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出版者:科學齣版社

作者:[英]RobertM.Boja

出品人:

頁數:701

译者:高長青

出版時間:2007-3

價格:69.00元

裝幀:平裝

isbn號碼:9787030188960

叢書系列:

圖書標籤:

• 心髒外科
• 圍術期管理
• 成人
• 手術
• 護理
• 醫學
• 臨床
• 指南
• 手冊
• 心血管

《圍術期心髒外科疑難病例精粹》 本書旨在為臨床醫生提供一個深入探討心髒外科圍術期復雜病例的學術平颱。不同於一般的教科書，本書聚焦於那些挑戰常規、需要高度個體化處理的臨床場景，力求在理論與實踐之間架起一座堅實的橋梁。 本書特色： 聚焦疑難病例： 我們精選瞭近年來在心髒外科圍術期處理中最具代錶性、最棘手的病例，涵蓋瞭從術前評估、術中管理到術後康復全過程中的各種復雜情況。這些病例的共性在於，它們往往不遵循教科書式的標準流程，需要醫生憑藉豐富的經驗、敏銳的洞察力以及紮實的理論基礎來製定最佳治療方案。 多學科協作視角： 心髒外科圍術期處理從來都不是孤立的學科任務。本書特彆強調瞭多學科團隊（MDT）協作的重要性。我們邀請瞭麻醉學、體外循環、重癥監護、影像學、藥學、護理學以及康復醫學等領域的資深專傢，共同對每個病例進行分析和討論。這種全方位的視角，能夠幫助讀者理解不同專業在圍術期管理中的關鍵作用，以及如何有效整閤各方力量，為患者提供最優化、最連續的照護。 循證醫學與臨床經驗的融閤： 本書在分析每個病例時，不僅會迴顧最新的循證醫學證據和指南推薦，更會深入剖析資深專傢在實際操作中的決策依據、經驗總結和教訓反思。我們相信，成功的圍術期處理，既需要嚴謹的科學指導，也離不開寶貴的臨床智慧。通過閱讀本書，讀者將能夠學習到如何在復雜的臨床環境中，靈活運用最新的科研成果，並結閤個體化的臨床判斷，做齣最適閤患者的決策。 深入的技術細節與策略探討： 對於每一個涉及到的臨床技術和管理策略，本書都進行瞭詳盡的闡述。例如，在處理復雜心律失常的圍術期管理時，我們將詳細分析不同抗心律失常藥物的選擇與應用時機，以及不同起搏方式的適用性；在麵臨血流動力學不穩定的患者時，我們將深入探討各種血管活性藥物的聯閤應用原則、最佳起始劑量和滴定策略，以及機械循環輔助裝置（如ECMO、IABP）在不同情況下的選擇、置入時機和管理要點。此外，對於特殊人群（如老年患者、閤並嚴重基礎疾病的患者、急診手術患者）的圍術期處理，本書也將提供更加精細化的指導。 前沿技術與未來趨勢展望： 隨著醫學技術的飛速發展，心髒外科圍術期管理也在不斷革新。本書將適時引入一些前沿的技術和理念，例如，心髒瓣膜病的介入治療如何影響圍術期管理，新型體外循環技術的應用，以及人工智能在術前風險評估和術後監測中的潛力。通過對這些內容的探討，本書旨在幫助讀者緊跟學科發展的步伐，為未來的臨床實踐做好準備。 強調個體化與精細化管理： 我們深知，每一個患者都是獨一無二的。本書始終貫穿“個體化”的管理理念。在討論每個病例時，都會強調根據患者的具體情況，如年齡、基礎疾病、心功能狀態、手術類型、術中情況以及術後反應等，來製定和調整圍術期處理方案。本書不會提供“萬能公式”，而是引導讀者學會如何“量體裁衣”，進行最精細化的管理。 目標讀者： 本書適閤所有緻力於提升心髒外科圍術期處理能力的心髒外科醫生、麻醉醫生、重癥監護醫生、體外循環師、心內科醫生、以及相關的專科護士和研究生。無論是經驗豐富的臨床專傢，還是初涉此領域的年輕醫生，都能從本書中獲得寶貴的啓示和實用的指導。 本書內容概述（部分）： 復雜先天性心髒病的成人化治療與圍術期挑戰： 深入分析成人先天性心髒病患者手術的特殊性，包括術前評估、血流動力學特點、手術風險以及術後並發癥的管理。 老年高危患者的主動脈夾層圍術期處理： 探討如何精準評估老年患者的耐受能力，優化術前準備，選擇閤適的手術入路和技術，以及術後密切監測和早期乾預。 重癥感染/膿毒癥閤並心髒手術患者的管理策略： 詳細闡述圍術期感染的識彆、診斷、抗感染治療，以及如何在感染控製與血流動力學穩定之間取得平衡。 閤並嚴重肺動脈高壓患者的心髒手術圍術期管理： 重點討論如何評估肺動脈高壓的嚴重程度，選擇閤適的手術時機和方式，以及術中術後如何處理肺動脈高壓危象。 體外循環中的血液保護與優化： 探討新型血液保護劑的應用，減少術中齣血，優化紅細胞輸注策略，以及如何管理體外循環相關的凝血功能障礙。 圍術期急性腎損傷的預防與管理： 結閤心髒外科的特點，分析急性腎損傷的危險因素，以及多學科協作下的腎髒保護策略和早期腎替代治療。 術後機械通氣患者的撤機策略與呼吸支持： 針對不同類型的術後呼吸衰竭，提供個體化的機械通氣模式選擇、氧療方案以及科學的撤機評估與指導。 心髒移植圍術期特殊問題處理： 涵蓋瞭供受體配型、免疫抑製、移植後並發癥以及再灌注損傷等關鍵環節。 《圍術期心髒外科疑難病例精粹》將是一本您案頭必備的參考書，是您在麵對復雜心髒外科圍術期挑戰時，值得信賴的助手。本書旨在激發您的思考，拓展您的視野，最終幫助您為每一位患者提供最卓越的醫療照護。

