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书中内容以当前肿瘤急症治疗的新观点、新技术和 新成果为出发点，分17章系统阐述了肿瘤本身及其治疗 过程中引起心血管、神经系统，代谢、呼吸、泌尿系统，消 化道、肝、胆、胰，骨科、疼痛科、精神科、儿科、感染科、血 液科、皮肤科等多种急症的病因、病理生理、临床表现、诊 断与鉴别、治疗、临床处理流程和护理措施。内容翔实， 资料丰富，实用性、指导性强，编排新颖，适合急诊、肿瘤 科医师，全科医师、乡镇医师，临床研究、护理人员和高等 医学院校师生阅读参考。
书名：《心脏病急症处理指南》 作者： [在此处填写主编和主要作者姓名] 出版社： [在此处填写出版社名称] 出版时间： [在此处填写出版年份] --- 内容简介 本书核心定位与价值 《心脏病急症处理指南》是一本集临床实践、最新科研进展与多学科协作理念于一体的权威性专著。本书的编写旨在为心血管内科医师、急诊科医师、重症监护医师以及相关医疗专业人员提供一套系统、规范、高效的心脏急症管理路线图。我们深刻认识到，心脏急症——如急性冠脉综合征（ACS）、严重心律失常、急性心力衰竭（AHF）、主动脉夹层和心源性休克等——的及时准确诊断与干预，直接决定了患者的预后和生存率。因此，本书的撰写严格遵循国际和国内最新的权威指南和循证医学证据，力求将前沿的理论知识转化为可操作的临床决策流程。 结构特色与内容框架 本书共分为十六章，涵盖了从急症的早期识别、快速评估到高级生命支持与长期管理的全过程。结构设计上，我们采用“病理生理学基础—诊断流程—鉴别诊断—具体治疗策略—特殊人群处理”的逻辑递进模式，确保读者能够建立起清晰的知识体系。 第一部分：基础与评估（第1-3章） 第1章：心脏急症的定义、流行病学与风险评估 详细阐述了心脏急症的现代定义，全球和区域的发病趋势，以及基于多因素模型的早期风险分层工具（如GRACE评分、TIMI分级等在急诊环境下的应用）。重点强调了在急诊室中快速获取高质量病史和体格检查信息的重要性。 第2章：心血管急症的快速诊断技术 深入剖析了心电图（ECG）在急症中的核心地位。不仅涵盖了常规12导联ECG的解读，更对动态心电图监测、负荷试验异常的解读进行了细致的阐述。重点讨论了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测的临床应用价值、各种心肌标志物的动态变化规律，以及床旁超声（POCUS）在评估心肌收缩力、容量状态和瓣膜功能中的即时价值。 第3章：血流动力学监测与液体管理 本章聚焦于危重症患者的血流动力学评估。详细介绍了有创（如肺动脉导管监测，虽然应用在减少，但在特定休克状态下仍有指导意义）和无创监测技术（如脉搏波心输出量、中心静脉压的临床推断）。针对容量超负荷或容量不足的鉴别诊断，给出了基于临床表现和生物标志物的个体化液体复苏或限制策略。 第二部分：主要疾病单元（第4-10章） 第4章：急性冠脉综合征（ACS）的精细化管理 这是本书的重点章节之一。我们细致区分了STEMI、NSTEMI和不稳定型心绞痛的诊断标准与管理路径。针对STEMI，详述了溶栓治疗与急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的严格指征、时间窗要求和术前准备。对于NSTE-ACS，则着重讨论了抗血小板、抗凝的联合用药方案选择、风险再分层，以及是否需要早期或择期冠脉造影的决策树。特别加入了对“无复流”现象的处理策略。 第5章：急性心力衰竭（AHF）与肺水肿的救治 系统梳理了AHF的病理生理基础——S-H-D-P（充盈、梗阻、收缩、舒张）分类法。详尽阐述了利尿剂的滴定使用、血管活性药物（如硝酸酯类、多巴胺、去甲肾上腺素）的剂量调整原则。