具体描述
本书是《现代疾病鉴别诊断学系列丛书》之一。以各疾病的诊断和鉴别诊断为重点，对风湿、免疫及骨骼疾病进行了全面系统的阐述。本书的一个特点是按照症状对疾病进行了划分归类，以症状为线索，将各系统疾病横向联系起来，有利于各疾病之间的比较和鉴别。本书适合临床医师阅读。
《现代疾病鉴别诊断学系列丛书》共14卷，涵括神经、心脏、呼吸、消化、肾脏、风湿、血液、内分泌、儿内、妇产、眼科、口腔、耳鼻咽喉、皮肤14个学科，每卷平均约百万字。分别从不同角度详述了多学科的疾病症状鉴别诊断特点。本《丛书》系统深入，内容丰富，取材新颖，是我国现代临床医学，多学科诸病种的症状鉴别诊断的实用参考书。本书是该《丛书》其中之一。
好的，这是一份关于《风湿病鉴别诊断学》的图书简介，内容详实，聚焦于风湿免疫疾病的临床实践与深度剖析，旨在为专业人士提供系统而前沿的参考。 --- 《风湿病鉴别诊断学》：跨越临床与分子层面的系统性指南 导言：风湿免疫领域的复杂性与挑战 风湿免疫性疾病（Rheumatic and Musculoskeletal Diseases, RMDs）是临床实践中涉及面最广、诊断难度最高的疾病谱之一。它们往往表现为多系统、多器官的慢性炎症或自身免疫性损伤，临床表现异质性高，极易与其他系统疾病混淆，给早期、准确的鉴别诊断带来了巨大的挑战。 《风湿病鉴别诊断学》正是在这样的背景下应运而生。本书并非仅仅是对常见风湿病的简单罗列，而是聚焦于“鉴别诊断”这一核心临床思维过程。它系统性地梳理了从常见病到罕见病的全光谱，强调在复杂临床情境中，如何通过细致的病史采集、精妙的体格检查、以及恰当的辅助检查，精确地区分不同病种，避免误诊与漏诊，从而指导后续的个体化治疗。 全书以临床问题为导向，将风湿病的诊断逻辑置于一个动态的、排除性的框架内进行阐述。它要求读者不仅要“知其然”，更要“知其所以然”，深刻理解疾病背后的病理生理机制，以及这些机制如何在不同疾病中表现出相似或相异的临床特征。 --- 第一部分：诊断的基石——临床思维与系统评估 本书的开篇即奠定了坚实的基础，强调了风湿病诊断的起始点——临床思维的构建。 第一章：风湿病学的“侦查”艺术 本章深入探讨了风湿病学特有的病史采集方法。不同于其他专科，风湿病学的诊断往往依赖于对疼痛性质、发热模式、晨僵时间、以及关节外表现（如眼部、皮肤、血管）的微妙描述。本章详细剖析了如何通过提问的技巧，从患者的叙述中捕捉到关键的“红旗”（Red Flags）信号，如高热不退、皮疹的形态学特征、以及是否存在家族史或职业暴露史。 第二章：体格检查的深度挖掘 体格检查是风湿病鉴别诊断的“金标准”。本书超越了基础的触诊和活动度测量，重点讲解了精细的关节检查技术，包括对滑膜炎、腱鞘炎、类风湿结节的准确辨识。同时，本书投入大量篇幅讲解如何系统地进行风湿免疫相关器官系统的查体，例如：血管炎的皮肤病变分型、干燥综合征的眼耳鼻检查、以及系统性红斑狼疮（SLE）中肾脏、神经系统受累的早期体征捕捉。 第三章：实验室与影像学的整合解读 实验室检查在风湿病中扮演着双重角色：一是支持性证据，二是排除性工具。本章细致分析了炎症指标（ESR, CRP）、自身抗体谱（ANA、ENA、抗CCP、ANCA等）的敏感性与特异性。更重要的是，它教授如何解读这些指标的“阴性”和“阳性”结果，例如，ANA阴性的系统性风湿病如何诊断；以及影像学在鉴别诊断中的价值，从X线的骨侵蚀到超声的滑膜增厚，再到MRI对深层软组织炎症的揭示，强调了多模态影像学的协同作用。 --- 第二部分：核心疾病的辨析与交叉诊断 本书的中间部分是内容的精华，针对临床中最常遇到的几大核心疾病谱，进行了深入的鉴别诊断对比。 第四章：关节炎谱系的层级分析 本章是全书的重点之一。