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出版者:人民军医出版社

作者:卢喜烈

出品人:

页数:460

译者:

出版时间:2006-8

价格:65.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787509102152

丛书系列:

图书标签:

• 医学辅助检查心电图
• 21
• 2
• 心电图
• 12导联
• 动态心电图
• 心律失常
• 诊断
• 临床医学
• 医学教育
• 心血管内科
• 心电生理
• 病例分析

《心电图的艺术与科学：从基础到精深的临床实践》 图书简介 这是一部旨在全面、深入地剖析心电图（ECG）在现代临床医学中不可或缺地位的医学专著。本书不仅系统梳理了心电图学的历史渊源与技术演进，更将重心放在其在疾病诊断、病情评估、治疗指导以及预后判断等各个环节的实际应用。本书的写作理念是，心电图绝非一串冰冷的波形，而是蕴藏着心脏生命活动的精妙语言，需要我们以严谨的科学态度和敏锐的临床洞察力去解读，从而揭示潜在的健康危机，守护生命健康。 一、 心电图学的基石：理论与技术的融汇 本书的开篇，我们将带领读者回顾心电图学的萌芽与发展。从生理学基础出发，详细阐述心肌细胞的电生理活动、动作电位的产生与传导机制，以及这些微观的电活动如何汇聚成体表可被捕捉到的心电信号。我们将深入解析心电图的基本导联系统（包括标准肢体导联、加压肢体导联和胸导联），剖明每一组导联在捕捉心脏不同部位电活动时的视角与优势。 在此基础上，本书将详细介绍心电图机的基本原理、工作流程以及不同型号设备的特点与选择。我们会深入探讨心电图信号的采集、放大、滤波以及数字化处理等关键环节，帮助读者理解信号的质量是如何受到硬件性能、导联放置、患者体位等多种因素影响的。对于心电图的各项参数——P波、QRS波群、T波、ST段、QT间期等的形态学特征、时限、振幅以及它们正常范围的界定，本书都将进行详尽的阐释。我们将用图文并茂的方式，直观展示各种正常与异常的心电波形，并通过逻辑清晰的讲解，帮助读者建立起对心电图基础知识的牢固掌握。 二、 洞悉异常：常见心律失常的精准辨识 心律失常是临床上最常见的心脏问题之一，也是心电图解读的重点和难点。本书将投入大量篇幅，系统性地介绍各种常见心律失常的心电图表现。我们将从心房异位起搏点（如房性早搏、房性心动过速、房扑、房颤）出发，逐一分析其特有的波形特征、心率与节律的变化，以及临床意义。 随后，我们将聚焦于心室异位起搏点（如室性早搏、室性心动过速、尖端扭转型室速）的心电图判读。对于室性心动过速，我们将深入讨论其不同形态（如单形性、多形性）在心电图上的差异，以及如何依据心电图特征来推测其发生的机制和可能的危险性。 此外，传导阻滞也是心律失常的重要组成部分。本书将详细讲解房室传导阻滞（一度、二度I型、二度II型、三度）和束支传导阻滞（右束支传导阻滞、左束支传导阻滞及其分支阻滞）的心电图表现。我们会用大量的临床病例图谱，辅以细致的文字解析，帮助读者掌握在复杂的心电图波形中快速识别这些异常传导模式的能力。对于病态窦房结综合征，本书也将进行深入探讨，分析其在心电图上的多样化表现，以及与临床症状的关联。 三、 心肌损伤与缺血的火眼金睛：心肌梗死与心肌缺血的诊断 心肌梗死和心肌缺血是威胁生命的心血管急症，而心电图是诊断这些疾病的“金标准”。本书将详细阐述各种类型心肌梗死（如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死）在心电图上的典型演变过程。