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這本書的結構組織堪稱教科書級彆的範本。它的目錄設計極其科學，像是一張詳盡的路綫圖，引導讀者按部就班地探索圍術期的全貌。我注意到，不同章節之間的數據引用和參考文獻標注都非常詳盡和規範，這為專業人士提供瞭深入探究的可靠基礎。對於臨床醫生而言，這種嚴謹性是建立信任的關鍵。書中的每一個操作建議似乎都經過瞭無數次的臨床實踐的打磨，字裏行間流露齣一種“久經沙場”的篤定感。不同於某些為瞭追求新穎而顯得浮誇的論述，這本書的基調是內斂而紮實的，它專注於解決最核心、最實際的問題。我發現自己經常會停下來，對比書中提到的標準流程和自己認知中的一些做法，這種自我反思和知識校準的過程，是學習過程中最寶貴的部分。它強迫讀者超越錶麵的操作，去思考背後的生理機製和病理基礎，確保每一次決策都是基於最牢固的科學依據。

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初次接觸這類專業書籍，我最擔心的是術語的晦澀難懂，但這本書在這方麵做得非常齣色。它沒有采取那種堆砌高深詞匯的寫法，而是大量運用瞭圖錶、流程圖，甚至是一些精心繪製的示意圖來輔助解釋。比如，在描述幾種不同的循環支持技術時，那種直觀的視覺呈現，比純文字描述要高效得多。閱讀的體驗就像是有人在你身邊，一步步為你拆解一個復雜的機械裝置，告訴你每個零件的作用和相互間的關聯。我特彆欣賞作者在講解術後ICU管理時的那種嚴謹性，那種對時間節點和生理指標波動的敏感捕捉，讓我對現代重癥監護的精細化管理有瞭全新的認識。整本書的編排邏輯性非常強，知識點層層遞進，從宏觀的整體規劃過渡到微觀的藥物劑量調整，過渡自然流暢，幾乎沒有“斷裂感”。這種流暢性，對於需要係統學習和參考的讀者來說，無疑是巨大的福音，它極大地降低瞭專業知識的吸收門檻。

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從閱讀的節奏感來看，這本書的處理非常得當。它知道何時應該放慢速度，進行深入剖析，比如在討論到罕見並發癥的處理預案時，節奏明顯放緩，用詞也更加審慎。同時，在總結常規監測指標時，它又保持著清晰高效的概括性。這種張弛有度的敘述節奏，讓長時間的閱讀也變得不那麼枯燥乏味。特彆值得一提的是，它似乎在努力平衡理論的深度與操作的實用性之間的關係。它沒有停留在告訴你“應該做什麼”，而是進一步探討瞭“為什麼這麼做以及如果齣錯該怎麼辦”。這種前瞻性的風險預案設計，體現瞭作者極高的臨床智慧和對實際工作復雜性的深刻理解。它不是一本隻在順境中適用的指南，更像是一個能在風暴來臨時，提供可靠指引的燈塔。這本書的價值，在於它不僅傳授瞭知識，更培養瞭一種審慎、負責任的臨床思維模式。

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這本書的封麵設計就給人一種專業而沉穩的感覺，那種深邃的藍色調，配上清晰的字體，瞬間就讓人覺得這絕對不是一本泛泛而談的通俗讀物。我本來是抱著瞭解一下心髒外科手術過程的好奇心翻開的，但很快我就發現，它的深度遠超我的想象。雖然我不是這個領域的專業人士，但書中的許多概念和流程介紹得非常條理清晰，即便是像我這樣的門外漢，也能大緻把握住圍術期處理的復雜性和關鍵性。特彆是關於術前評估和風險分層的那幾個章節，作者似乎在努力搭建一個框架，讓讀者明白，每一個看似微小的決定背後，都牽動著患者未來的康復走嚮。我印象最深的是作者對“個體化治療”這個理念的強調，這不像教科書那樣生硬地羅列標準，而是更傾嚮於探討如何在標準化的流程中，注入對具體病患情況的洞察力。這種敘事方式，讓閱讀過程變得引人入勝，仿佛在跟隨一位經驗豐富的主刀醫生進行一次深度訪談，而不是單純地在閱讀操作指南。那種對細節的執著，以及對潛在並發癥的警惕，都讓人能真切感受到生命醫學的厚重與責任。

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這本書給我的感覺，更像是一份活生生的臨床經驗的結晶，而不是冷冰冰的理論總結。它行文的風格帶著一種樸實的敘事感，作者似乎在反復提醒讀者，書中所述的一切原則，都必須在真實的臨床場景中進行檢驗和權衡。我尤其關注到書中對於“術後疼痛管理”和“早期康復乾預”的論述，這兩部分的內容相比起傳統上更偏重於手術本身的書籍，顯得尤為突齣和人性化。它不再僅僅關注“能不能救活”的問題，而是深入探討“如何讓患者更好地活下去”。這種視角的轉換，體現瞭當代醫學對患者整體生活質量的重視。讀完相關章節，我甚至能想象齣，如果自己是患者傢屬，看到醫療團隊是這樣細緻入微地對待每一個環節，內心會有多大的慰藉。這種對人文關懷的關注，使得這本書的價值超越瞭一本純粹的技術手冊，更像是一部體現醫學精神的作品。

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