Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:William E Hurford

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2002-06-15

价格:USD 46.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780781737180

丛书系列:

图书标签:

麻醉学
临床麻醉
麻醉程序
麻醉技术
麻醉管理
麻省总医院
医学教育
操作指南
临床实践
麻醉医师

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具体描述

Relied on for 20 years by resident and practicing anesthesiologists and CRNAs, this best-selling pocket reference is now in its Sixth Edition. In easy-to-scan outline format, it provides current, comprehensive, concise, consistent, and clinically relevant guidelines for anesthesia procedures throughout the preoperative, intraoperative, and postoperative periods. Each chapter is written by a Massachusetts General Hospital resident with a faculty mentor, and the entire book has been reviewed, updated, and field-tested by the anesthesia staff. This edition includes new information on muscle relaxants, opioids, minimally invasive abdominal surgery, pediatrics, end-of-life issues, and latex allergies, plus a comprehensive, alphabetical drug appendix.

深度探究：当代医学手术与危重症监护的基石《当代医学手术与危重症监护的基石》是一部汇集了全球顶尖麻醉学、手术室管理及重症医学专家的知识与实践经验的权威性著作。本书旨在为临床医生、麻醉师、手术室护士及重症监护团队提供一个全面、深入且极具操作性的参考框架，覆盖从术前评估到术后康复的完整病患管理链条。本书的撰写严格遵循循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）的最高标准，结合数十年来全球临床实践的最新指南与技术革新，专注于阐述现代手术室环境中的复杂决策制定、风险最小化策略以及应对危急情况的有效措施。我们深知，现代医疗的复杂性要求从业者不仅掌握基础理论，更需具备在瞬息万变的临床场景中快速、准确地应用知识的能力。第一部分：基础科学与术前优化本部分首先回顾了麻醉生理学和药理学的最新进展，重点阐述了心血管、呼吸、神经和肾脏系统在麻醉诱导、维持及苏醒过程中的动态变化。我们用大量篇幅深入剖析了新型吸入麻醉剂、静脉麻醉药物以及神经肌肉阻滞剂的作用机制、药代动力学和药效学特性，并提供了针对特殊人群（如老年患者、肥胖患者、慢性肾功能不全者）的个体化药物剂量调整方案。术前评估环节，本书摒弃了传统的、流程化的筛查模式，转而强调基于风险的精准评估。详细介绍了如何利用改良的ASA分级、术前心血管风险评估工具（如Revised Cardiac Index, RCRI）结合高分辨率影像学和生物标志物检测，构建多维度风险预测模型。书中专门设立章节讨论了择期手术患者的抗栓治疗管理，包括如何安全地停用和再启动抗凝药物，以及如何处理术前发现的凝血功能障碍。此外，针对合并复杂慢性病（如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停）的患者，提供了详细的围手术期血糖控制、血压管理及气道管理预案。第二部分：手术室中的高级监测与技术本部分是本书的核心内容之一，聚焦于现代手术室中不可或缺的高级生命体征监测技术。我们对有创和无创血流动力学监测进行了详尽的阐述，包括动脉压力导管的准确置管、肺动脉导管的解读，以及新型的脉搏轮廓分析技术（如PiCCO, FloTrac/Vigileo）在指导液体复苏和血管活性药物应用中的决策路径。书中详细对比了不同监测技术在不同手术类型（如体外循环、大型血管重建术）中的适用性及其局限性。呼吸管理方面，本书深入探讨了机械通气在手术中的优化策略。这包括了对肺容量（Tidal Volume）、平台压力（Plateau Pressure）、呼气末正压（PEEP）的个体化设置，以及如何利用肺力学参数指导通气模式的调整，以预防和减轻术中急性肺损伤（ALI/ARDS）。对于胸外科和腹部外科手术中的单肺通气（OLV）技术，本书提供了详细的操作流程、并发症识别及处理方案。第三部分：复杂手术的麻醉管理本部分是实践指南的精华，针对不同专科的复杂手术，提供了定制化的麻醉管理方案。心胸外科麻醉：详述了心脏直视手术（如CABG, 瓣膜置换）中的体外循环启动、维持与撤离的精确流程，特别是血温管理、凝血功能维护（如鱼精蛋白的使用时机）和术后心肌保护。对于微创心胸手术（如TAVI/TMVR），也涵盖了术中超声心动图（TEE）的实时应用。神经外科麻醉：重点讨论了颅内压（ICP）管理、脑血流灌注（CPP）维持、以及麻醉对神经电生理监测（如MEP, SSEP）的影响。书中提供了针对开颅术、脊柱手术和功能性神经外科手术（如癫痫灶切除）的特殊麻醉药物选择和血流动力学目标。腹部与肝胆胰外科：深入探讨了高风险肝切除术中的容量管理、出血控制、术中肝功能保护及围手术期凝血功能障碍的逆转。对于胰十二指肠切除术等大型腹部手术，强调了疼痛管理与快速康复（ERAS）理念的整合。骨科与创伤麻醉：涵盖了髋关节翻修、脊柱融合术中的术中出血控制策略，以及区域麻醉（如硬膜外麻醉、神经阻滞）在术后镇痛中的关键作用和技术要点。第四部分：围手术期疼痛管理与危重症监护疼痛管理不再被视为术后的附属任务，而是贯穿整个围手术期的重要组成部分。本书详细介绍了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的理论基础与实践应用，包括区域麻醉技术（如鞘内吗啡、输注泵技术）、局部浸润麻醉的应用，以及阿片类药物节约策略（Opioid-Sparing Techniques）。对于阿片类药物依赖或高危患者，提供了非阿片类镇痛药物（如α2激动剂、氯胺酮）的安全使用指南。重症监护（ICU）部分，本书将视角从手术室延伸至术后管理。重点关注了术后器官功能衰竭的早期识别与干预。内容包括： 1. 急性肾损伤（AKI）的液体复苏与肾脏替代疗法（RRT）的启动时机。 2. 呼吸机相关性肺损伤（VILI）的预防和呼吸机脱机策略。 3. 脓毒症和感染性休克的液体复苏目标、血管活性药物的选择梯度和目标MAP的设定。 4. 神经系统并发症的管理，如谵妄的预防和治疗。本书的结构严谨，图表丰富，旨在为临床实践提供一个可靠、前沿且可操作的指导手册，确保患者在复杂医疗环境中的安全与最佳预后。它代表了当前麻醉学和重症医学领域最高水平的综合性学术成果。