辐射事故临床医学处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:军事医学科学出版社

作者:邢家骝

出品人:

页数:420

译者:

出版时间:2006-11

价格:138.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787801218506

丛书系列:

图书标签:

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临床心血管急症：从诊断到干预的实用指南 图书简介 本书是一本面向临床医生、急诊科和心内科住院医师、以及心血管专科医师的实用手册，旨在系统、深入地阐述当前临床实践中最常见和最危急的心血管急症的处理流程、鉴别诊断、治疗策略和最新进展。全书内容紧密结合临床实际，强调证据支持的决策制定和快速有效的现场处理能力。 第一部分：心血管急症的评估与基础管理 本部分首先确立了心血管急症的快速评估框架。重点讲解了如何在有限的时间内通过简要病史采集、体格检查（特别是血流动力学参数的评估）和床旁超声技术（POCUS）迅速锁定病因。 休克与低血压的鉴别诊断： 详细区分了心源性休克、分布性休克、梗阻性休克和容量性休克的临床特征、病理生理学基础以及初步处理原则。着重介绍了动态指标（如脉压差、被动抬腿试验的反应）在液体复苏决策中的应用。 呼吸困难的初始管理： 聚焦于急性心力衰竭（ACF）引起的肺水肿。内容涵盖了地尔莫非（Lasix）的合理使用时机与剂量滴定、血管扩张剂（如硝普钠、硝酸甘油）的选择与监测，以及无创和有创通气的适应症和参数设置。 生命体征不稳定状态下的药物管理： 阐述了儿茶酚胺类药物（多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素）的剂量滴定原则和针对不同休克类型的首选药物。强调了酸碱平衡紊乱对心肌收缩力的影响及纠正策略。 第二部分：急性冠脉综合征（ACS）的全面处理 本部分是全书的核心内容之一，详尽覆盖了从胸痛发作到成功再灌注的全过程管理。 胸痛的鉴别诊断与风险分层： 深入探讨了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定心绞痛的临床表现差异。重点讲解了GRACE评分、TIMI评分在快速风险评估中的实际应用。 早期药物治疗策略： 详细阐述了双联抗血小板治疗（DAPT）的起始方案（阿司匹林联合P2Y12抑制剂），抗凝治疗（肝素、低分子肝素）的选择，以及β受体阻滞剂和ACEI/ARB在急性期使用的考量。 再灌注策略的决策： 针对STEMI，系统对比了急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗的指征、禁忌证和时效要求。对于NSTEMI，则侧重于早期有创与选择性有创的策略选择。 并发症管理： 专门章节讨论了急性心梗后心源性休克、室间隔穿孔、乳头肌断裂、急性心包填塞和机械并发症的紧急处理流程。 第三部分：严重心律失常的电生理与药物治疗 本部分专注于快速、准确识别和终止危及生命的异位心律失常。 室性心律失常的干预： 涵盖了室颤（VF）和无脉性室速（VT）的标准化电除颤（除颤和复律）流程、抗心律失常药物（胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺）的应用时机。特别强调了心梗后室速的特点及其特殊处理。 快速性室上性心动过速（SVT）的处理： 详细介绍了迷走神经刺激法的操作技巧（如颈动脉窦按摩的安全性考量），以及腺苷在不同SVT中的应用剂量和反应监测。 严重心动过缓与传导阻滞： 阐述了三度房室传导阻滞和高度房室传导阻滞的血液动力学影响。药物治疗（阿托品、多巴胺）的使用指征，以及临时起搏（经皮临时起搏、经静脉起搏）的植入流程和适应症。 电风暴（Electrical Storm）的管理： 针对反复发作的恶性室性心律失常，提出了系统化的抗心律失常药物阶梯治疗方案和射频消融的介入时机。 第四部分：急性结构性心脏病的危急管理 本部分聚焦于瓣膜病和心肌病急性失代偿的紧急处理。 急性心力衰竭的临床分型与治疗： 采用新的分类系统（如新的ADHF分类），针对不同临床表型（温冷、湿冷、干温、干热）制定个性化治疗方案，包括利尿剂、血管活性药物和正性肌力药物的联合应用。 急性二尖瓣反流（MR）的管理： 区分了原发性（腱索断裂）和继发性（乳头肌功能障碍）急性MR的病因。重点阐述了术前血流动力学稳定化的策略，以及紧急瓣膜修复/置换的决策流程。 急性主动脉瓣反流： 分析了主动脉夹层、感染性心内膜炎等原因导致的急性AR对左心室负荷的影响，以及在限制容量负荷的同时如何维持器官灌注的矛盾性处理。 急性心肌病与心肌炎： 讨论了病毒性或应激性心肌病（Takotsubo）的特点，以及在心肌功能极度低下时，如何安全地使用机械循环支持设备（如IABP，ECMO）过渡到恢复期或等待移植。 第五部分：创伤性与非心源性危急情况下的心脏管理 本部分拓展了对院前急救和非心脏病因引起的心血管危象的处理知识。 心肺复苏（CPR）的最新指南实践： 详细解读了高质量CPR的要素（按压深度、频率、通气/肺复苏比率），复苏中的药物应用时机，以及对可除颤和不可除颤心律的持续管理。 严重肺栓塞（PE）的诊断与治疗： 侧重于高危PE的识别（PESI、sPESI评分），以及溶栓治疗或介入取栓（肺动脉取栓）的严格适应症。讨论了肝素的初始抗凝选择。 急性心包填塞的诊断流程： 强调了超声心动图在快速诊断中的作用（右心室塌陷、奇脉等），以及紧急心包穿刺的适应症和技术要点。 药物中毒与电解质紊乱的心脏影响： 针对高钾血症、低血钾、钙离子紊乱对心肌电生理的影响，以及常见药物（如地高辛、三环类抗抑郁药）中毒导致的心律失常和心力衰竭的特异性解毒与对症治疗。 本书通过大量的临床案例分析、流程图和表格总结，力求成为心血管急症领域一本结构清晰、内容详实、可操作性强的临床参考工具书。其核心目标是提升读者在面对生命威胁时，快速、准确、高效实施现代医学干预的能力。