我们将重点讲解ST段抬高、ST段压低、T波倒置、病理性Q波等一系列标志性改变，以及它们在不同时间窗口内的出现和消退规律。 本书将提供丰富的案例，展示心肌梗死在不同导联上的表现，以及如何通过心电图来定位梗死部位（如前壁、侧壁、下壁、后壁等）。对于非ST段抬高型心肌梗死，心电图的表现可能不那么典型，本书将深入分析其心电图特点，并强调与其他引起ST段改变的病因进行鉴别的重要性。 此外，对于心肌缺血，即使未达到心肌梗死，其在心电图上的表现也至关重要。本书将阐述心肌缺血在心电图上的各种征象，如T波改变、ST段压低以及QT间期变化等，并讨论这些改变与缺血严重程度、持续时间及危险性的关系。 四、 结构性心脏病与电解质失衡的信号捕捉 除了心律失常和心肌缺血，心电图还能为许多结构性心脏病提供重要的诊断线索。本书将探讨心电图在诊断心房心室肥大、心肌病（如肥厚型心肌病、扩张型心肌病）、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄）以及先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）中的应用。我们将分析这些疾病导致的心脏电生理改变，以及它们在心电图上的相应表现，如电压增高、形态异常、电轴偏移等。 电解质紊乱，尤其是血钾、血钙、血镁的异常，会对心肌的电生理活动产生显著影响，并在心电图上留下清晰的痕迹。本书将详细阐述高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、高镁血症、低镁血症等常见电解质紊乱在心电图上的特异性改变，帮助读者在面对突发情况时，能够快速识别电解质失衡的可能性，并指导临床进一步的检查与治疗。 五、 心电图在特殊人群与特殊情况下的解读 本书还将关注心电图在特殊人群和特殊情况下的解读。例如，儿童与老年人的心电图生理特点存在差异，本书将对这些差异进行详细说明，以避免误诊。对于运动员，其心电图可能出现一些生理性的改变，本书将帮助读者区分这些正常变异与病理改变。 此外，我们将探讨药物对心电图的影响，如抗心律失常药物、洋地黄、抗抑郁药等，它们可能导致心电图出现特定的改变，了解这些药物的副作用对于准确解读心电图至关重要。本书还将涉及心电图在心脏起搏器植入后、电复律前后的判读，以及对某些罕见但重要的心电图征象的介绍。 六、 临床实践中的综合运用与挑战 本书的最终目标是将心电图的理论知识转化为临床实践能力。我们将通过大量的真实临床病例，结合详细的心电图图形，引导读者进行全面的分析。从初步的识别基本波形，到判断心律、心率，再到识别各种异常，最后结合患者的病史、体征和其他辅助检查，做出综合的诊断与评估。 本书还将讨论心电图解读中可能遇到的挑战，如伪差的识别与排除、非典型心电图表现的分析、以及如何避免常见的误诊与漏诊。我们强调，心电图解读是一个不断学习和积累经验的过程，鼓励读者将理论知识与临床实践紧密结合，勤于思考，善于总结。 七、 心电图学的未来展望 在全书的结尾，我们将对心电图学的发展趋势进行简要展望。从人工智能在心电图判读中的应用，到远程心电监护技术的普及，再到对心电图更深层次的生物标志物探索，都将为读者勾勒出心电图学未来的发展蓝图。 总结 《心电图的艺术与科学：从基础到精深的临床实践》是一部集理论性、实践性、系统性于一体的心电图学专著。它不仅适用于心血管科的医生、心电图室的技师，也对内科、急诊科、ICU等相关专业的临床医生具有重要的参考价值。通过本书的学习，读者将能够更加自信、精准地解读心电图，从而更好地为患者的健康保驾护航。本书的每一章节都力求严谨求实，内容详实，旨在成为读者案头必备的案头参考书，陪伴他们在心电图解读的道路上不断进步。

