正確診斷心律失常對選擇閤造的治療方法非常重要，如發生診斷錯誤，就可導緻治療方法不正確。近來應用的植入式心電記錄裝置可在齣現癥狀時記錄到心電圖變化，對確診提供瞭較大的幫助。但對很多的患者，正確問診對確定診斷也有很大的幫助。診斷確立後要進一步明確引起心律失常的病因或誘因，在這一過程中有可能發現一種新的疾病。找到病因後首先要進行對因治療，例如對甲狀腺功能亢進引起的心房顫動患者，單獨用抗心律失常藥物不但得不好的效果，相反由增加藥量引起副作用的風險卻加大。冠心病患者，在心絞痛發作時可發生室性心律失常，應首先改善心肌缺血，不應首選抗心律失常藥物。從CAST的經驗看，Na+通道阻滯劑不應作為預防性藥物應用。
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