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我拿到的这本《辐射事故临床医学处理》与其说是一本书，不如说是一位经验丰富的临床医生，在黑暗中为我们点亮的一盏明灯。它没有回避辐射事故的残酷性，字里行间流露出的，是无数科研人员和医务工作者面对未知、挑战极限的勇气和智慧。我之所以选择它，是因为在一次偶然的科普讲座中，我听到了关于切尔诺贝利核事故幸存者的长期健康追踪案例，那种触目惊心的细节，让我意识到，我们对辐射伤害的认知，在很大程度上仍然是滞后的。这本书就像是一本“应急手册”，它详细地阐述了在不同剂量的辐射暴露下，人体的生理反应会是怎样的，从最初的恶心呕吐，到更深层的细胞损伤、器官衰竭，再到长期的癌变风险，它都给出了详尽的描述。

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说实话，第一次翻开《辐射事故临床医学处理》这本书的时候，我的心情是略带沉重的。封面设计简约而凝重，传递出一种严肃的科学态度。我本身并非医学专业人士，但出于对科学的好奇以及对潜在风险的关注，我还是选择了这本书。在我的想象中，辐射事故的处理，应该是一件极为复杂且充满未知的事情，它牵扯到物理、化学、生物、医学等多个领域。这本书的出现，为我打开了一个全新的视角，让我得以窥探到这个领域的冰山一角。

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在我的认知里，辐射事故的处理，是一个极端复杂且高度专业化的领域，它需要极强的科学素养、严谨的操作规程以及临危不乱的应变能力。而《辐射事故临床医学处理》这本书，就好像是这个领域的一本“百科全书”，它以一种系统而详尽的方式，为我们展现了应对这类突发事件的全貌。我选择它，是因为我一直对人类面对未知和危险时的应对机制充满好奇，尤其是当这种危险来自于我们赖以生存的科技本身的时候。