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这本书在处理那些疑难杂症的心电图表现时，展现出了作者深厚的临床经验和严谨的逻辑思维。我注意到，它并非简单地罗列各种心律失常的“样子”，而是深入探讨了每一种异常心律背后的病理生理机制。举例来说，在讲解室性早搏与室性心动过速的鉴别诊断时，书中不仅列出了波形特征的差异，还结合了心室激动顺序和节律重整的理论，让人能从“为什么会这样”的角度去理解。这种深入骨髓的剖析，远超出了我预想中一本“图谱”能提供的深度。更让我印象深刻的是，书中穿插了一些经典的病例分析，这些案例的选择非常具有代表性，涵盖了临床实践中常见且容易混淆的场景。作者在分析每个病例时，都会先从患者的主诉和初步检查结果入手，引导读者模拟临床医生的思考路径，逐步缩小诊断范围，最终锁定正确的心电图诊断。这种沉浸式的学习体验，让我在阅读过程中时刻保持高度的专注，仿佛自己也在查房和会诊。

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拿到这本关于心电图的书，我其实是带着一点小小的忐忑的。毕竟，心电图这个领域，对于很多非专业人士来说，简直就是天书一般的存在。这本书的封面设计得非常沉稳，色调偏向于医学书籍常见的冷静蓝和灰，给人一种专业可靠的感觉。我最欣赏的一点是，它在讲解基础概念时，并没有直接跳到复杂的波形分析，而是花了不少篇幅去梳理心电生理学的基本原理，就像是盖楼前的地基工作。作者似乎非常理解初学者的困境，用了很多生动的比喻来解释那些抽象的电生理传导路径。比如，将心脏比作一个精密的电路系统，把动作电位比作电信号的传递过程，这些都极大地降低了我的理解门槛。我记得书里有一章专门讲了体位变化对心电图的影响，那部分内容写得尤其细致，不仅给出了理论解释，还配有大量的图示，清晰地展示了电极放置和患者姿势如何影响波形的形态。我感觉，光是理解了这些基础，就已经对我理解更深层次的病理改变打下了坚实的基础。这本书的排版也值得称赞，字体大小适中，行间距处理得当，长时间阅读也不会让人感到视觉疲劳。它更像是一位循循善诱的老师，耐心地引导你一步步深入。

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如果说前面对心电图的解读提供了扎实的理论和实践指导，那么这本书在“动态”方面的处理，更是让人眼前一亮。很多教材往往侧重于标准十二导心电图的静态分析，但真实的临床情况往往是瞬息万变的，患者可能在某一个时间点才出现间歇性的异常。这本书似乎充分意识到了这一点，对动态心电图（如Holter监测）的解读给予了相当的篇幅和细致的关注。它详细阐述了如何有效地筛查和捕捉那些“转瞬即逝”的事件，例如微弱的ST段变化或罕见的心律失常发作。书中对于如何区分伪影和真正的电生理事件，提供了非常实用的技巧和经验。比如，如何通过观察导联脱落或肌肉颤动产生的假性波形，与真正的病理性波形进行有效区分，这在日常监测工作中至关重要。这些经验性的总结，往往是教科书上难以找到的“黄金信息”，体现了作者长期在一线工作中的智慧沉淀。

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从装帧和附录设计的角度来看，这本书也体现了极高的实用性和对读者的关怀。内页的纸张质量很好，反光度控制得宜，这对于需要反复比对图谱的学习者来说，是一个巨大的加分项。我特别喜欢它在书的最后部分附带的那些“速查表”或“诊断流程图”。这些附录将全书的核心诊断思路浓缩成易于查阅的图表形式，非常适合在临床上快速复习和现场参考。例如，有一个流程图专门梳理了各种Q波的鉴别要点，从宽度、深度到电轴偏移的综合判断，一目了然。这表明作者不仅仅是想让你学会阅读，更希望你能够在实际操作中高效地应用所学知识。总体而言，这本书的价值在于它成功地架设了理论知识与临床实践之间的桥梁，它既有学术的严谨性，又不失操作的指导性，是一本真正能陪伴医学生和临床医生成长的实用工具书。

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这本书的结构安排，体现了一种非常清晰的、由浅入深的递进逻辑，使得知识的吸收过程非常顺畅。它似乎遵循着“先识别，后理解，再处理”的学习路径。在介绍了基本的波形识别和节律分析之后，作者并没有马上转向罕见的心肌缺血表现，而是先花了一大块篇幅讲解了特定电导系统异常，比如预激综合征的各种类型及其在不同导联上的波形特征。这种铺垫非常巧妙，因为它要求读者必须完全掌握了正常传导的“基准线”，才能更好地识别出哪些是“捷径”或“旁路”导致的异常。而且，书中对于各种心肌梗死的定位和动态演变过程的描述，也做到了极具条理性和视觉化。它不仅告诉你ST段抬高代表什么，更会结合心脏的解剖分区，解释为什么这种抬高会出现在特定的导联组合中。这种系统性的知识构建，让读者能够形成一个完整的、立体的知识网络，而不是零散的知识点堆砌。

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