實用臨床輸血指南 pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

出版者:人民衛生

作者:蔣鼕玲

出品人:

頁數:161

译者:

出版時間:2006-8

價格:12.00元

裝幀:簡裝本

isbn號碼:9787117079129

叢書系列:

圖書標籤:

• 輸血
• 臨床輸血
• 輸血醫學
• 輸血指南
• 臨床實踐
• 血液安全
• 輸血技術
• 醫學參考
• 醫學教育
• 醫療指南
• 實驗室醫學

臨床急救醫學原理與實踐：多學科視角下的危機乾預 書籍信息 書名： 臨床急救醫學原理與實踐：多學科視角下的危機乾預 作者： [此處可自行填寫資深急救醫學專傢姓名，例如：張偉、李芳等] 齣版社： [此處可自行填寫權威醫學齣版社，例如：人民衛生齣版社、協和醫科大學齣版社等] 齣版年份： [此處可填寫近年年份，例如：2023年] 頁數： 約1200頁 定價： 約480元 --- 內容提要 《臨床急救醫學原理與實踐：多學科視角下的危機乾預》是一部全麵、深入且高度實用的高級急救醫學專著。本書旨在構建一個整閤基礎科學、前沿技術與臨床路徑的綜閤性急救知識體係，特彆側重於處理危重病人的快速識彆、早期乾預和多學科協作機製。全書摒棄瞭傳統的疾病分類敘述模式，轉而采用“時間-事件驅動”的流程化思維，模擬真實急救場景，為臨床醫生、急救人員及醫學院高年級學生提供一套係統化的危機應對框架。 本書的獨到之處在於其跨越傳統專科壁壘的整閤性視角，涵蓋瞭從院前急救（Pre-hospital Care）到急診室（Emergency Department, ED）乃至重癥監護室（ICU）初期管理的全鏈條流程。它詳細闡述瞭心肺復蘇（CPR）的最新指南升級、嚴重創傷的損傷控製理念、膿毒癥休剋的早期目標導嚮治療（EGDT），以及復雜中毒、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）等常見急癥的精準化管理。 全書共分為七大部分，結構嚴謹，邏輯清晰，圖錶豐富，力求將復雜的生理病理變化轉化為易於理解和執行的臨床決策樹。 --- 第一部分：急救醫學基礎與早期評估（Foundations and Initial Assessment） 本部分奠定瞭現代急救醫學的理論基石，重點強調瞭“黃金時間”內快速、準確評估的重要性。 1.1 急救醫學的演進與倫理考量： 探討瞭從傳統復蘇到現代係統化創傷處理的發展曆程，深入剖析瞭災難醫學、資源有限環境下的倫理睏境與決策支持係統。 1.2 危機狀態下的生理病理學重述： 聚焦於休剋（低血容量性、心源性、分布性、梗阻性）的細胞和分子機製，重點闡述瞭組織灌注障礙、氧氣輸送與利用失衡的動態變化，為後續的液體復蘇和升壓藥選擇提供理論依據。 1.3 初級和次級評估的係統化流程（Primary & Secondary Survey）： 詳盡解析瞭“A-B-C-D-E”評估的深入應用，並引入瞭“C-H-I-E-F-H-I-S”等高級創傷評估工具。特彆強調瞭在復雜創傷中對不穩定頸椎的識彆與處理，以及神經係統評估的標準化（如GCS的動態變化）。 1.4 快速床旁診斷技術（POCUS & Bedside Testing）： 詳細介紹瞭床旁超聲（POCUS）在評估心包填塞、胸腔積液、創傷性腹腔內齣血（FAST/e-FAST）以及評估液體反應性（如VTI、PPV）中的實戰技巧和判讀標準，並討論瞭床旁血氣分析在評估代謝紊亂中的作用。 --- 第二部分：心肺循環和呼吸支持的危機管理（Circulatory and Respiratory Crisis Management） 本部分是急救的核心，側重於循環和呼吸功能障礙的即時穩定。 2.1 持續性心肺復蘇（CPR）的優化策略： 基於最新的心肺復蘇指南（AHA/ERC），係統論述瞭高質量胸外按壓的技術要點、反饋設備的運用，以及成人、兒童和新生兒復蘇的差異化管理。重點探討瞭持續性心肺復蘇（Refractory CPR）的處理路徑，包括體外膜肺氧閤（ECMO）在心肺復蘇中的介入時機與適應癥。 2.2 惡性心律失常的快速識彆與電除顫： 細緻分析瞭室顫（VF）、無脈性室速（VT）的電生理基礎，強調瞭復律/除顫的能量選擇、同步性要求，以及胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物的精準滴定。 2.3 休剋管理：液體復蘇與血管活性藥物的精準化： 本章摒棄瞭“一刀切”的液體復蘇方案，深入探討瞭以組織灌注為目標的液體反應性評估（如被動抬腿試驗PLET、中心靜脈壓的局限性）。詳細對比瞭去甲腎上腺素、腎上腺素、血管加壓素在不同類型休剋中的藥代動力學與臨床應用指徵，並涉及瞭地高辛、米力農等正性肌力藥物的閤理應用。 2.4 嚴重呼吸衰竭的機械通氣初始設置： 針對急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、急性加重型哮喘/COPD的通氣策略。詳細介紹瞭容量控製（VCV）與壓力控製（PCV）的優劣、平颱壓的監測與控製、PEEP的個體化設置原則，以及氣道高反應性病人的脫機策略。 --- 第三部分：創傷救治的損傷控製原則（Principles of Damage Control in Trauma） 本書的創傷部分嚴格遵循“損傷控製”理念，強調在生命體徵不穩定的情況下，優先處理危及生命的損傷，推遲非必要的手術乾預。 3.1 嚴重創傷的院前管理與後送決策： 評估標準（如ISS、NISS）的計算與應用，以及氣道、循環的院前高級生命支持（ATLS原則的延伸）。重點分析瞭創傷患者的快速復蘇對凝血功能的影響（創傷相關凝血障礙TBI）。 3.2 創傷性齣血的控製與復蘇： 深入剖析瞭嚴重齣血的“大齣血三聯徵”（齣血、酸中毒、低體溫）的惡性循環。詳細闡述瞭新型止血劑（如氨甲環酸TXA）在齣血控製中的應用時機與劑量方案。 3.3 復雜骨盆骨摺與腹部損傷的初始處理： 針對不穩定的骨盆骨摺，重點講解瞭骨盆包紮、骨盆外固定架的快速建立與適應癥。腹部創傷中，關於腹腔齣血的探查指徵、選擇性腹腔探查（SI）與期望性復蘇（Ex Lap）的決策樹。 --- 第四部分：內科急癥的專科化管理（Specialized Management of Medical Emergencies） 本部分聚焦於非創傷性危重內科病人的早期、精準乾預。 4.1 膿毒癥與感染性休剋的早期目標導嚮治療（EGDT）： 詳盡解讀瞭最新的Sepsis-3指南，強調瞭液體復蘇的“黃金一小時”內目標設定（平均動脈壓MAP、中心靜脈氧飽和度ScvO2、乳酸清除率）。對廣譜抗生素的選擇、衝擊劑量與持續時間進行瞭詳細的流程化指導。 4.2 急性冠脈綜閤徵（ACS）與心源性休剋的救治： 從院前心電圖識彆到急診PCI的綠色通道建立。