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出版者:人民卫生出版社

作者:FattanehA.Tavassoli、PeterDevilee

出品人:

页数:520

译者:

出版时间:2006-7

价格:199.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117077187

丛书系列:

图书标签:

• 专业
• 乳腺肿瘤
• 女性生殖器官肿瘤
• 病理学
• 遗传学
• 肿瘤学
• 诊断
• 分子生物学
• 临床病理
• 妇科肿瘤
• 乳腺病

乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学：一部全面解析女性健康威胁的学术巨著 本书籍，以其严谨的学术态度和深厚的专业积淀，为致力于理解和攻克乳腺及女性生殖器官恶性肿瘤的病理学与遗传学领域的专家学者、临床医生、科研人员以及相关领域的学生，提供了一部不可或缺的权威参考。它深入剖析了这些复杂疾病的发病机制、诊断标准、预后评估以及未来的治疗方向，旨在构建一个从微观分子到宏观临床的全面视角。 第一部分：乳腺肿瘤的病理学与遗传学 第一章：乳腺正常组织学与细胞生物学 本章奠定了对乳腺结构和功能的理解基础。详细阐述了乳腺上皮细胞的形态、功能分化，以及它们在不同生理状态（如发育、妊娠、哺乳）下的动态变化。深入探讨了乳腺间质的构成，包括纤维组织、脂肪组织、血管、神经以及免疫细胞，并分析了这些成分在维持乳腺稳态和参与病变发生中的作用。通过高清的组织学图像和精密的细胞学描述，读者可以清晰地掌握正常乳腺组织的精细结构，为后续识别病变提供必要的参照。 第二章：乳腺良性肿瘤的病理学诊断 本章聚焦于一系列常见的乳腺良性病变，其特征在于细胞增生但缺乏恶性潜能。内容涵盖了乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、盘状上皮增生（也称为非典型增生）、脂肪瘤、血管瘤等。对于每一种病变，都进行了详细的组织学形态描述，包括细胞排列、核质比、核仁、胞浆特征、以及是否存在不典型增生等关键鉴别点。同时，强调了良性肿瘤与早期恶性肿瘤在组织学上的界限，以及辅助诊断方法（如免疫组化）在提高诊断准确性中的应用。 第三章：乳腺癌的组织学分类与分级 这是本书的核心内容之一。本章系统性地介绍了当前国际公认的乳腺癌组织学分类体系，包括浸润性癌和非浸润性癌（导管内癌和小叶原位癌）。对浸润性导管癌（包括其最常见的亚型：浸润性非特殊类型癌），浸润性小叶癌，以及其他少见但重要的亚型，如浸润性乳头状癌、粘液癌、管状癌、髓样癌等，进行了详尽的描述。每一类肿瘤都从大体形态、显微镜下生长模式、细胞形态特征、间质反应等方面进行了深入分析。 第四章：乳腺癌的分子病理学与分子分型 本章将病理学研究推向了分子层面。详细阐述了乳腺癌驱动基因的突变，如TP53、PIK3CA、PTEN、CDH1等，以及这些突变如何影响细胞的生长、分化和凋亡。重点介绍了乳腺癌的分子分型，即基于基因表达谱的分类，包括Luminal A、Luminal B、HER2富集型和三阴性乳腺癌。对于每种分子亚型，详细解析了其代表性的基因表达特征、免疫组织化学标志物（如ER、PR、HER2、Ki-67）的表达模式，以及它们在临床表现、预后和治疗反应上的显著差异。 第五章：乳腺癌的遗传易感性与家族史评估 本章探讨了遗传因素在乳腺癌发生中的作用。重点关注高外显率基因的遗传突变，如BRCA1、BRCA2，以及其他中等外显率基因，如TP53（Li-Fraumeni综合征）、PTEN（Cowden综合征）、CDH1（遗传性弥漫性胃癌）等。详细解释了这些基因的功能及其在DNA损伤修复、细胞周期调控中的作用，以及携带这些基因突变个体罹患乳腺癌的风险。同时，强调了家族史在识别高风险人群中的重要性，并介绍了遗传咨询和基因检测的应用。 第六章：乳腺癌的分子诊断与靶向治疗 基于前几章的理论基础，本章深入探讨了分子诊断技术在乳腺癌诊疗中的应用。详细介绍了ER、PR、HER2状态的检测方法（免疫组化、FISH/CISH），以及Ki-67作为增殖指数的测定。重点介绍了针对特定分子靶点的靶向治疗药物，如针对HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1等，针对HR阳性乳腺癌的CDK4/6抑制剂，以及针对PIK3CA突变的alpelisib等。阐述了这些靶向药物的作用机制、适应症、疗效以及耐药机制。 第七章：乳腺癌的预后与复发预测的病理学与分子标志物 本章总结了各类病理学和分子标志物在预测乳腺癌预后和复发风险中的价值。除了传统的组织学分级、淋巴结转移情况、肿瘤大小外，还着重介绍了如肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）、肿瘤微环境、基因表达谱检测（如Oncotype DX, MammaPrint）等新兴的预后标志物。