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出版者:中国协和医科大学出版社

作者:刘欣燕

出品人:

页数:160

译者:

出版时间:2007-3

价格:10.00元

装帧:

isbn号码:9787810728393

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 临床医学
• 实习医师
• 手册
• 医学教育
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• 医疗实践
• 医学参考
• 医学指南
• 医疗培训
• 医学

《临床实习医师手册》是一本旨在为初入临床的医学生和年轻医生提供实践指导的著作。本书并非一本理论教科书，而是聚焦于在真实医疗环境中，实习医师可能面临的常见情境、需要掌握的核心技能以及必备的职业素养。 本书的编写理念是“从实践中来，到实践中去”，力求将理论知识与临床操作无缝衔接。我们深知，初次接触病患、参与诊疗过程，对于任何一位未来的医生来说，都是一个充满挑战但又至关重要的阶段。因此，本书从实习医师的视角出发，精心设计了每一个章节，旨在帮助他们快速适应临床节奏，建立扎实的实践能力。 在病史采集与体格检查方面，本书详细阐述了如何进行系统、全面且富有逻辑性的问诊，如何捕捉患者的关键症状和体征，以及如何高效、准确地完成各项体格检查。书中不仅列举了标准的检查步骤，更提供了在不同科室、面对不同疾病时，需要特别关注的细节和技巧，例如如何针对性地询问既往史、家族史，如何识别某些疾病特有的体征，以及如何构建清晰的鉴别诊断思路。我们强调，良好的病史采集和体格检查是诊断的基础，是与患者建立信任的开端。 临床思维与诊断决策是本书的另一核心内容。我们尝试引导实习医师走出“死记硬背”的模式，学习如何整合病史、体征、实验室检查和影像学结果，进行科学的分析和推理。本书会提供一些经典的病例分析，展示医生是如何一步步缩小诊断范围，直至最终确定诊断的过程。同时，书中也触及了常见误诊的分析，帮助实习医师从失败中学习，提高警惕性，避免重蹈覆辙。我们鼓励实习医师在实践中不断提问、思考，并与带教老师积极沟通，逐步培养敏锐的临床嗅觉。 在常见临床操作与技术部分，本书将详尽介绍一些实习医师必须掌握的基础操作，如静脉采血、肌肉注射、静脉输液、导尿、鼻饲管留置等。对于这些操作，本书不仅提供了标准化的步骤说明，还辅以图解或流程图，力求清晰直观。更重要的是，书中会强调每一步操作的安全注意事项、可能出现的并发症以及应对方法。对于一些更具挑战性的操作，如腰椎穿刺、胸腔穿刺等，本书也会提供详细的指南和操作要点，帮助实习医师在专业指导下进行练习和实践。 医患沟通与人文关怀是本书不会回避的重要议题。我们认为，一位优秀的医生不仅要有精湛的医术，更要有温暖的人文关怀。本书将深入探讨如何与患者及其家属进行有效沟通，如何解释病情、治疗方案，如何安抚焦虑、恐惧的情绪，以及如何处理棘手的医患关系。书中会分享一些成功的沟通案例，并提供实用的沟通技巧，帮助实习医师在充满情感波动的临床环境中，始终保持专业、 empathetic 的态度。 此外，本书还将涉及临床用药基础、常见急危重症的初步处理、医疗文书书写规范以及医疗安全与法律法规等多个方面。在用药方面，本书会介绍一些常用药物的分类、作用机制、适应症、禁忌症、不良反应以及剂量调整原则，强调用药的个体化和安全性。在急危重症方面，本书并非旨在教授高级抢救技能，而是侧重于帮助实习医师识别生命体征的异常，掌握初步的评估和支持性措施，并及时呼叫上级医生。医疗文书的书写是实习医师必备的技能之一，本书会提供范例和指导，帮助他们规范、准确地记录病程。最后，医疗安全和法律法规是不可忽视的，本书会简要介绍相关的原则和规定，提高实习医师的风险意识。 本书的编写团队由经验丰富的临床医生和资深护理专家组成，他们将自身多年的临床实践经验倾注于本书之中。本书力求语言简练、条理清晰，避免使用过于晦涩的医学术语，确保实习医师能够轻松理解和掌握。我们希望《临床实习医师手册》能够成为每一位走上临床岗位的年轻医生最可靠的伙伴，帮助他们顺利度过实习期，为未来成为一名合格、优秀的医生奠定坚实的基础。

