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《现代胃肠外科学前沿进展》 内容简介 本书是近年来胃肠外科学领域研究成果的集大成者，汇集了全球顶尖外科专家和研究人员的最新见解与实践经验。全书结构严谨，内容涵盖了胃肠道肿瘤的微创治疗、炎症性肠病的复杂管理、功能性胃肠疾病的外科介入、腹部器官移植的最新技术，以及围手术期管理与并发症预防等多个关键领域。旨在为临床医生、科研工作者和高年资住院医师提供一个全面、深入、具有高度实践指导意义的参考平台。 第一部分：胃肠道肿瘤的精准诊疗与微创策略 本部分重点聚焦于消化道恶性肿瘤（食管癌、胃癌、结直肠癌）的诊断流程优化与治疗模式的革新。 一、 食管癌与贲门癌的综合治疗： 详细阐述了当前指南推荐的围手术期管理（ERAS协议）在食管癌患者中的应用及效果评估。重点介绍了胸腔镜下食管癌根治术的进阶技术，包括改良淋巴结清扫范围、机器人辅助手术在复杂病例中的优势，以及新辅助放化疗与免疫治疗联合方案的临床疗效分析。针对晚期食管癌的姑息性治疗，书中收录了内镜下支架置入术、射频消融术的最新进展及其适应症选择。 二、 胃癌的外科治疗与多学科协作： 深入剖析了腹腔镜与机器人辅助胃癌根治术（D2/D3淋巴结清扫）的技术要点与长期随访数据。特别关注了胃癌的精准分期与靶向治疗：如何根据分子病理结果（如HER2、PD-L1表达）指导术前新辅助治疗的选择。对于局部晚期胃癌的减瘤手术策略、腹膜转移的控制（如HIPEC/EPIC技术）的适应症和操作细节进行了详尽的图文解析。 三、 结直直肠癌的阶梯式治疗： 本章是本书的亮点之一。详细论述了早期直肠癌的经肛门内镜下微创手术（TEM/TAE）的局限与拓展应用。对于中低位直肠癌，重点对比了全直肠系膜切除术（TME）的腹腔镜、机器人技术，并引入了“术中导航”技术辅助精准切缘的理念。对于结肠癌，探讨了右半结肠癌与左半结肠癌的差异化淋巴结清扫原则，以及无等待期（或最短间隔期）化疗的优化时机。此外，针对复发和转移性结直肠癌，书中详细介绍了肝脏转移灶（OLM）的靶向切除、射频消融、微波消融的联合策略，以及肺转移灶的微创处理方案。 第二部分：炎症性肠病（IBD）的外科管理与生物制剂时代 随着生物制剂的普及，IBD的手术时机和范围发生了显著变化。本书强调了“能保则保，必须切则切净”的外科哲学。 一、 克罗恩病（CD）的外科干预： 详尽分析了小肠克罗恩病和结肠克罗恩病的手术指征（如并发瘘管、狭窄、脓肿）。重点阐述了保留肠段的结节切除术、狭窄成形术与保留括约肌的肛周病变处理技术（如瘘管挂线、生物补片修复）。对于需要广泛肠切除的患者，深入讨论了肠造口与回肠储袋肛成形术（IPAA）的长期功能恢复与并发症管理。 二、 溃疡性结肠炎（UC）的重建技术： 详尽介绍了UC患者行全结肠切除术后的标准贮袋（J形、W形）建立技术，强调了黏膜剥除与皮下吻合的精细操作，以减少并发症。探讨了在复杂感染或高风险患者中，分期手术的策略。对耐药性UC的急诊手术适应症把握进行了深入的风险评估。 第三部分：功能性胃肠疾病与腹壁重建 本部分关注那些非肿瘤性但严重影响患者生活质量的疾病。 一、 复杂性腹壁疝的修复： 系统性回顾了各种复杂性腹壁疝（如切口疝、脐疝、腹壁造口旁疝）的评估标准与修复原则。重点讲解了各种人工补片（网片）的材料选择、固定技术（如无张力修补术、腹腔镜下补片植入术，即e-TEP/IPOM+）。特别强调了生物补片和生物屏障在预防感染和复发方面的应用。书中配有大量图示，演示了腹直肌前/后鞘分离技术在巨大疝修补中的应用。 二、 胃肠动力障碍的手术干预： 针对重症慢性便秘、贲门失弛缓症等，阐述了腹腔镜下Heller肌切开术的改良技术，以及内镜下内镜黏膜下剥离术（ESD）在早期病变中的应用。对于难治性便秘，讨论了结肠部分切除术或结肠次全切除术的患者选择标准。 第四部分：围手术期管理、并发症处理与新兴技术 一、 围手术期加速康复（ERAS）的深化： 详细阐述了ERAS在胃肠道手术中如何减少应激反应、加速肠道功能恢复。内容涵盖术前营养优化（肠内营养支持）、术中液体管理、疼痛控制策略（如多模式镇痛）、早期下床活动的重要性。 二、 吻合口瘘的预防与治疗： 吻合口瘘是胃肠手术最严重的并发症之一。本书从病理生理学角度分析了吻合口瘘的成因，并详细介绍了预防措施（如灌注冲洗、吻合器选择、血供评估）。对于已发生的吻合口瘘，提供了保守治疗、负压引流（NPWT）以及再次探查修复的最佳时机选择。 三、 器官移植与再生医学： 对肝脏、胰腺、小肠移植的适应症、手术技术和术后免疫抑制方案进行了概述。特别收录了干细胞疗法在修复受损肠道黏膜中的初步研究成果，展望了未来器官再生技术在胃肠外科的应用前景。 全书图文并茂，结合最新的国际临床指南与大量真实世界数据，力求将复杂的概念清晰化、将前沿的技术标准化，是消化道疾病和腹壁疾病外科医生案头不可或缺的参考书。
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