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出版者:中国医科

作者:唐典俊

出品人:

页数:208

译者:

出版时间:2006-11

价格:26.00元

装帧:

isbn号码:9787506734479

丛书系列:

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• 小儿水电解质平衡
• 小儿液体疗法
• 儿科
• 水电解质紊乱
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• 临床医学
• 儿科护理
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《儿科内分泌疾病诊疗图谱》 内容简介 《儿科内分泌疾病诊疗图谱》是一部全面、系统地介绍儿童及青少年内分泌系统疾病的专著。本书以图文并茂的形式，深入浅出地阐述了各种常见的内分泌疾病的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及预后评估，旨在为儿科临床医生、内分泌专科医生、规培医师及医学生提供一份实用、权威的诊疗参考。 本书的编写团队由国内外多位资深儿科内分泌专家组成，他们凭借丰富的临床经验和深厚的学术造诣，对内分泌疾病的最新研究进展进行了整合和梳理。全书共分为十五章，内容涵盖了儿童生长发育、性发育、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、垂体疾病、甲状旁腺及钙磷代谢紊乱、儿科肥胖、先天性肾上腺皮质增生症、性腺发育异常、儿科骨代谢疾病、多囊卵巢综合征、以及罕见内分泌疾病等多个重要领域。 第一章 绪论：儿童内分泌学的基石 本章首先回顾了儿科内分泌学的发展历程，强调了内分泌系统在儿童生长发育中的关键作用。重点介绍了内分泌腺体的解剖生理特点、激素的合成、分泌、调节机制以及激素作用的信号转导途径。同时，还详细阐述了内分泌疾病的常见病因、发病机制以及在儿童时期表现出的独特性。 第二章 儿童生长发育评估与生长障碍 本章专注于儿童生长发育的监测和评估。详细介绍了身高、体重、头围、体格发育指标的正常范围及增长规律。重点分析了影响儿童生长的各种因素，包括遗传、营养、环境、睡眠、运动等。深入探讨了生长迟缓、生长过速的常见病因，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、先天性肢端肥大症、青春期性早熟等，并提供了详细的诊断流程和鉴别诊断要点。 第三章 青春期发育异常 本章聚焦于青春期发育的生理过程及相关异常。详细介绍了青春期启动的神经内分泌调控机制、性器官发育的特点和规律。深入分析了性早熟、性晚熟、特发性性早熟、中枢性性早熟、外周性性早熟以及性腺发育不全、女性假性性早熟、男性假性性早熟等多种性发育异常的病因、临床表现、诊断方法（包括激素测定、影像学检查、骨龄评估等）和治疗策略。 第四章 甲状腺疾病 本章全面介绍了儿童及青少年甲状腺疾病。详细阐述了甲状腺激素的合成、代谢、生理功能以及甲状腺功能的评估方法。重点分析了先天性甲状腺功能减退症的筛查、诊断和早期治疗的重要性，以及获得性甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症（包括Graves病）、桥本甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节的临床特点、诊断和治疗。 第五章 肾上腺疾病 本章系统性地介绍了肾上腺疾病在儿科领域的表现。详细阐述了肾上腺皮质激素（如皮质醇、醛固酮）和肾上腺髓质激素（如儿茶酚胺）的生理功能。重点分析了先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的各种类型，包括21-羟化酶缺乏症、11β-羟化酶缺乏症、3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症等，并强调了其早期诊断和治疗的必要性。