重点讨论了高血压急症合并心衰的降压策略、低心排血量心衰的处理，以及机械循环支持设备（如IABP、ECMO）的适应症和使用时机。 第6章：严重心律失常的电生理与药物干预 本章是针对心电学波形异常的实战手册。涵盖了室上性心动过速（SVT）的迷走神经刺激与药物转复（腺苷、维拉帕米）。对快速性室性心动过速（VT）的处理，细致区分了有血流动力学不稳定和稳定的情况，以及导管消融作为后续治疗的可能性。对于恶性心律失常，强调了同步或不同步电除颤的关键参数设置。 第7章：心源性休克（CS）的复苏策略 将心源性休克视为一种危及生命的循环衰竭，本书着重于早期识别和多模式干预。详细分析了不同病因（如大面积心梗、急性瓣膜反流、严重心肌炎）导致的休克差异。提供了基于压力导向（Pressure-guided）的去甲肾上腺素、血管加压素、多巴酚丁胺等升压药和正性肌力药的序贯应用方案。 第8章：主动脉夹层与急性心包填塞 这两个是需要与时间赛跑的机械性急症。对于A型主动脉夹层，强调了紧急的心率和血压控制目标（如将收缩压控制在100-120 mmHg，心率<60次/分），以及转运至手术室的准备流程。对于心包填塞，阐述了床旁超声快速诊断的技巧，以及在紧急情况下（如不稳定）行床旁超心包穿刺的适应症和技术要点。 第9章：急性瓣膜性心脏病的危急状态 主要关注急性二尖瓣反流（腱索断裂）和急性主动脉瓣关闭不全的临床表现。强调了这些情况往往导致突发肺水肿和心源性休克，治疗上以快速控制心率、减轻后负荷为主，并强调外科急诊干预的必要性。 第10章：电解质紊乱与心血管急症的相互作用 讨论了严重低钾血症、高钾血症对心肌电活动的影响。详细说明了危及生命的严重高钾血症（ST段抬高、P波消失）的快速“稳定心肌膜、转移钾离子、清除钾离子”三步走策略。同时探讨了酸碱平衡异常对心肌收缩力和血管活性药物反应的影响。 第三部分：整合与特殊人群（第11-16章） 第11章：心肺复苏（CPR）与心肺功能支持的最新进展 严格遵循最新的ACLS/BLS流程。除了标准的胸外按压和除颤策略外，本书详细介绍了高级生命支持中气道管理（如困难气道处理）、体外膜肺氧合（ECMO）在难治性心肺复苏中的应用原则（ECPR）。 第12章：合并症管理——糖尿病与肾功能不全 探讨了糖尿病患者ACS的非典型症状识别，以及CKD患者在急性心衰中液体管理和利尿剂应用的特殊考量（如袢利尿剂抵抗）。 第13章：老年患者与妊娠期心脏急症的处理 老年患者常表现不典型、基础疾病复杂。本书提供了老年心衰患者的保守治疗原则和对血管活性药物的敏感性调整。妊娠期心脏急症（如PPCM、妊娠期高血压相关急症）的管理，则强调了药物选择必须兼顾母胎安全。 第14章：急诊抗凝与抗栓治疗的风险平衡 重点解析了在主动脉夹层、肺栓塞、以及高危ACS患者中，如何平衡抗凝治疗带来的出血风险。详细对比了普通肝素、低分子肝素、新型口服抗凝药（NOACs）在急诊场景下的具体应用指征。 第15章：多学科协作与危重症患者的转运 阐述了急诊科、心内科、心外科、重症监护室之间的无缝衔接流程。对于需要转运的危急患者（如需要ECMO支持的转运），提供了详细的转运前准备、设备选择和途中监控方案。 第16章：创新的与研究中的治疗策略 简要回顾了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在急性失代偿性主动脉瓣狭窄中的应用潜力，以及新型心肌保护策略的研究进展。 总结 《心脏病急症处理指南》不仅仅是一本参考手册，更是一套实战化的临床决策支持系统。我们力求以严谨的科学态度和鲜明的临床导向，帮助广大医务工作者在“黄金时间窗”内，以最少的失误，为心脏急症患者争取最大的生存和康复机会。本书图文并茂，辅以大量流程图和表格，是当代心脏急症领域不可或缺的案头必备工具书。
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