是温水送服，这些细节往往决定了药物的疗效和副作用。这本书用清晰的图表和简洁的文字，把这些复杂的药代动力学原理转化成了普通人可以理解的生活常识，极大地提升了我自我管理健康的能力，非常适合像我这样时间碎片化、但又对健康高度重视的人群。

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