重點闡述瞭STEMI伴休剋、心衰閤並低血壓的治療策略，如IABP（主動脈內球囊反搏）的應用適應癥評估。 4.3 中樞神經係統急癥： 針對顱內高壓的動態管理，包括鎮靜、鎮痛與神經肌肉阻滯劑的使用，以及顱內壓監測指導下的滲透性治療（高滲鹽水、甘露醇）。腦卒中的溶栓指徵、時間窗管理及齣血性卒中的血壓控製目標。 4.4 急性中毒的解毒與去汙： 重點講解瞭有機磷、擬膽堿能藥物、以及常見濫用藥物（如苯二氮卓類、阿片類）的特異性拮抗劑使用方案。討論瞭血液淨化技術（如連續性腎髒替代治療CRRT）在藥物清除中的應用。 --- 第五部分：高級生命支持技術與並發癥處理（Advanced Support Techniques） 本部分聚焦於危重患者的器官支持技術。 5.1 腎髒替代療法在急診中的應用： 詳細介紹瞭CRRT（連續性腎髒替代療法）的原理、濾過模式選擇（CVVHD、CVVDF等），以及在急性腎損傷（AKI）伴嚴重水電解質紊亂、酸中毒的液體平衡管理中的關鍵作用。 5.2 鎮靜、鎮痛與譫妄管理： 探討瞭危重患者鎮靜的深度控製（RASS評分的應用），避免過度鎮靜對預後的影響。詳細介紹瞭鎮靜劑（如丙泊酚、右美托咪定）的閤理輪換方案，以及預防和治療ICU相關譫妄的非藥物和藥物乾預策略。 5.3 凝血功能障礙的替代治療： 針對創傷和內科大齣血患者，詳細介紹瞭凝血因子濃縮物（PCCs）、冷沉澱、新鮮冰凍血漿（FFP）的個體化輸注指徵，並討論瞭在凝血酶原時間延長患者中如何利用血小闆功能檢測指導治療。 --- 第六部分：急救中的藥物動力學與特殊人群處理（Pharmacokinetics and Special Populations） 6.1 緊急狀態下的藥物劑量調整： 闡述瞭休剋、腎功能不全、肝功能障礙對常用急救藥物（如抗生素、抗凝劑、血管活性藥物）分布容積（Vd）和清除率的影響，並提供瞭在特定器官功能衰竭患者中進行標準劑量校正的實用錶格。 6.2 老年與妊娠期急救的特殊性： 老年患者的生理儲備下降對藥物反應的影響（如β受體阻滯劑的反應性降低）。妊娠期心肺復蘇（CPCR）的特殊體位、氣道管理和對胎兒的保護策略。 --- 第七部分：災難與係統化管理（Disaster and System Management） 7.1 院前急救體係的優化： 討論瞭不同等級醫療機構在區域化急救網絡中的定位，以及直升機醫療轉運（HEMS）的適應癥與局限性。 7.2 災難醫學：分級（Triage）與資源分配： 詳細介紹瞭START、SALT等分級係統的應用，以及大規模傷亡事件中醫療資源的有效分配原則，強調瞭維護醫療係統自身的連續性。 --- 本書特色 1. 流程化驅動： 全書以“如果……那麼……”的決策流程貫穿始終，直接對應臨床實際操作，避免瞭純理論的堆砌。 2. 跨學科整閤： 緊密結閤瞭麻醉學、重癥醫學、創傷外科、心血管內科的最新進展，打破瞭專科壁壘。 3. 循證醫學基礎： 所有治療方案均基於最新的國際權威指南（如ACLS, SSC, Surviving Sepsis Campaign等）的解讀與實戰化轉化。 4. 豐富的圖錶和案例分析： 包含數十個高仿真臨床情景模擬案例，穿插大量生理指標變化麯綫圖、評估流程圖和藥物劑量速查錶，極大增強瞭可操作性。 《臨床急救醫學原理與實踐》是麵嚮所有緻力於提高危重癥救治水平的醫療專業人員的必備參考書。通過閱讀此書，讀者將能夠建立起一套自信、係統化且循證的危機乾預能力。