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坦白说，当我拿起《辐射事故临床医学处理》这本书时，我的内心是充满敬畏的。封面设计简洁而专业，几个大字“辐射事故临床医学处理”就足以让我意识到这本书所探讨的议题的严肃性。我并非医疗领域的专业人士，对辐射的了解也仅限于一些科普知识，但“辐射事故”这四个字，足以唤起我内心深处的警惕。我一直相信，了解和掌握必要的知识，是应对任何潜在风险的基础，而这本书，无疑是为我打开了一个了解这个复杂领域的大门。

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这本书的封面，采用了一种深邃而宁静的蓝色调，仿佛蕴含着宇宙的奥秘，但又隐约透露出一种不祥的预感，这与书名《辐射事故临床医学处理》所传达的意味恰恰契合。我并非医学领域的专家，对辐射的认识也仅限于基础的物理常识，但“辐射事故”这几个字，足以引发我强烈的警觉。我深知，一旦发生这样的事故，其后果将是灾难性的，而且其影响范围可能非常广泛，远远超出人们的想象。

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第一次注意到《辐射事故临床医学处理》这本书，是在一个偶然的机会下，我看到了一篇关于核安全发展的文章，其中提到了医学在辐射事故处理中的关键作用。我本身对科学技术有着浓厚的兴趣，也深知任何先进的技术都可能伴随着潜在的风险，而如何将这些风险降到最低，并能在发生事故时有效地应对，才是衡量一个文明程度的重要标准。这本书的出现，恰恰满足了我对这方面知识的渴求。

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这本书的封面设计就带着一种沉甸甸的专业感，深邃的蓝色背景，隐约可见的原子结构图，加上那几个苍劲有力的黑色宋体字——《辐射事故临床医学处理》。光是看到这个名字，我心里就咯噔一下，知道这不是一本轻松的读物，它承载着科学的严谨和面对突发危机的沉重责任。我是一名普通的医学生，对核能的了解仅限于课本上的物理知识，对于辐射一旦发生，会对人体造成怎样的灾难，又该如何应对，我一直都是一知半解。平日里，我们接触的医学案例大多是细菌、病毒感染，或者是慢性疾病的调理，很少会涉及到这种突发性的、由非生物因素引起的、而且危害如此之大的情况。

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我一直对那些能够带来深刻启示和实用知识的书籍情有独钟，而《辐射事故临床医学处理》这本书，正是这样一本令我爱不释手的作品。它以一种极其严肃且科学的态度，深入探讨了辐射事故发生后，我们应该如何从临床医学的角度进行有效的处理。这本书不仅仅是为医务工作者而准备的，它更像是给所有对科学、对生命、对未来有所思考的人们，敲响的一记警钟。

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我是一名对科技发展保持高度关注的普通读者，尤其对那些能够影响人类生存和福祉的科学领域充满好奇。《辐射事故临床医学处理》这本书的出现，对我而言，更像是一次知识的“启蒙”。在接触这本书之前，我对辐射的认知，大多停留在科幻电影或者一些零散的新闻报道中，对它可能带来的具体危害，以及应对措施，都缺乏系统性的了解。它就像一本“备忘录”，提醒着我们，在享受核能带来的便利的同时，也必须正视其潜在的风险，并且做好充分的准备。

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我并不是一个专业的研究人员，但我一直对科学知识的普及和应用抱有浓厚的兴趣。当我看到《辐射事故临床医学处理》这本书时，我就被它沉甸甸的专业气质所吸引。我一直对核能这种强大的能源既感到敬畏，又充满好奇，同时也深知其潜在的危险。在我的认知里，核事故的发生，往往意味着巨大的灾难，而对于普通大众来说，我们往往缺乏应对这种灾难的基本知识。这本书的出现，恰恰填补了我在这方面的认知空白。它就像一位经验丰富的“老兵”，将他多年来在生死边缘积累的经验和知识，毫无保留地传递给我们。

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