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要评价这本书的组织结构，我必须提到它的“索引”部分，这几乎是任何一本实用手册的灵魂所在。这本书的后附索引做得非常详尽，它不仅按照疾病名称收录，还贴心地设置了“症状/体征索引”，这对于我们这种常常在急诊面对一个模糊症状（比如“进行性肌无力”或“不明原因发热”）却不知从何入手的医生来说，是救命稻草。当我通过症状快速定位到可能相关的疾病列表后，再跳转到主文的相应章节，整个信息获取的路径被极大地缩短了。相比于某些索引只列出主标题的陈旧做法，这本书的索引颗粒度非常细，几乎每一个重要的关键词都会被收录。当然，索引的编排顺序偶尔还是会让我略感费解，比如某些并发症的索引词条会排在主病名之前，但总体瑕不掩 প্রতিভা，它确保了你在极度压力下，仍能快速找到你需要的“那句话”，这对于一本旨在提高临床效率的工具书来说，是最高的赞誉。

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这本书的行文风格是那种教科书式的精炼，但又带着资深带教老师那种“只说重点，不废话”的务实态度。它没有大篇幅讨论理论背景或历史沿革，而是直接切入临床实践的核心：**怎么办**。我发现它在描述常见病症的鉴别诊断时，特别擅长使用对比总结的方式。例如，在讨论腹痛的鉴别诊断时，它会并列列出几种最容易混淆的疾病，然后在“关键体征”和“首选实验室检查”这两栏下，用简短的描述迅速拉开它们的区别，这种结构极大地提高了我在面对非典型病例时的决策效率。我尤其喜欢其中穿插的一些“临床陷阱”提示，这些小小的方框通常位于某个章节的末尾，内容往往是基于作者团队多年带教中发现的新人最容易犯错的地方，比如某个药物在特定肾功能不全患者中需要调整剂量而容易被忽略的细节。这些内容远比那些广为人知的指南条文更有“实战价值”，它教会你如何避免在实际操作中“踩坑”。

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这本书的封面设计得相当朴实，没有花哨的图案，字体选择也偏向于严肃的学术风格，这让我一拿到手就感觉它不是那种哗众取宠的畅销书，而是真正面向临床一线工作者的工具书。内页的纸张质量不错，触感平滑，油墨印刷清晰，即使在光线不太好的病房也能轻松阅读。我特别欣赏它在排版上的用心，很多关键的表格和流程图被精心布局，使得复杂的诊断路径或紧急处理步骤能一目了然。比如，针对急性心梗的初步处理流程，它没有用冗长的文字堆砌，而是用层次分明的树状图清晰展示了每一步骤的用药剂量和时间节点，这对争分夺秒的急诊环境来说是至关重要的。不过，初次翻阅时，我感觉目录的编排逻辑略显传统，对于习惯了按系统划分的读者来说，可能需要花点时间适应它独特的组织方式，比如某些交叉学科的内容被放在了相对靠后的位置，这使得我初期查找某些特定疾病的快速参考信息时略感不便。总的来说，这本书的物理形态和初步的结构设计，传递出一种严谨、实用的信息传递意图，让人感觉它是一本值得信赖的临床伙伴。

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这本书的实用性体现在它对资源配置的敏感性上。它深知实习医生和住院医师在基层医疗机构或资源相对有限的环境中工作，因此，它在推荐检查和治疗方案时，往往会区分“首选（Gold Standard）”和“替代方案（Alternative/Resource-limited setting）”。例如，在影像学检查的推荐中，它会明确指出，在条件允许下首选CT平扫增强，但在基层医院，如果仅能进行超声检查，应该重点关注哪些声学征象来做出初步判断。这种“因地制宜”的指导，让这本书的“温度”一下子就提升了。它不是高高在上地发布指令，而是像一位真正和你一起值夜班的同事，考虑到了你可能面临的实际困难。我曾在一次偏远的乡镇轮转中，完全依赖于它提供的关于简易心电图判读的速查表，那张表浓缩了所有关键的ST段变化描述，帮我快速识别了一个不典型心肌梗死，这种即时的、可操作的帮助，是任何理论教材都无法替代的。

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从内容覆盖广度来看，这本书的表现令人印象深刻，它似乎努力想成为一个“万金油”式的急救箱。它不仅仅涵盖了内科、外科的基础模块，令人惊喜的是，它还专门辟出了一块章节用于描述一些在住院医师轮转初期不太常接触但又必须掌握的技能，比如中心静脉置管的无菌操作步骤的图解，或者复杂伤口清创的步骤分解。这些部分配图虽然不是全彩高清大图，但线条清晰，步骤标志明确，对于初学者建立空间概念非常有帮助。然而，这种广度也带来了一定的深度取舍问题。在某些非常前沿的、争议较大的治疗方案上，这本书倾向于采用最保守、最主流的“标准答案”，对于那些尚处于探索阶段的新疗法或者更具个性化的治疗策略，涉及得相对较少。这可以理解，毕竟定位是“手册”，求稳是第一要务，但对于那些渴望了解领域前沿动态的读者来说，可能需要辅以其他更专业的期刊文献来补充。

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