讨论了这些标志物如何帮助临床医生制定个体化的治疗方案，以及对高危和低危患者的随访策略。 第二部分：女性生殖器官肿瘤的病理学与遗传学 第八章：子宫颈癌的病理学与HPV感染 本章聚焦于子宫颈癌，强调了人乳头瘤病毒（HPV）在绝大多数子宫颈癌发生中的关键作用。详细阐述了HPV的生物学特性、感染途径以及高危型HPV（如16、18型）的致癌机制。深入分析了子宫颈癌前病变，如CIN（子宫颈上皮内瘤变）的分级（CIN1、CIN2、CIN3）的病理学特征，以及子宫颈癌的组织学分类，包括浸润性鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等。 第九章：子宫内膜癌的病理学与分子分型 本章详细介绍了子宫内膜癌，包括其两种主要类型：与雌激素相关（1型）和与雌激素不相关（2型）。深入分析了子宫内膜增生（子宫内膜增生过长）的病理学特征及其癌变风险。对子宫内膜癌的组织学亚型，如子宫内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌、粘液癌等，进行了细致的描述。重点介绍了子宫内膜癌的分子分型，包括POLE超突变型、错配修复缺陷型（MMR-deficient）、拷贝数低型（CN-low）和拷贝数高型（CN-high），以及这些分型与预后的关系。 第十章：卵巢癌的病理学与遗传学 本章全面涵盖了卵巢癌。详细介绍了卵巢癌的三大主要组织学来源：上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤。重点阐述了上皮性卵巢癌的亚型，如浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌等，并分析了其不同的临床行为和预后。深入探讨了卵巢癌的遗传易感性，尤其是BRCA1/BRCA2基因突变在浆液性卵巢癌中的高发率，以及Lynch综合征在其他类型的卵巢癌中的作用。 第十一章：外阴、阴道及输卵管肿瘤的病理学 本章概述了女性外阴、阴道和输卵管的良恶性肿瘤。对外阴鳞状细胞癌、前庭腺癌、阴道癌、输卵管癌等进行了病理学描述。强调了HPV在部分外阴、阴道癌发生中的作用。同时，也介绍了这些部位的良性病变，如外阴白斑、阴道腺病等。 第十二章：女性生殖器官肿瘤的分子诊断与治疗进展 本章整合了女性生殖器官肿瘤的分子诊断技术与治疗进展。例如，在卵巢癌中，详细介绍了PARP抑制剂在BRCA突变携带者中的应用，以及免疫检查点抑制剂的探索。对于子宫内膜癌，讨论了MMR检测在指导治疗中的意义。强调了基因检测在识别遗传易感性个体、指导精准治疗以及制定家族筛查策略中的重要作用。 第三部分：交叉与综合 第十三章：肿瘤微环境与免疫反应在女性生殖器官肿瘤中的作用 本章将视角拓展到肿瘤微环境，探讨了肿瘤细胞与周围细胞、血管、淋巴管以及免疫细胞之间的相互作用。详细分析了肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）、肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）、调节性T细胞（Tregs）等在肿瘤生长、侵袭、转移以及对治疗反应中的作用。特别强调了免疫检查点（如PD-1/PD-L1）在逃避免疫监视中的机制，为免疫治疗的开展提供了理论基础。 第十四章：肿瘤的分子诊断技术与方法学 本章系统性地介绍了各类分子诊断技术，包括但不限于聚合酶链式反应（PCR）、二代测序（NGS）、荧光原位杂交（FISH）、免疫组化（IHC）等。详细解释了这些技术在检测基因突变、拷贝数变异、基因融合、基因表达水平等方面的原理、操作步骤、数据解读以及在临床应用中的注意事项。 第十五章：女性生殖器官肿瘤的遗传咨询与风险管理 本章重点在于遗传咨询和风险管理。详细阐述了遗传咨询的流程，包括家族史收集、风险评估、基因检测选择、结果解释以及心理支持。介绍了针对不同遗传综合征的风险管理策略，如定期筛查、预防性手术等，旨在最大限度地降低罹患癌症的风险或实现早期发现。 第十六章：未来展望：精准医疗与抗癌新策略 本章展望了乳腺及女性生殖器官肿瘤研究和治疗的未来方向。重点介绍了精准医疗的概念，即基于个体分子特征制定个体化治疗方案。探讨了液体活检、单细胞测序等新兴技术在早期诊断、疗效监测和耐药机制研究中的潜力。同时，也讨论了新的治疗模式，如基因疗法、细胞疗法、联合治疗等，以及它们在攻克这些复杂疾病中的前景。 总结 《乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》是一部集前沿理论、经典知识和临床实践于一体的学术著作。它不仅为相关领域的专业人士提供了一个深入理解疾病的平台，也为未来的研究和临床实践指明了方向。通过对病理学和遗传学的双重深入解析，本书旨在推动对这些重要女性健康威胁的认识达到新的高度，并最终为患者带来更有效的治疗和更美好的未来。