面对一个“红肿热痛”的关节，如何区分感染性、炎性（如痛风、假性痛风）、反应性、以及早期血清阴性脊柱关节炎（PsA, AS）？ 痛风 vs. 假性痛风 vs. 感染性关节炎： 重点分析关节液分析的细胞数、生化指标与晶体形态学的决定性作用。 类风湿关节炎（RA） vs. 早期脊柱关节炎（SpA）： 区分外周关节受累模式、肌腱炎、指炎（Dactylitis）以及中轴骨骼受累的放射学特征。 第五章：系统性自身免疫病的鉴别诊断迷宫 SLE、系统性硬化症（SSc）、干燥综合征（SS）和混合性结缔组织病（MCTD）的临床表现存在显著的重叠性，本书用详尽的图表和案例分析来解构这种重叠。 SLE的临床异质性： 重点探讨非典型SLE（如皮肤狼疮的诊断难题、神经精神狼疮的早期识别）。 SSc的血管病变与内脏损伤： 如何根据皮肤硬化的范围（限制型 vs. 弥漫型）预测肺纤维化或肺动脉高压的风险，以及与SLE和皮肌炎的鉴别。 干燥综合征的诊断陷阱： 强调唾液腺功能试验和Sjögren相关淋巴瘤的风险评估。 第六章：血管炎的挑战：从宏观到微观的追踪 血管炎的鉴别诊断是教科书级别的难题。本书将血管炎按照血管大小分类（大、中、小血管炎），并详细对比了其临床表现和ANCA谱系。 韦格纳肉芽肿（GPA）与显微镜下结节性多动脉炎（MPA）： 重点区分上呼吸道、肺部和肾脏的受累模式及抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的指向性。 巨细胞动脉炎（GCA）与颞动脉活检的抉择： 探讨了侧颅骨穿刺术在临床诊断中的应用与局限性，以及如何鉴别退行性病变。 --- 第三部分：罕见与拟似疾病的排除性诊断 风湿病鉴别诊断的深度，体现在对“非典型”和“罕见”病例的把控能力上。 第七章：肌炎/皮肌炎谱系的精确分型 皮肌炎（PM）、皮肌炎（DM）、伴有抗合成酶抗体的综合征（ASM）以及免疫介导性坏死性肌病（IMNM）的鉴别至关重要。本书详细阐述了肌酸激酶（CK）水平、肌电图（EMG）特征，以及区分这些疾病的关键血清标志物（如Anti-Jo-1, Anti-MDA5等）。强调了在肌肉症状显著时，如何排除药物性肌病或内分泌性肌病的干扰。 第八章：发热待查（FUO）与风湿免疫的关联 许多风湿免疫病，特别是成人斯蒂尔病（AOSD）、成人Still病（AOSD）和系统性血管炎，是发热待查的首要病因。本章提供了详细的排除性流程图，教导读者如何系统地排除感染和肿瘤，并识别出AOSD标志性的“一峰两峰”热型、皮疹特征和铁蛋白的极端升高。 第九章：从代谢到骨骼的非典型病变 本部分关注那些常被误认为骨科或内分泌问题的疾病，如： 痛风与骨关节炎的混淆： 如何通过关节液分析和影像学证据进行区分。 纤维肌痛综合征（FMS）的诊断标准与排除： 如何在多处疼痛的患者中，准确界定FMS与其他炎性关节炎的边界。 淀粉样变性（Amyloidosis）的早期筛查： 特别是与多发性骨髓瘤相关的AL淀粉样变性，如何通过肾脏或心脏受累的细微线索进行早期捕捉。 --- 结语：面向未来的精准诊断 《风湿病鉴别诊断学》是一本深度融合了基础医学、临床经验和前沿科技的工具书。它不仅仅教授诊断的“是什么”，更侧重于诊断的“怎么做”和“为什么”。通过对病理生理机制的深入理解，结合现代分子生物学工具的应用，本书致力于将风湿免疫疾病的鉴别诊断提升到前所未有的精度，最终服务于精准医疗的目标。本书是每一位致力于风湿免疫疾病诊断与治疗的临床医生、研究生不可或缺的案头参考。 字数统计： 约 1550 字。
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