同时，还详细介绍了库欣综合征、艾迪生病、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病的临床表现、诊断和治疗。 第六章 糖尿病及糖代谢紊乱 本章深入探讨了儿童及青少年糖尿病。详细介绍了1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病。重点分析了1型糖尿病的发病机制、临床表现（如“三多一少”症状）、诊断标准和治疗原则（包括胰岛素治疗、饮食管理、运动疗法、血糖监测）。还介绍了糖尿病的长期并发症及其预防。 第七章 垂体疾病 本章系统性地介绍了垂体前叶和垂体后叶的激素分泌异常。重点分析了生长激素缺乏症、生长激素分泌过多症（巨人症、肢端肥大症）、尿崩症（中枢性尿崩症、肾性尿崩症）、抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）的病因、临床表现、诊断和治疗。 第八章 甲状旁腺疾病与钙磷代谢紊乱 本章聚焦于甲状旁腺激素、维生素D在钙磷代谢中的作用，以及相关的代谢性疾病。详细介绍了甲状旁腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏症、佝偻病、肾性骨病等疾病的临床特点、诊断和治疗。 第九章 儿科肥胖与代谢综合征 本章详细阐述了儿童肥胖的流行现状、危害以及评估方法。重点分析了单纯性肥胖、继发性肥胖（如柯兴病、普拉德-威利综合征）的病因和诊断。深入探讨了儿科代谢综合征的概念、诊断标准、危险因素及其防治策略。 第十章 先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的精准诊疗 本章是对CAH的专题深入探讨。详细介绍了CAH的遗传学基础、不同酶缺陷的分子机制、临床表型多样性。重点强调了新生儿筛查、产前诊断、产前治疗、出生后诊断（包括激素水平、基因检测）以及个体化治疗（激素替代治疗、盐皮质激素替代治疗、手术治疗）的最新进展。 第十一章 性腺发育异常与性分化疾病 本章涵盖了多种性腺发育和性分化异常。详细介绍了先天性无排卵综合征（Kallmann综合征）、特纳综合征（Turner syndrome）、克兰费尔特综合征（Klinefelter syndrome）、混合性性腺发育不全、性腺发育不全等疾病的病因、临床表现、基因检测、激素水平测定以及相应的治疗和咨询。 第十二章 儿科骨代谢疾病 本章系统介绍了影响儿童骨骼健康的多种疾病。重点分析了佝偻病（维生素D依赖性佝偻病I型、II型）、软骨病、骨质疏松症、成骨不全症（瓷娃娃综合征）等疾病的病理生理、临床表现、影像学特点、诊断和治疗。 第十三章 多囊卵巢综合征（PCOS）在儿科的诊断与管理 本章专述了PCOS在青春期女孩中的诊断与管理。详细介绍了PCOS的诊断标准（包括 Rotterdam 标准）、发病机制、临床表现（月经紊乱、多毛、痤疮、不孕）、卵巢多囊样改变以及代谢紊乱。强调了早期干预和生活方式管理的重要性。 第十四章 罕见儿科内分泌疾病 本章介绍了在儿科内分泌领域相对少见的疾病，但具有重要的临床意义。包括先天性甲状腺激素抵抗综合征、先天性脑垂体发育不良、前尿道下裂综合征、先天性高胰岛素血症伴低血糖等。 第十五章 临床实践指南与前沿展望 本章总结了当前儿科内分泌疾病诊疗的权威指南，并对未来研究方向进行了展望。包括基因治疗、靶向治疗、个体化精准医疗以及人工智能在内分泌疾病诊断和治疗中的应用前景。 本书的每一个章节都配有大量的临床图片、影像学资料、实验室检查结果图表，直观地展示了各种疾病的特征，便于读者理解和掌握。同时，每章末都附有参考文献，为深入研究提供了指引。 《儿科内分泌疾病诊疗图谱》力求做到内容全面、结构清晰、图文并茂、易于学习。我们相信，本书将成为儿科临床医生和内分泌专家案头必备的参考书，为提高我国儿科内分泌疾病的诊疗水平做出贡献。