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这部厚重的著作，光是翻开扉页就让人感到一种沉甸甸的学术重量。我是在寻找更深入理解某种特定病理图像的脉络时偶然接触到它的。坦白说，我期待的是一本能够提供清晰、条分缕析的教科书式指南，然而实际的阅读体验却更像是一场在浩瀚知识海洋中的探险。它并未简单地罗列疾病名称和分级标准，而是深入挖掘了这些疾病在微观层面上的复杂互动机制。我特别欣赏其中关于细胞形态学演变的精细描摹，那种将生命过程在组织切片上定格并进行解构的笔法，极富画面感。尤其是在描述一些罕见但极具挑战性的肿瘤类型时，作者仿佛是一位经验老到的引路人，不厌其烦地指出那些微妙的形态学差异，这些差异往往是决定治疗策略的关键。虽然初读时会觉得信息密度过高，需要反复查阅和消化，但一旦关键的知识点被串联起来，那种豁然开朗的感觉是其他任何入门读物都无法比拟的。这本书更像是为那些已经具备一定病理学基础，渴望攀登专业高峰的研究者和临床医生准备的，它提供的不仅仅是“是什么”，更是“为什么会是这样”。

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这本书的阅读体验非常“重型”，它需要你投入大量的时间和精力，绝非可以轻松浏览的休闲读物。我尤其欣赏它在处理某些涉及罕见疾病或混合性肿瘤时的那种极度审慎的态度。作者在界定诊断边界时，措辞极为谨慎，总是用“倾向于”、“可能提示”而非“确定是”来描述那些模棱两可的病理图像。这种严谨性，在快速迭代的医学领域中，显得尤为可贵。它没有为了追求时髦而盲目追捧最新的分子命名，而是扎实地建立在传统的组织学基础之上，再逐步引入遗传学的支持。对于像我这样，非常看重诊断可靠性和证据链条的专业人士来说，这种对基础和细节的坚守，是这本书最大的魅力所在。它教会我的，不仅是如何识别肿瘤，更是如何以一种批判性的、循证的思维去面对每一个独特的病例挑战。

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这本书给我的感觉是，它仿佛是几位领域内泰斗毕生心血的结晶，那种学术上的严谨和一丝不苟，在每一个章节的引言和参考文献中都体现得淋漓尽致。我个人关注的重点是该领域最新的研究进展和尚未完全解决的争议性问题。我发现这本书的优势在于，它并没有回避那些尚未达成共识的领域。相反，它非常坦诚地列举了不同学派的观点、相互矛盾的实验数据，并详细分析了每种观点的合理性和局限性。这种处理方式，对于一个力求全面了解学科前沿的读者来说，是极其宝贵的。它不是在为你树立一个绝对真理，而是在为你提供所有可用的“证据”和“视角”，让你自己去权衡和判断。虽然阅读过程需要极高的专注度，因为很多论述都基于复杂的生物化学通路和信号转导模型，但正是这种深度，使其成为了一本值得反复研读的参考书，而不是一本速查手册。

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坦白讲，这本书的编排结构对我来说，初看起来有些跳跃。它不像传统教材那样按部就班地从良性到恶性、从早期到晚期进行线性叙述。有时，你会发现前一章还在讨论胚胎发育对器官形成的细微影响，下一章立刻就跳跃到了靶向治疗的最新临床试验数据分析。这种非线性的组织方式，一开始让人抓不住重点，感觉信息散落各处。但是，当我尝试用“系统网络”而非“线性列表”的思维去构建知识框架时，它的内在逻辑才逐渐显现出来。作者似乎是想强调，这些器官的病理变化是多维度、多层次相互影响的结果，任何单一视角的划分都是不完整的。当你开始将分子标志物、组织形态、临床表现和既往病史视为一个互相交织的复杂系统时，这本书的价值就体现出来了——它提供了一种高维度的整合视角，帮助我们理解疾病的动态演变，而不是仅仅对静态的病理切片进行分类标记。

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当我拿起这本书时，内心是充满敬畏和一丝不安的。我更偏向于通过案例和图谱学习，希望看到大量的全彩高质量的病理切片图谱，作为我日常诊断工作的辅助工具。这本书在图谱的呈现上确实下了苦功夫，那些高分辨率的图片几乎可以让你感受到组织结构的脉搏。但与我的预期略有出入的是，它对遗传学和分子生物学背景的阐述占据了相当大的篇幅。起初我略感不耐烦，觉得这部分内容过于理论化，与我急需解决的临床实践问题似乎有些脱节。然而，随着阅读的深入，我开始意识到这种理论的坚实性是多么重要。它不再满足于告诉你“这个细胞看起来像癌变”，而是追溯到驱动这种形态变化的基因突变路径。特别是关于不同分子亚型与预后之间关系的论述，逻辑链条非常清晰，这种自上而下的解释方式，极大地增强了我对诊断结果的信心，让我能更合理地与患者及多学科团队进行有效沟通。这本书迫使我从一个单纯的形态学家，向一个整合分子信息的综合诊断专家转型。

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