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现代心血管介入治疗精要 内容简介： 本书旨在全面、深入地阐述现代心血管介入治疗领域的最新进展、核心技术与临床实践指南。作为一本面向心血管专科医师、介入治疗师以及相关研究人员的专业参考书，本书汇集了国内外顶尖专家的丰富经验与研究成果，力求提供一个结构清晰、内容详实、注重实操性的知识体系。 本书共分为十五章，涵盖了从基础理论到复杂病变的个体化管理策略。内容聚焦于冠状动脉疾病（CAD）、外周动脉疾病（PAD）、结构性心脏病（SHD）以及心律失常的介入治疗三大核心板块，并特别增设了对介入治疗新技术、器械发展以及并发症管理的前瞻性讨论。 第一部分：基础与器械平台（第1-3章） 第1章：心血管介入治疗的演进与安全基石 本章系统回顾了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及结构性心脏病介入的百年发展历程，重点解析了放射防护在介入手术中的重要性。内容细致讲解了现代X线机、数字减影血管造影（DSA）系统的操作规范、辐射剂量监测与最小化策略，确保术者和患者的安全。同时，阐述了介入导管、导丝、球囊及支架等核心器械的材料学特性、生物力学设计及选择原则。 第2章：诊断性心血管造影技术的优化 深入探讨了从传统对比剂到新型非离子型、低渗对比剂的选择标准，以及在肾功能不全患者中应用对比剂肾病（CIN）的预防方案。本章详述了冠脉造影的十二导联体系与不同投射角度的精确选择，并引入了影像引导下的功能学评估，如压力导丝测定（FFR/iFR）在指导血运重建决策中的应用价值。 第3章：围手术期管理与药物策略 全面梳理了介入治疗前后的抗栓药物管理方案。重点阐述了新型口服抗凝药（NOACs）与传统华法林在特定患者群体（如房颤合并冠脉支架植入）中的双联/三联抗栓策略的平衡艺术。同时，细致讲解了急性冠脉综合征（ACS）患者的早期抗血小板负荷剂量、静脉溶栓禁忌证以及术后抗血小板治疗（DAPT）持续时间的个体化考量。 第二部分：冠状动脉介入治疗（PCI）的深化与拓展（第4-8章） 第4章：稳定性冠心病的PCI适应证与技术要点 本书严格依据最新的ESC/ACC/AHA指南，界定了稳定性冠心病行PCI的严格适应证，强调在症状控制、心肌缺血负荷减轻和预后改善方面的区别。详细介绍了经桡动脉入路与经股动脉入路的优劣势比较，并对复杂病变（如完全闭塞病变 CTO）的准备工作、器械选择和分步策略进行了详尽图解。 第5章：急性冠脉综合征（ACS）的紧急介入流程 本章是针对高危病情的关键章节。它系统性地描绘了STEMI和NSTE-ACS的快速诊断、溶栓禁忌评估、急诊导管室的准备。重点分析了休克型心梗的机械循环支持（IABP、Impella）使用时机和撤除方案。对于左主干病变合并休克的处理流程，提供了多学科协作（MDT）的实践蓝图。 第6章：药物洗脱支架（DES）的迭代与选择 系统比较了不同世代DES（如Sirolimus、Everolimus、Zotarolimus衍生物）的生物学特性、药物释放速率和支架设计对再狭窄和血栓形成的影响。本章特别关注了超薄丝架、可降解涂层支架在特殊病变（如小血管、分叉病变）中的应用表现。 第7章：复杂冠脉病变的精准介入 本部分深入剖析了高危和技术难度极大的介入病例管理： 分叉病变： 详细阐述了Culver-Crush、I-Stent、Two-Stent Technique等不同策略在不同解剖结构（如主分支大于75%伴有关键分支受累）下的适应性。 钙化病变： 重点介绍经导管旋磨术（Rotablator）、激光技术及新型高顺应性球囊的联合使用，确保支架的完全贴壁和充分扩张。 慢性完全闭塞（CTO）： 提供了从逆向和顺向策略的系统选择框架，包括穿透技术、支架挽救技术（Stent-in-Stent）及复杂器械回收方案。 第8章：介入并发症的识别、预防与处理 详述了冠脉穿孔、夹层、支架内血栓形成（ISR）、急性肾损伤等常见并发症的早期识别指征和急救处理流程。特别强调了对夹层（Dissection）的处理，区分了TIMI I/II/III级夹层采用不同球囊或支架策略的指征。 第三部分：外周及结构性心脏病的介入治疗（第9-12章） 第9章：下肢动脉缺血性疾病的腔内治疗 本章聚焦于治疗股腘动脉及小腿动脉的介入技术。细致描述了球囊成形术（PTA）在不同程度的狭窄与闭塞中的应用，以及药物球囊（DCB）在预防节段性再狭窄中的临床证据与使用规范。对于严重的下肢动脉闭塞，也讨论了复杂导丝技术和支架选择。 第10章：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的实践指南 TAVR作为结构性心脏病介入的里程碑，本书提供了从适应证筛选到术后管理的完整流程。详细比较了经股、经心尖、经锁骨下等不同入路的技术细节。重点分析了瓣周漏（PVL）的分级和再干预策略，以及瓣膜选择（如自膨胀与球囊扩张式）的考量因素。 第11章：经导管二尖瓣修复与左心耳封堵 本章涵盖了二尖瓣反流（MR）的介入治疗前沿。详细介绍MitraClip系统的操作流程、成像引导下的穿刺技术和“夹合”技术的优化。此外，对于房颤患者的卒中高危人群，详述了左心耳封堵器（LAA Occluder）的植入技术与抗凝管理。 第12章：外周血管介入的其他应用 扩展讨论了肾动脉狭窄的介入治疗（如球囊扩张与支架植入）、肾功能保护策略，以及静脉系统介入治疗（如腔静脉滤器置入与取出）。 第四部分：前沿技术与未来展望（第13-15章） 第13章：影像引导下的介入治疗：从造影到融合 深入探讨了血管内超声（IVUS）和光学相干成像（OCT）在PCI中的核心价值。对比了IVUS和OCT在评估斑块负荷、指导支架定位、确定支架贴壁及处理ISR中的优势与局限性，强调了“精准介入”对改善长期预后的指导作用。 第14章：经皮心肌梗死后室间隔缺损（VSD）及心室壁瘤介入封堵 针对心梗后的严重并发症，本章介绍了经导管封堵VSD和心室壁瘤的器械选择与手术流程，特别是在不稳定血流动力学状态下的决策制定。 第15章：介入治疗的数字化与人工智能 展望了介入手术室的未来发展方向，包括机器人辅助介入系统、基于大数据的术前风险预测模型，以及实时图像处理与导航技术如何进一步提升介入手术的效率与安全性。 本书结构严谨，图文并茂，辅以大量的临床病例照片和流程示意图，旨在成为介入心脏病学领域一本兼具权威性、实用性和前瞻性的核心工具书。
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