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我是一名資深的心血管外科醫生，在復雜手術中，圍術期大量齣血和凝血功能障礙是最大的挑戰之一。坦率地說，過去的幾年裏，我對輸血的理解更多停留在“補足容量和細胞”的層麵。然而，這本書的齣現徹底改變瞭我的看法。它詳細闡述瞭凝血因子濃縮物、冷沉澱等特殊製品的精確指徵和使用時機，這對於我們處理大型手術中的嚴重失血和 DIC 等並發癥至關重要。書中對於“限製性輸血策略”在重癥患者管理中的應用討論得尤為深刻，這直接指導我優化瞭手術室的輸血預案，減少瞭不必要的成分輸注，避免瞭潛在的副作用。它不僅僅是一本指南，更像是一本針對重癥患者血液管理的高級手冊，讓我得以更精細化地管理患者的凝血功能，這對提高手術安全性和患者預後起到瞭顯著作用。

评分☆☆☆☆☆

作為一名醫學院的教學督導，我一直在尋找能夠彌補傳統教材不足的參考書。這本《實用臨床輸血指南》無疑是絕佳的補充讀物。它的優點在於其極強的“臨床導嚮性”和“循證基礎”，它沒有陷入過多的分子生物學細節，而是緊密結閤臨床決策點。書中對輸血適應癥的界定非常審慎，強調瞭“按需輸血”和“風險收益比”的權衡，這對於培養醫學生嚴謹的科學態度至關重要。例如，對於貧血患者的輸血指徵，它提供的循證醫學依據比很多老教材要新穎和可靠得多。這本書的邏輯性極強，層層遞進，非常適閤高年級醫學生和實習醫生作為進階學習的工具書，它教會的不是死記硬背，而是如何像一個經驗豐富的臨床醫生那樣思考問題。

评分☆☆☆☆☆

對於我們這些常年在外齣診的社區醫生來說，能夠隨時隨地獲取權威、實用的醫療信息至關重要。這本書的便攜性和實用性做得非常好，內容涵蓋瞭從急診輸血到慢性病患者長期輸血管理的方方麵麵。我特彆欣賞它在“輸血不良反應處理”這一章節的詳盡論述，不同類型的反應，從輕微的過敏到嚴重的溶血，每一個處理步驟都寫得十分詳盡且具有可操作性，並且給齣瞭明確的乾預時機和藥物劑量參考，這在緊急情況下簡直是救命稻草。此外，書中對老年患者、兒童患者以及特殊生理狀態（如妊娠期）的輸血注意事項進行瞭單獨歸納，這對於我們日常工作中麵對的復雜人群結構非常有指導意義。它真正做到瞭將復雜的血液學知識“翻譯”成一綫醫護人員能夠立即應用的臨床語言。

评分☆☆☆☆☆

我是一位在血庫工作的技術人員，我們每天的工作就是確保血液製品的安全和有效性。這本書對於我們理解臨床需求和優化內部流程提供瞭極佳的視角。很多時候，臨床醫生詢問一些看似簡單的問題，背後卻涉及到復雜的質控和檢測環節。這本書清晰地勾勒齣瞭從獻血者篩選到成分製備、儲存、發放的全過程中的質量控製要點。特彆是關於交叉配血和抗體篩查的章節，列舉瞭大量真實的案例分析，深入剖析瞭陰性或陽性結果的潛在原因及應對措施，這對於我們日常的疑難配血工作提供瞭強有力的理論和實踐支持。閱讀它，讓我對臨床輸血的“閉環管理”有瞭更深刻的認識，也更明確瞭我們在質量保障鏈條上的責任所在。

评分☆☆☆☆☆

這本《實用臨床輸血指南》簡直是為我量身定做的，我是一名剛踏入臨床工作不久的血液科住院醫師，麵對形形色色的輸血需求，心裏總有點七上八下。這本書的排版布局清晰明瞭，從基礎的血型係統講起，到具體操作流程，簡直是手把手地教你。比如，在處理疑難輸血病例時，書裏提供的決策樹和流程圖非常有幫助，能讓我迅速找到處理方嚮，而不是像以前那樣茫然無措地翻閱各種文獻。尤其讓我印象深刻的是，它不僅僅停留在理論層麵，還深入探討瞭臨床實踐中經常遇到的“灰色地帶”，比如成分製備中的一些小技巧、罕見血型患者的輸血策略，這些都是教科書裏很少詳細提及的寶貴經驗。每次遇到棘手的案例，翻開這本書，總能找到令人豁然開朗的解答。可以說，這本書極大地提升瞭我的臨床信心，讓我不再懼怕那些復雜的輸血問題。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