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这部关于儿童水电解质平衡和液体疗法的著作，无疑为儿科临床工作者提供了一份极为详尽且实用的指南。我尤其欣赏它在理论阐述上的深度与广度。书中对于儿童生理学中水分和电解质调节机制的探讨，远超出了基础教科书的范畴，深入到了细胞膜转运、肾脏集合管功能调控等微观层面。举例来说，它对新生儿和早产儿特有的肾功能不成熟状态的描述，细致入微，结合了多种临床情景，比如如何根据不同日龄和出生体重调整初始液体入量，以及如何警惕和应对特定并发症，如高钠血症或代谢性酸中毒的早期信号。这种将复杂的生理机制与日常临床决策紧密结合的处理方式，极大地提升了工具书的实用价值。对于那些希望从“经验式治疗”迈向“循证式管理”的年轻医生而言，书中关于各种液体配方——生理盐水、乳酸林格氏液、5%葡萄糖注射液——在不同病理生理状态下的药代动力学分析，提供了坚实的理论支撑，让人在面对危急情况时，能够更有把握地选择最合适的复苏或维持治疗方案，而不是仅仅依赖于既定的SOP模板。

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这本书的章节编排逻辑非常严谨，结构清晰得如同一个精密的解剖图谱。它从基础的生理学出发，逐步过渡到常见脱水和体液过多状态的鉴别诊断，随后专门辟出大篇幅详述了特殊病理状态下的液体管理，例如儿童感染性休克、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的再水化策略、急性肾损伤（AKI）的管理，以及热带疾病引起的严重腹泻脱水。我个人最受启发的是它对“病理性丢失”管理的论述。在处理大量肠造瘘液丢失或顽固性呕吐时，书中不仅指导了如何计算丢失量，更提供了根据血气分析结果实时调整电解质补充方案的决策树。这些决策树的构建，极大地简化了复杂病情的快速反应流程，避免了因反应迟钝而导致的严重并发症。对于我们这些需要快速做出关键判断的临床工作者来说，这种系统化的、可操作性的工具是无价之宝。

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我发现这本书在临床案例的选取和分析上，体现了极高的专业水准和现实针对性。它没有停留在理论的陈述，而是穿插了大量“我们遇到的情况”——比如，如何区分早产儿因生长发育需要增加的生理性水分丢失与真正意义上的病理性脱水；或者，在气管插管后出现持续性多尿的患儿中，如何平衡利尿剂使用与液体维持。书中对某些争议性话题的处理尤为出色，比如关于“复苏液体”的选择，它并没有武断地推崇某一种液体，而是基于最新的血流动力学研究和器官灌注数据，对比了晶体液和胶体液在特定休克亚型中的优劣，这种辩证分析，引导读者进行批判性思考，而非盲目跟从指南的某一版本。通过这些真实的临床情景模拟，读者能够清晰地看到，液体疗法从来都不是一个固定公式，而是一个基于患儿个体反应的动态调整过程。

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作为一名长期在急诊一线工作的护士，我深切体会到，教科书往往偏重于宏观的诊断和治疗原则，而在实际操作的精细化管理上常常有所欠缺。然而，这本书在“如何做”的层面上展现出了非凡的细致。它不仅仅列出了每小时输注的液体滴速和总量，更深入探讨了输液泵的校准问题，尤其是在小儿容量评估不明确时，如何通过CVP监测（即便在资源有限的环境中，也给出了床边超声的替代性思路）来动态调整输液速度。此外，书中对于不同管路（PICC、CVC、外周静脉）的维护和并发症处理流程，描述得极其清晰，配有流程图和警示图标，使得我们团队在进行长期肠外营养（TPN）输注或高渗液体管理时，风险意识显著提高。尤其值得称赞的是，作者对于疼痛管理和镇静在液体疗法中的作用也有所提及，强调了无痛给药和舒适护理在保证治疗依从性方面的重要性，这体现了一种整体观的人文关怀，而非冷冰冰的数字堆砌。

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从阅读体验的角度来看，这本书在视觉设计和信息组织上做得很用心，这对于一本厚重的专业参考书来说非常难得。索引的详尽程度令人赞叹，需要查找特定电解质（如镁或磷）的管理方案时，能够迅速定位到相关章节，且该部分内容往往能提供从基础代谢到补充剂量的完整信息链。此外，书中的图表和数据可视化做得非常直观，那些复杂的离子梯度变化曲线或电解质紊乱的电生理效应图，都以清晰简洁的方式呈现，有效降低了理解难度。虽然内容深度足以满足专科医师的需求，但其组织结构保证了非专科背景的住院医师也能快速上手，掌握核心的液体复苏原则。总而言之，这是一部集基础科学、临床实践和决策支持于一体的典范之作，它提升的不仅仅是知识储备，更是临床思维的严谨性。

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